Налични са различни видове лечение за деца с остра лимфобластна левкемия (ALL). Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а други се тестват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване за лечение е изследователско проучване, което има за цел да подобри настоящото лечение или да получи информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните проучвания покажат, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, продължете.

детска

Тъй като ракът при деца е рядък, трябва да се обмисли участие в клинично изпитване. Някои клинични изпитвания са отворени само за пациенти, които не са започнали лечение.

Лечението на деца с ALL трябва да бъде планирано от екип от лекари с опит в лечението на детска левкемия.

Лечението на вашето дете ще се контролира от детски онколог, който е лекар, специализиран в лечението на деца с рак. Педиатричният онколог може да насочи детето за консултация с други педиатрични лекари, които имат опит и познания в лечението на деца с левкемия и които са специализирани в определени области на медицината. Те включват следните специалисти:

  • Хематолог.
  • Медицински онколог.
  • Детски хирург.
  • Радиационен онколог.
  • Ендокринолог.
  • Невролог.
  • Невропатолог.
  • Рентгенолог, специализиран в неврологията.
  • Специалист по детска медицинска сестра.
  • Социален асистент.
  • Специалист по рехабилитация.
  • Психолог.

Редовните последващи изпити са много важни. Лечението може да причини нежелани реакции дълго след края му. Те се наричат ​​късни ефекти. Лъчевата терапия на главата може да повлияе на развитието на мозъка на детето и може да причини промени в настроението, чувствата, мисленето, ученето или паметта. Късните ефекти от ВСИЧКОТО лечение включват и риска от вторични ракови заболявания (нови видове рак), особено мозъчни тумори. Ранното диагностициране и лечение на тези вторични мозъчни тумори може да помогне за намаляване на риска от развитие на тези вторични мозъчни тумори. Децата под 4-годишна възраст са изложени на по-висок риск от страничните ефекти на лъчевата терапия върху мозъка. Важно е да говорите с лекаря на детето си за възможни късни ефекти, причинени от някои лечения. Вижте резюмето на PDQ за късните ефекти от лечението на рака в детска възраст за повече информация.

Лечението на детството ALL се извършва на етапи:

  • Индукционна терапия. Това е първата фаза на лечението. Целта му е да унищожи левкемичните клетки в кръвта и костния мозък. Това поставя левкемията в ремисия. Нарича се още фаза на индукция на ремисия.
  • Консолидираща и интензифицираща терапия: Това е втората фаза на терапията. Започва, след като левкемията е в ремисия. Целта на консолидиращата и интензифициращата терапия е да унищожи останалите левкемични клетки, които може да не са активни, но могат да започнат да се регенерират и да причинят рецидив.
  • Поддържаща терапия: това е третата фаза на лечението. Целта му е да унищожи всички останали левкемични клетки, които биха могли да се регенерират и да причинят рецидив. Лечението на рака често се дава в по-ниски дози от тези за индукция и консолидация и интензифицираща терапия. Тази фаза се нарича още продължителна терапия.

Биопсия на костния мозък и аспирати се извършват през всички фази, за да се види дали левкемията реагира добре на лечението.

Лечение, наречено защитна терапия на централната нервна система (ЦНС), обикновено се провежда по време на всяка фаза на терапията. Тъй като химиотерапията, която се прилага орално или се инжектира във вена, може да не достигне левкемичните клетки в ЦНС (мозък и гръбначен мозък), клетките могат да намерят „убежище“ (скриване) в ЦНС. Интратекалната химиотерапия и лъчетерапията могат да достигнат до левкемичните клетки на ЦНС и се дават, за да убият левкемичните клетки и да предотвратят повторното появяване на рака (връщане). Терапията на светилището на ЦНС се нарича още профилактика на ЦНС.

Използват се три вида стандартно лечение:

Химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или като ги убива, или като им пречи да се размножават. Когато химиотерапията се приема през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата навлизат в кръвта и могат да достигнат ракови клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в гръбначния стълб (интратекална), орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат главно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Комбинираната химиотерапия е лечение, при което се използват повече от едно противораково лекарство. Начинът на прилагане на химиотерапията зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.

Интратекалната химиотерапия може да се използва за лечение на ALL в детска възраст, който се е разпространил или може да се разпространи в мозъка и гръбначния мозък. Когато се използва за предотвратяване на разпространението на рак в мозъка или гръбначния мозък, това се нарича терапия на ЦНС или профилактика на ЦНС. Интратекалната химиотерапия се прилага в допълнение към оралната или венозната химиотерапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки или да ги спре да растат. Има два вида лъчетерапия. Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, която изпраща лъчение към рака. Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, което се поставя директно в или близо до рака. Външната лъчетерапия може да се използва за лечение на детски ВСИЧКИ, които са се разпространили или могат да се разпространят в мозъка и гръбначния мозък. Когато се използва по този начин, тя се нарича терапия на ЦНС или профилактика на ЦНС.

Тъй като лъчетерапията на мозъка може да повлияе на растежа и развитието на мозъка при малки деца, клиничните проучвания изучават нови начини за използване на лъчетерапия, така че да може да предизвика по-малко странични ефекти, включително по-ниски дози и фракциониране. (Общата доза на облъчване е разделена на няколко по-малки дози и равни дози се дават в продължение на няколко дни).

Химиотерапия със трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки е метод за провеждане на химиотерапия и заместване на кръвотворните клетки, които са били унищожени при лечение на рак. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се вземат от кръвта или костния мозък на донора и се замразяват и съхраняват. В края на химиотерапията съхраняваните стволови клетки се размразяват и се инжектират отново в пациента чрез инфузия. Тези реинфузирани стволови клетки растат (и възстановяват) кръвните клетки на тялото. Има клинични проучвания, които изследват трансплантация на стволови клетки, които използват стволови клетки от донор, който няма семейни отношения с пациента.

В клинични изпитвания се тестват нови видове лечение.

Висока доза химиотерапия

Когато се дават високи дози химиотерапия, се дават високи дози противоракови лекарства за унищожаване на раковите клетки. Това лечение често спира костния мозък да произвежда кръвни клетки и това може да причини други сериозни странични ефекти. Обикновено високата доза химиотерапия е последвана от трансплантация на стволови клетки за възстановяване на костния мозък. Клиничните изпитвания изследват използването на химиотерапия с високи дози за някои пациенти, включително деца, чиито ALL не преминават в ремисия след индукционна терапия.

Друга лекарствена терапия

Иматиниб мезилатът (Gleevec) е вид лекарство против рак, наречено инхибитор на тирозин киназа. Той предотвратява действието на ензима тирозин киназа, което кара стволовите клетки да се трансформират в повече бели кръвни клетки (гранулоцити или бласти), отколкото тялото се нуждае.

За някои пациенти най-добрият избор на лечение може да бъде участието в клинично изпитване. Клиничните изпитвания са част от процеса на изследване на рака. Провеждат се клинични проучвания, за да се установи дали новите лечения на рак са безопасни и ефективни или по-добри от стандартното лечение.

Много от настоящите стандартни лечения се основават на предишни клинични проучвания. Пациентите, които участват в клинично изпитване, могат да получат стандартното лечение или да бъдат сред първите, които ще получат новото лечение.

Пациентите, които участват в клинични изпитвания, също помагат за подобряване на начина на лечение на рака в бъдеще. Въпреки че клиничните изпитвания не водят до ефективно ново лечение, те често отговарят на важни въпроси и помагат за напредъка на изследванията.

Пациентите могат да се присъединят към клинични изпитвания преди, по време или след започване на лечението на рак.

Някои клинични изпитвания включват само пациенти, които все още не са получили лечение. Други опити тестват лечения за пациенти, чийто рак не се е подобрил. Съществуват и клинични проучвания, които тестват нови начини за предотвратяване на рецидив (връщане) на рака или намаляване на страничните ефекти от лечението на рака.

Може да отнеме тестване.

Някои от тестовете, които са били използвани за диагностициране на рак или за определяне на стадия на рака, могат да бъдат повторени. Някои тестове се повтарят, за да се уверите, че лечението е ефективно. Решенията за продължаване, промяна или спиране на лечението могат да се основават на резултатите от тези тестове. Това понякога се нарича повторна постановка.

Някои от тестовете ще продължат да се повтарят спорадично след приключване на лечението. Резултатите от тези тестове могат да покажат дали състоянието се е променило или ракът се е повторил (върнете се). Тези тестове понякога се наричат ​​последващи тестове или медицински прегледи.