Какво е LDL-афереза?
LDL-аферезата е процедура, подобна на бъбречната диализа, която позволява отстраняването на LDL (лош холестерол) частици от кръвта в случаи на тежка хиперхолестеролемия. Процедурата се състои в извличане на кръвта или плазмата през канюла в едното рамо и преминаването им през колона, където липопротеините се извличат по различни методи. След това кръвта се връща към човека през канюла, разположена на другата предмишница.
Очертание на процедурата за LDL-афереза
В средата на 70-те години започва плазмен обмен при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия. През последните 20 години технологичното развитие се е развило и LDL аферезата е придобила характеристики, които позволяват много по-специфичното елиминиране на LDL и други липопротеини, заедно с по-голяма гъвкавост на неговото използване и възможността за започване на процедурата във все по-голяма степен ранна възраст при деца.
За да знаете повече
Налични са пет различни метода на афереза:
- двойна филтрация плазмафереза
- специфичен имуносорбент
- абсорбция от декстран сулфат
- екстракорпорално утаяване на LDL
- директно усвояване на липопротеини (DALI), което позволява възможността за извличане на LDL частици от пълноценна кръв вместо от плазма, както при първите четири метода.
Различните техники бързо намаляват LDL-C със 70-80%. Други атерогенни липопротеини като VLDL и Lp (a) също намаляват между 60-75%. Когато процедурата приключи, различните частици се натрупват отново в зависимост от степента на тяхното производство. Следователно честотата на аферезата трябва да бъде поне веднъж на две седмици. Продължителността на процедурата е приблизително 3-4 часа и най-честият неблагоприятен ефект е спад на кръвното налягане, който може да засегне 3% от случаите.
LDL аферезата е безопасна и ефективна терапевтична стратегия за лечение на хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, както и при тежка хетерозиготна FH или други случаи на тежка хиперлипидемия, които не реагират или не понасят конвенционалното фармакологично лечение.
Случаи с LDL афереза са описани повече от 15 години и е демонстрирано елиминирането на ксантоми и регресията на коронарната атеросклероза и на аортната клапа. Поради това се препоръчва процедурата да започне на възраст 6-7 години, тъй като започването след 10 години може да е твърде късно, за да се предотврати стесняването на аортната клапа. LDL аферезата не влияе върху скоростта на растеж или хормоналното развитие на деца, лекувани в продължение на години. Клиничната и ангиографска полза от тази процедура за профилактика на коронарна болест при пациенти с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия, които не реагират задоволително на лечение с високи дози статини, също е демонстрирана. Медикаментозното лечение със статини трябва да продължи, докато се извършва LDL-афереза, тъй като помага за контролиране на излишния холестерол.
LDL аферезата също има предимства пред две други възможни форми на терапия при тежка хиперхолестеролемия, като чернодробна трансплантация и генна терапия. Един от основните странични ефекти на трансплантацията е необходимостта от получаване на лекарства за цял живот за потискане на имунния отговор и дългосрочният ефект от това лечение е неизвестен. Генната терапия може да бъде алтернатива за бъдещето, но все още има дълъг път.
Въпреки че разходите от около 1500-1700 евро на сесия са значителни, се изчислява, че общите годишни разходи за LDL-афереза представляват по-малко от 1% от сумата, изразходвана годишно за хемодиализа на бъбречни пациенти. Следователно националната здравна система трябва да улесни достъпността на процедурата и ранната диагностика на пациенти, които се нуждаят от това животоспасяващо лечение.
Накратко
Плазмаферезата е техника, използвана при пациенти с много високи нива на холестерол (хомозиготна СН или някои пациенти с хетерозиготна СН), чрез която кръвта се филтрира за отстраняване на излишния холестерол (подобно на процеса, който следва пациенти на бъбречна диализа).
Показания за LDL-афереза
- Хомозиготна СН, с LDL холестерол> 500 mg/dl
- Хетерозиготна СН, с LDL холестерол> 300 mg/dl
- Хетерозиготен FH с коронарна артериална болест и LDL холестерол> 200 mg/dl
Нивата на LDL холестерол са с максимално поносимо фармакологично лечение.
Центрове, където се извършва LDL-афереза в Испания
- Затлъстяване; Фондация за фамилна хиперхолестеролемия
- Здравословно антикризисно меню; Фондация за фамилна хиперхолестеролемия
- Меню, здравословно за сърцето, богато на омега-3 и антиоксиданти; Фондация за фамилна хиперхолестеролемия
- Вътрешни болести - Медицински центрове Milenium
- Няма доказателства, че диетите, които елиминират мазнините или въглехидратите, действат ”Fundación Dr.