Rev Chil Pediatr 74 (4); 374-380, 2003


Лечение на детското затлъстяване: Фактори
прогнози, свързани с благоприятен отговор


Francisco Moraga M. 1, María Jesús Rebollo G. 1, Pamela Bórquez V. 2, Jeannette Cáceres D. 4, Carlos Castillo D. 2, 3

Обобщение

Лечение на затлъстяване при новородени: прогностични фактори, свързани с благоприятен изход

ВЪВЕДЕНИЕ

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

РЕЗУЛТАТИ

От 88 пациенти, 45 са жени и 43 мъже, на възраст 9,6 ± 3,3 години; 41% от децата идват от разширени семейства, със среден деклариран семеен доход от 148 816 ± 60 744 щатски долара (32 000 - 300 000 на 2000 песо).
Като лична история теглото при раждане (средно ± SD) е 3 395 ± 756 g; 23% от децата са имали тегло 9 .
При физикалния преглед се открояват 8 деца с кръвно налягане над Pc 95 и 1 над Pc 99, докато в рисковата категория (между Pc 90 и 94) има 6 деца; общо 9 деца с хипертония (10%), които са се увеличили до 15 деца (17%) с ненормални стойности на кръвното налягане за възраст и пол 10 .
При анализа на лабораторните тестове е установен общ холестерол от 173,8 ± 65,9 mg/dL (15% от децата над 200 mg/dL), 16% с HDL 11 .
При проследяването от 6 до 8 месеца се установи, че основният проблем при лечението е отпадането, наблюдавано при 48% от децата (42 от 88). В допълнение към тази цифра, от останалите 46 деца, 2 поддържат теглото си и 3 го качват; други 11 намаляват с по-малко от 5%, което установява общ резултат от неуспех на лечението от 66% (58 от 88 деца). Въпреки това, от пациентите, завършили планирания контролен период (46 от 88 деца), 65% са загубили тегло с около 5% от първоначалния си ИТМ или P/T: 20 деца са загубили тегло между 5 и 10%, а 10 деца са паднали повече от 10 % (маса 1).

фактори

Фигура 1. Процентна вариация на P/T или BMI според някои изследвани променливи.

Фигура 2. Процентна промяна в P/T или BMI според възрастта в началото на контролите.

ДИСКУСИЯ


ПРЕПРАТКИ

1. МИДПЛАН. Положението на децата в Чили 2000. август 2001 г. [Връзки]

две. Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, Newman WP, Tracy RE, Wattigney WA: Асоциация между множество сърдечно-съдови рискови фактори и атеросклероза при деца и млади възрастни. Проучването на сърцето на Bogalusa. New Engl J Med 1998; 338: 1650-6. [Връзки]

3. Bellizzi MC, Dietz WH: Семинар за детското затлъстяване: Обобщение на дискусията. Am J Clin Nutr 1999; 70: 173-5. [Връзки]

Четири. Power C, Lake JK, Cole TJ: Измерване и дългосрочни рискове за здравето от затлъстяване при деца и юноши. Int J Obes 1997; 21: 507-26. [Връзки]

5. Jadue L, Vega J, Escobar MC, et al: Рискови фактори за незаразни болести: Методология и глобални резултати от основното проучване на програмата CARMEN (Набор от действия за многофакторно намаляване на незаразните болести). Rev Méd Чили 1999; 127: 1004-13. [Връзки]

6. Barlow SE, Dietz WH: Оценка и лечение на затлъстяването: Препоръки на експертната комисия. Педиатрия 1998; 102: 126-51. [Връзки]

7. Braet C, Van Wiinckel M, Van Leeuwen K: Последващи резултати от различни програми за лечение на затлъстели деца. Acta Paediatrica 1997; 86: 397-402. [Връзки]

8. Glenny AM, Omeara S, Melville A, et al: Лечението и профилактиката на затлъстяването: систематичен преглед на литературата. Internat J Obes 1997; 21: 715-37. [Връзки]

9. Burrows R, Muzzo S: Криви на растеж на чилийските ученици от 5 до 16 години според социално-икономическото ниво. Rev Chil Nutr 1996; 24: Suppl 1. [Връзки]

10. Работна група по контрол на хипертонията при деца и юноши. Национална образователна програма за високо кръвно налягане. Педиатрия 1996; 98: 649-58. [Връзки]

единадесет. Ibáñez L, Potau N, et al: Хиперинсулинемията и намаленият IGFBP-1 са често срещани черти при момичета в препубертатна и пубертетна възраст с анамнеза за преждевременно пубархе. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 2283-8. [Връзки]

12. Deckelbaum MJ: Резюме на научна конференция по превантивно хранене: педиатрия към гериатрия. Тираж 1999; 100: 450-6. [Връзки]

13. Epstein LH, Valoski AM, et al: Дали децата губят и поддържат тегло по-лесно от възрастните?: Сравнение на теглото на децата и родителите се променя от шест месеца до десет години. Obes Res 1995; 3: 411-5. [Връзки]

14. Brownell KD, Kay FS: Промяна на поведението в училище, обучение по хранене и програма за физическа активност за затлъстели деца. Am J Clin Nutr 1982; 35: 277-82. [Връзки]

петнадесет. Strauss RS: Затлъстяването през детството. Clin Pediatr North Am 2002; 1: 165-90. [Връзки]

16. Román R, Vega V, Silva R, et al: Затлъстяване при деца и юноши, оценка на цялостна програма за управление. Rev Chil Pediatr 2001; 6: 573. [Връзки]

17. Browell KD, Kelman JH, Stunkard AJ: Лечение на затлъстели деца със и без техните майки. Промени в теглото и кръвното налягане. Педиатрия 1993; 71: 12-6. [Връзки]

18. Golan M, Fainaru M, Weisman A: Роля на модификацията на поведението при лечението на детското затлъстяване с родителите като изключителни агенти на промяната. Int J Obes Relat Metab Disord 1998; 22: 1217-24. [Връзки]

19. Flodmark CE, Ohlsson T, Ryden O, et al: Предотвратяване прогресирането до тежко затлъстяване при група затлъстели ученици, лекувани със семейна терапия. Педиатрия 1993; 91: 880-4. [Връзки]

двайсет. Rollnick S, Heather N: Преговорна промяна в поведението в медицински условия: разработването на кратко мотивационно интервю. J Психично здраве 1992; 1: 25-37. [Връзки]

двадесет и едно . Epstein LH, Valoski AM, Wing RR, McCurley J: Десетгодишно проследяване на поведенческо, семейно лечение на затлъстели деца. JAMA 1990; 264: 2519-23. [Връзки]

22. ФАО: Програмата на ФАО за обучение по хранене в училищата. Рим, 1998 г. [Връзки]

2. 3. Kain JB, Olivares SC, Castillo MA, et al: Валидиране и прилагане на инструменти за оценка на образователните интервенции при затлъстяване при ученици. Rev Chil Pediatr 2001; 72: 308-18. [Връзки]

24. Luepker RV, Perry CL, McKinlay SM, et al: Резултати от теренно проучване за подобряване на хранителния режим и физическата активност на децата: Проучването за сърдечно-съдово здраве на децата и юношите (CATCH). JAMA 1996; 275: 768-76. [Връзки]

1. Педиатрична служба, болница San Borja Arriarán.
2. Катедра по педиатрия, Медицински факултет Campus Centro, Университет на Чили.
3. Институт по хранене и хранителни технологии (INTA), Чилийски университет.
4. Диетолог. Служба по педиатрия, болница San Borja Arriarán.

Доклад, получен на 15 януари 2003 г., върнат за корекция на 25 март 2003 г., втора версия на 30 юни 2003 г., одобрен за публикуване на 18 юли 2003 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Кметът Едуардо Кастило Веласко 1838г
Сунюа, Сантяго
Каре 593-11

Тел .: (56-2) 2237 1598 -2237 9757

Факс: (56-2) 2238 0046


[email protected]