Откривателят на хормона на ситостта смята, че за да се справи с проблема със затлъстяването, би било необходимо да се съсредоточи върху здравето, а не върху теглото

„Ако попитате на улицата каква е причината човек да е с наднормено тегло, повечето хора ще отговорят, че е така, защото ядат твърде много и са прави. Но важният въпрос е: защо ядете твърде много? През 1994 г. Джефри Фридман нарече молекулата, която подсказва кога да се яде и кога да се спре. По този начин Лептин стана главен герой на борбата с наднорменото тегло, нарастващ проблем в напредналите общества, който причинява множество здравословни проблеми.

които

Този хормон, присъстващ в мастната тъкан, намалява, когато установи, че количеството натрупани мазнини е недостатъчно и повишава апетита. Когато тези нива се върнат на ниво, което се счита за достатъчно, лептинът се освобождава и се появява чувство за пълнота. Когато тази система се провали, шансовете за преяждане се увеличават.

Миналата седмица Фридман участва в Мадрид в четвъртата конференция на CNIC, среща, организирана от Националния център за сърдечно-съдови изследвания, в която се срещнаха някои от водещите световни експерти по метаболитни заболявания.

питам. Стреми се да бъде по-тънък позитивен?

Няма доказателства, че някой със затлъстяване ще бъде по-добре много слаб

Отговор. Мисля, че това зависи от целите ни. Ако някой е с наднормено тегло или затлъстяване, нашата цел трябва да бъде да подобрим здравето си. Можете да направите това, без да отслабвате много. Чрез здравословна диета и упражнения за отслабване твърде често здравословните проблеми ще се подобрят. Ако целта ни е да подобрим здравето, не бих настоявал хората да са слаби. Няма доказателства, че някой със затлъстяване ще бъде по-добре да остане много слаб. И по-важното е, че не мисля, че има много възможности за постигането му, защото има много мощна биологична система, която поддържа нашето тегло и кара нашето тегло да остане без големи вариации отгоре или отдолу.

P. Защо ядем повече, отколкото ни трябва?

R. Нашето тегло се регулира от гени, по същия начин като височината. Не бихте помолили някой, който е висок 1,90, да измери 1,80, защото те са такива. Има гени, които правят някои хора по-тежки, а други по-леки. Когато има признаци, регулирани от гени, това е защото има еволюционен натиск върху даден признак. Преди да е имало цивилизация, оцеляването е трябвало да се движи между два риска. От една страна имаше опасност от глад, тъй като наличността на храна беше оскъдна. В такава среда прекалено слабата може да бъде лоша, защото нямате достатъчно съхранена енергия, за да оцелеете, но и затлъстяването е лошо, защото няма да можете да ловите добре или да избягате от хищници. Нашата биологична система еволюира, за да ни задържи между тези две точки.

P. Как работи механизмът, който ни позволява да останем между тези две точки?

R. Всички организми зависят от енергията и всеки организъм е разработил механизъм за управление на енергията си, за да я използва, когато има нужда от нея и да я съхранява, когато не се нуждае от нея. Един от начините, по който бозайниците регулират енергията, е чрез хормон в мастната тъкан, наречен лептин. Мастната тъкан създава този хормон пропорционално на неговата маса: повече мазнини, повече лептин, по-малко мазнини, по-малко лептин. Когато циркулиращият лептин в кръвта се увеличава, той действа в мозъка, за да намали апетита. Ние вярваме, че затлъстяването е резултат от различията в тази система. Причината да се усложни е, че дефектите в лептина са редки. Те не причиняват затлъстяване много често, но ако пациентът има дефект в лептина, той е много затлъстял. И ако им върнете лептин, те отслабват. Най-често срещаният проблем обикновено е свързан с начина, по който сигналът се обработва от мозъка за регулиране на апетита.

Затлъстяването, повече от другите здравословни проблеми, е в центъра на много интереси

Знаем, че има редица гени, които причиняват намаляване на отговора на лептина и много от тези гени, които се идентифицират, са свързани с нервната верига, която регулира апетита. 12% от заболелите със затлъстяване имат генетични дефекти, които вече могат да бъдат идентифицирани и се надяваме, че с течение на времето ще бъдат идентифицирани много повече.

P. Най-популярните диети са научно обосновани?

R. Има много спорове за това коя е най-добрата диета за отслабване. Стандартният съвет би бил: яжте балансирана, по-нискокалорична диета и това е всичко. Но по-късно ще има хора, които препоръчват да не ядете никакви мазнини, това, което се нарича диета на Притикин или да не ядете въглехидрати, на диетата на Аткинс. Всъщност не знам кой е най-добрият вариант, защото за да разберем, че ще ни трябва експеримент, който е много труден. Трябва да поставите големи количества хора на една от двете диети за дълго време.

Проблемът с диетите е, че не можете да погледнете данните за шест месеца; обикновено отнема година или две, докато хората се върнат към теглото си, така че трябва да имате голям брой хора на всяка от трите диети, а след това трябва да правите наблюдения дълго след това по строг начин. Проблемът е, че в дългосрочен план има толкова малко хора, които могат да поддържат загуба на тегло, така че никога да не получите отговор. Така че съм агностик по отношение на коя от трите творби. Интуитивно бих казал, че е най-добре да се храните балансирано, но няма доказателства, че и това работи.

P. Но тези, които популяризират диетите, говорят за тях, сякаш са добре доказани

R. Ако мислите за затлъстяването, може би сте в центъра на много заинтересовани страни повече от всеки друг здравен проблем. Диетичната индустрия е огромна и има ясно послание: вземете нашата диета и ще отслабнете. Интерес има и фармацевтичната индустрия. Ако направим лекарство, вземете го и ще отслабнете. Също така, фармацевтичната индустрия би искала правилата за одобряване на лекарствата да бъдат облекчени и колкото повече драма има, толкова по-добър е климатът да се случи. Когато искате вашето послание да достигне до обществеността, имате нужда от пари и затова много пъти посланието на учените се заглушава от всички тези заинтересовани страни, които имат много пари.

Здравните проблеми могат да бъдат решени със загуба от пет килограма или по-малко

Това, което знаем, е, че ако ядете балансирана диета с по-малко калории, отслабвате. И при тези диети въглехидратите, протеините и мазнините са балансирани. Проблемът идва с диетите, които елиминират въглехидратите или мазнините, които ви казват, че така или иначе можете да ядете каквото и да отслабнете, става въпрос само за промяна на това, което ядем. Мисля, че това би било много хубаво, но не мисля, че има доказателства, че това работи в дългосрочен план и че е здравословно. Затова по-добре правим това, което знаем, че работи.

Моята гледна точка е различна. Фокусираме се върху грешния аспект. Ние се фокусираме върху теглото, когато трябва да се фокусираме върху здравето. Ако сте затлъстели и имате здравословни проблеми, като диабет или сърдечни заболявания, трябва да помислим как да подобрите здравето си. Това може да включва известна загуба на тегло, но може да включва и други неща. Не трябва да се притесняваме дали сте в средното тегло, ние искаме да бъдете здравословното тегло за вас. Всъщност, ако сте много затлъстели и нямате медицински проблеми, не съм сигурен, че трябва да направим нещо, освен препоръката, която служи за останалото хранене на здравословна и пълноценна диета и упражнения.

Ако сте с наднормено тегло и имате здравословен проблем, много вероятно е отслабването да подобри диабета или сърдечните заболявания, но за да постигнете тази цел, обикновено е достатъчно да загубите между осем и половина килограма. За това не се нуждаете от много сложна диета, това може да се направи, като се яде малко по-малко, подредено или да се избягва лека закуска.

P. Хапче за задоволяване на апетита би направило създателя му милионер. Имали ли сте добри предложения от фармацевтични компании за разработването му?

R. Мисля, че колкото повече разбираме пътищата за регулиране на това колко ядем и калориите, които изгаряме, се появяват нови възможности за разработване на лекарства, но не мисля, че в близко бъдеще ще разработим лекарства, които правят човек, който е много затлъстял тънък. Вярвам обаче, че е възможно да се разработят лекарства за човек, който е със затлъстяване и има здравословен проблем, за да отслабне достатъчно, за да подобри този проблем.

По отношение на предлаганите в бранша никой не ми беше задавал този въпрос, но в началото на кариерата ми имаше време, когато можех да отпадна от академичните среди, за да отида в компания за разработка на лекарства. Но моята мечта винаги е била да бъда учен и да правя това, което правя сега, така че никога не е било много привлекателно за мен. От друга страна, за мен би било много задоволително, ако работата, която вършим ние и много други колеги, доведе до нови лечения.