Първата стъпка при лечението на фекална инконтиненция е консултацията с Вашия лекар. Лекарят ще разговаря с пациента за причините за фекална инконтиненция и как да ги лекува. Простите лечения, като диетични промени, лекарства, трениране на червата и упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно, могат да подобрят симптомите с около 60 процента.1 Тези лечения могат да спрат фекалната инконтиненция при 1 на всеки 5 души. 1
Вашият лекар може да препоръча някои стъпки, които да помогнат за управление и лечение на вашата фекална инконтиненция. Той може също така да препоръча някои мерки за облекчаване на дискомфорта в ануса и справяне с проблема с фекалната инконтиненция.
Пациентите могат да играят активна роля в лечението си, като говорят открито и честно със своя лекар за техните симптоми и ги информират за това как действат леченията.
Как може да се управлява и лекува фекална инконтиненция?
Хората могат да помогнат за управление и лечение на фекална инконтиненция по следните начини:
Използване на абсорбиращи кърпи
Най-честото лечение на фекална инконтиненция е използването на абсорбиращи подложки вътре в бельото ви. За по-леките форми на фекална инконтиненция (т.е. няколко случайни чревни течове, малки обеми изпражнения, липса на оцветяване на бельото) абсорбиращите подложки могат да имат голяма разлика в качеството на живот. Абсорбиращи кърпи могат да се комбинират с други лечения.
Промяна на диетата
Промяната във вашата диета може да помогне за предотвратяване или облекчаване на фекална инконтиненция. Ако диарията е проблемът, Вашият лекар ще препоръча да се избягват храни и напитки, които влошават проблема. За да разбере кои храни и напитки правят фекалната инконтиненция по-добра или по-лоша, лекарят може да препоръча на пациента да води дневник за храна, за да вземе предвид:
- какво ядете всеки ден
- колко от определени храни ядете
- по кое време ядеш
- какви симптоми имате
- какви са вашите движения на червата, като диария или запек
- кога се появява фекална инконтиненция
- какви храни или напитки правят фекалната инконтиненция по-добра или по-лоша
Пациентът трябва да носи дневния дневен дневник на храна при посещения при лекар, за да му разкаже за храните и напитките, които влияят на неговата фекална инконтиненция.
Ако запекът или хемороидите причиняват вашата фекална инконтиненция, Вашият лекар може да препоръча увеличаване на фибрите във вашата диета и пиене на повече течности. Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог за това колко фибри и течности са подходящи за всеки човек.
Използване на лекарства без рецепта
В зависимост от причината, някои лекарства без рецепта могат да помогнат за намаляване или облекчаване на фекалната инконтиненция. Ако диарията е причина за вашата фекална инконтиненция, Вашият лекар може да препоръча лекарства като лоперамид (Imodium) и бисмутов субсалицилат (Pepto-Bismol, Kaopectate). Ако запекът е причина за вашата фекална инконтиненция, Вашият лекар може да препоръча лаксативи, омекотители на изпражненията или добавки от фибри като Psyllium Plantain (Metamucil) или метилцелулоза (Citrucel).
Трениране на червата
Вашият лекар може да препоръча форма на тренировка на червата в определени часове на деня, например след хранене. Редовното изхождане може да отнеме седмици до месеци, за да се подобри фекалната инконтиненция.
Упражняване на мускулите на тазовото дъно
Упражненията за мускули на тазовото дъно, наричани още упражнения на Кегел, могат да подобрят симптомите на фекална инконтиненция. Съкращаването и отпускането на мускулите на тазовото дъно много пъти през деня може да укрепи мускулите на тазовото дъно, ануса и ректума. Вашият лекар може да Ви каже дали правите упражненията по правилния начин.
Как лекарите лекуват фекална инконтиненция?
Лечението на фекална инконтиненция зависи от причината. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения:
Биофидбек терапия
Устройствата се използват в биофидбек терапията, за да помогнат на човека да се научи да прави упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Тази терапия може също да ви помогне да се научите да:
- усещате кога ректума се запълва с изпражнения, ако имате пасивна инконтиненция
- контролирайте силни усещания за порив, ако имате спешна инконтиненция
Терапията с биологична обратна връзка може да бъде по-ефективна от това да научите упражненията за тазовото дъно сами. Лекарят трябва да бъде консултиран относно закупуването на машина или устройство за биологична обратна връзка.
Стимулация на сакралния нерв
Сакралните нерви контролират аналния сфинктер, дебелото черво и ректума. Лекарите използват стимулация на сакралния нерв, вид електрическа стимулация, когато нервите не работят правилно. За това лечение лекарят поставя тънки жици под кожата близо до сакралните нерви, точно над опашната кост. Устройство, захранвано от батерии, изпраща леки електрически импулси през жиците към сакралните нерви.
Електрическата стимулация на сакралните нерви им помага да функционират правилно. Електрическите импулси не нараняват. Пациентът може да включи или изключи електрическата стимулация по всяко време.
Лекарства с рецепта
Ако лекарствата без рецепта за лечение на фекална инконтиненция не помагат за облекчаване на симптомите, Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства. Тези лекарства могат да лекуват причини за фекална инконтиненция, като синдром на раздразнените черва, болест на Crohn и улцерозен колит.
Вагинални балони
За жени с фекална инконтиненция лекарят може да предпише устройство, което надува балон във влагалището; Този балон упражнява натиск върху стената на ректума през вагиналната стена. Натискът върху стената на ректума предотвратява преминаването на изпражненията. След като лекарят се увери, че устройството се побира правилно, пациентът може да добави или отстрани въздух от устройството, ако е необходимо, за да контролира преминаването на изпражненията.
Непоглъщащи пълнители
Неабсорбируеми пълнители са вещества, които се инжектират в стената на ануса, за да увеличат обема на тъканите, които заобикалят ануса. Това увеличаване на обема стеснява аналния отвор, така че сфинктерите могат да постигнат по-добро затваряне.
Хирургия
Операцията може да бъде опция за фекална инконтиненция, която не се подобрява при други лечения, или за фекална инконтиненция, причинена от наранявания на мускулите на тазовото дъно или анален сфинктер.
Сфинктеропластика. С помощта на сфинктеропластика, най-често срещаната операция за корекция на фекална инконтиненция, отделените краища на аналния сфинктер, които са били разкъсани при раждане или друго нараняване, се свързват отново.
Изкуствен анален сфинктер. Тази операция включва инсталиране на надуваем маншет около ануса и имплантиране на малка помпа под кожата за надуване или издуване на маншета. Когато маншетът се надуе, той контролира преминаването на изпражненията. Тази операция не е често срещано лечение, тъй като може да причини нежелани реакции.
Колостомия. Колостомата е операция, при която дебелото черво се преминава през отвор в коремната стена и изпражненията се събират в торбичка извън корема. Лекарите могат да препоръчат тази операция като крайна мярка за лечение на фекална инконтиненция. Тази хирургия обаче рядко се използва за лечение на фекална инконтиненция поради ефектите на колостомата върху качеството на живот.
Други операции. Лекарите могат да извършват други операции за лечение на причините за фекална инконтиненция, като например:
Какво трябва да се направи за облекчаване на аналния дискомфорт?
Фекалната инконтиненция може да причини анален дискомфорт като дразнене, болка или сърбеж. За да облекчите аналния дискомфорт, трябва:
- измиване на аналната област след изхождане
- сменете мръсното бельо възможно най-скоро
- поддържайте аналната област суха
- използвайте хидратиращ бариерен крем върху зоната около ануса
- използвайте нелечебен талк
- носенето на абсорбиращи подложки или бельо за еднократна употреба
- носете външно и вътрешно облекло, което позволява проветряване
Консултирайте се с Вашия лекар или медицински специалист относно най-подходящите хидратиращи бариерни кремове и нелечебен талк.
Нелечебните прахове могат да помогнат за облекчаване на аналния дискомфорт.
Как може човек да се справи с фекалната инконтиненция?
За да помогне за справяне с фекалната инконтиненция, лицето трябва:
- отидете в банята, преди да излезете от къщата
- Носете си чанта с почистващи препарати и преобличане, когато излизате от къщата
- идентифицирайте обществени тоалетни, преди да имате нужда от тях
- носете абсорбиращи подложки вътре в бельото си
- носете еднократно бельо
- използване на дезодоранти за изпражнения - хапчета без рецепта, които намаляват миризмата на изпражнения и газове
- приемане на лекарства без рецепта за предотвратяване на диария преди хранене в ресторанти или социални събирания
Като част от управлението на фекалната инконтиненция, трябва да се отбележи, че фекалната инконтиненция:
- не е нещо, от което да се срамувате, това е просто медицински проблем
- често могат да бъдат лекувани - предлага се голямо разнообразие от успешни лечения
- не винаги е нормална част от стареенето
- обикновено не изчезва сам - повечето хора се нуждаят от лечение
Какво трябва да се направи, ако детето има фекална инконтиненция?
Ако едно дете има фекална инконтиненция и е на възраст над 4 години и вече е обучено в тоалетната, лекарят трябва да се види, за да установи причината. Медицинското лечение на инконтиненция при деца зависи от причината.
Библиография
[1] Whitehead WE, Palsson OS, Simren M. Лечение на фекална инконтиненция: неудовлетворена нужда в медицината за първична помощ. Медицински вестник в Северна Каролина. 2016; 77 (3): 211‒215.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център