Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

личен

Артериитът на Такаясу е рядко заболяване с неизвестна етиология, което засяга главно аортата и нейните клонове. Основните му характеристики включват развитието на сегментарна стеноза или оклузия, разширяване и образуване на артериални аневризми.Този артериит е по-често в източните страни, въпреки че заболяването е описано в цял свят. В западните страни честотата е 2,6-6,4 случая/милион жители. Болестта засяга жените 7-8 пъти по-често от мъжете 1-13. Пациентите с това заболяване имат клинични прояви, различни от тези на аертериосклерозата

В настоящото проучване анализираме дългосрочните резултати на пациентите с артериит Takayasu, подчертавайки необходимостта от внимателна координация между медицинско и хирургично лечение, както и дългосрочно проследяване.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Между ноември 1993 г. и октомври 2003 г. са лекувани 10 пациенти с болест на Takayasu, двама мъже (20%) и осем жени (80%), със средна възраст 38 (диапазон: 32-44) години. Всичките осем жени са имали едновременно системно възпалително заболяване и исхемични прояви. Един от двамата мъже, представени в оклузивен стадий на заболяването и никога не проявяващи разпознати системни възпалителни симптоми (пациент 9 в таблица I).

Таблица I. Клинична информация за 10-те случая на артериит Takayasu

Всички случаи са от тип III. Засегнатите територии включват субклавиалната, коремната аорта, бъбречните, каротидните и мезентериалните артерии (Таблица I). Симптомите, приписвани на съдови заболявания, са променливи, включително клаудикация, световъртеж, ангина, мимолетна амавроза, артериална хипертония и чревна ангина (Таблица I).

Всички пациенти проявяват различни комбинации от дефицит на периферен пулс.

Всички те са изследвани с цветен ехо-доплер и ангиография и всички представени ангиографски находки, съвместими с болестта.

Диагнозата беше подкрепена от аномалии при следните лабораторни тестове: повишена скорост на утаяване (ESR) (> 30 mm/h) и повишена концентрация на С-реактивен протеин (CRP) (> 5 mg/L), които, макар и не диагностични, те често се свързват с първичен васкулит.

По-късно всички са подложени на медицинско лечение, а четирима са подложени на хирургична процедура.

Медицинското лечение се състоеше от преднизон 50 mg/ден (25 mg два пъти дневно) в продължение на един месец, а след това дозата беше намалена до 20 mg/ден (10 mg два пъти дневно) за един месец и до 10 mg/ден (5 mg два пъти дневно) в продължение на два месеца.

При продължително лечение през първата година ние използваме циклофосфамид в продължение на три месеца (2 mg/kg/ден), последван от метотрексат (7,5 mg/ден веднъж седмично).

По време на лечението (всеки месец в продължение на 7 месеца и след това на всеки 2 месеца) бяха проведени следните лабораторни изследвания: ESR и CRP като индекси на възпалителна активност, пълна кръвна картина, амино-краен пропептид от чернодробен тип III проколаген (PIIINP) за проследяване на състояние на възпалението и неблагоприятни ефекти на стероидни и цитотоксични лекарства.

По време на лечението с метотрексат, един пациент развива мегалобластна анемия, която може да бъде контролирана с приложението на фолиева киселина (1 mg/ден). При двама пациенти лечението е прекъснато поради появата на бъбречна недостатъчност.

Оперативно лечение е извършено при четирима пациенти:

Всички хирургични процедури са извършени след предишен контрол на възпалението с медицинско лечение.

Всеки пациент, подложен на хирургична процедура, беше изследван с постоперативна ангиограма преди изписване от болницата. Пациентите са проследявани в продължение на 2-10 години (медиана 5,5 години).