Ракът на стомаха представлява приблизително 10% от диагностицираните тумори годишно, като е по-чест в азиатските страни, отколкото в западните. В зависимост от местоположението в самия стомах, той може или не може да породи симптоми, обикновено от неспецифичен и храносмилателен характер: болка, гадене, повръщане, загуба на тегло, пълнота, промени в ритъма на дефекацията и т.н. или получени от тумора: анемия, затруднено преглъщане, меленични (черни) изпражнения. Избраното лечение е хирургично, като химиотерапия и лъчетерапия адювантни лечения, тоест те допълват операцията, ако има рискови фактори. Ако туморът е неоперабилен или голям, може да се обмисли неоадювантна химиотерапия преди операцията, за да се намали размерът на тумора и да се направи оперативен. По-късно в тези случаи може да се използва и лъчева терапия. Само в редките случаи на стомашни лимфоми не е необходимо да се оперира и избраното лечение би било химиотерапия, придружена от последваща лъчетерапия. Ще обясня Стъпка по стъпка как се провежда процесът на лъчелечение при пациенти с рак на стомаха.
Първото посещение:
По време на това посещение, радиационният онколог първо ще направи оценка на индикация (или нужда) от лечение въз основа на редица рискови фактори. Той ще вземе предвид възрастта на пациента, степента на заболяването, предишните му заболявания, общото му състояние, техния хранителен статус (много важно, тъй като тези пациенти са склонни да губят много тегло както в диагностичния, така и в терапевтичния процес) и дори в личната си ситуация. Ако след тази първоначална оценка се считате за подходящ да се подложите на лъчетерапия, Вашият лекар ще предпише съответната доза. и ще бъдете поставени на следващата стъпка: симулация.
Симулацията:
Планиране:
Това е персонализиран процес на проектиране на вашето лечение. Тук радиационният онколог ще продължи контур в плановик (специфичен компютър за проектиране на лечебните лъчи и извършване на съответните изчисления на дозата радиация) както т.нар критични органи (здравите органи, от които се интересуваме, получават не повече от определена доза, за да не ги повредят: гръбначен мозък, здрав бял дроб, черен дроб, бъбреци, тънки черва и др.) като напр. целеви тъкани или органи на всеки случай (където, ако се интересуваме от получаване на туморицидна доза според всеки отделен случай: стомашен остатък или туморно легло и лимфни възли, разположени в близост до стомаха). Оттук нататък тези, които отговарят за възможно най-доброто планиране, ще бъдат дозиметристните специалисти и радиофизици. Те трябва да гарантират, че нашата рецепта за дозиране е коригирана по възможно най-добрия начин. Тогава радиационният онколог трябва да наблюдава заедно с радиофизика дали всичко е наред и ще даде своето одобрение или не на лечението. След като планът е съгласуван, той ще бъде валидиран и сте готови да започнете лечението.
Лечението:
Първият ден от лечението ще бъде малко по-дълъг от останалите сесии, тъй като лекарят ще присъства потвърдете, че планираното е в съответствие с реалността. Ще бъде направено образни тестове за да го проверите. Ако има някаква малка вариация, тя ще бъде коригирана този ден и нейната стабилност ще бъде проверена по време на лечението. Също така е важно да улесните работата на всички, че идвате с удобно, лесно свалящо се облекло и сте на масата за лечение неподвижни, отпуснати и дишате гладко, както при симулацията. Ще забележите как техниците по лъчетерапия ви мобилизират и правят малки движения с масата. Подпомагани от лазери и от точките за татуировки, те ще могат да възпроизведат стойката, която е била, когато са я симулирали. Важно е пациентът оставете се да свършите и не мърдайте, Това улеснява работата на техниците и те ще намерят правилната стойка за по-малко време. Ако всичко е проверено правилно, ще продължите с планираните сесии и ще продължите лечението си нормално.
Посещения по време на лечението:
По време на лечението, вашият радиационен онколог ще ви посещава седмично, за да го види толерантност. При това посещение трябва да посочите всички симптоми, особено ако това е свързано с храносмилателната ви функция: хранителна поносимост, пълнота, гадене, диария и хранителен статус. Ако има проблем с токсичността, произтичащ от лъчетерапията, лекарят ще прецени дали е необходимо да се получи някакъв съвет или медицинско лечение. Важно е да се контролира теглото, защото ако загубата е близо до 10% от индекса на телесна маса, ще трябва да се предприемат допълнителни хранителни мерки. Кожата трябва да се поддържа чиста и хидратирана, но не трябва да се прилага крем преди два часа преди лъчева терапия.
Край на лечението:
Вашият лекар ще прецени вашата поносимост към лечението и ще ви каже какво да правите във връзка с медицински съвети и предписания. Ще ви предостави a доклад с всички данни от приложеното лечение и ще ви покани на медицинско проследяване с анализите или допълнителните тестове, които счита за подходящи.
По време на следващите посещения вашият радиационен онколог ще оцени както състоянието на заболяването, така и средно и дългосрочната токсичност на лъчетерапията. Усложнения, макар и редки, могат да възникнат. Най-важните са ентерит, радиационен хепатит което може да доведе до повишени трансаминази и други чернодробни тестове, без обичайно да причинява клинични, както и a нарушена бъбречна функция. Ако възникне някое от тези късни усложнения, потърсете подходящо лечение. Ако болестта ви се рецидивира, радиационният онколог може да ви наблюдава по-внимателно и да ви каже какво да правите по-нататък.
Оставям ви с видео, което обяснява какво е планиране на лъчетерапията.