Едно от леченията за бъбречна недостатъчност се нарича хемодиализа или накратко „хем“. Този тип лечение използва машина за почистване на кръвта.

американски

Хемодиализата върши част от работата, която бъбреците ви са вършили, когато са били здрави. По време на лечението кръвта ви преминава през тръби от тялото ви към диализната машина. Докато кръвта ви е в машината, тя преминава през филтър, наречен диализатор, който премахва отпадъците и излишната течност. След като бъде почистена, кръвта ви преминава през тръбите на диализната машина обратно в тялото ви.

Съдов достъп

Преди да започне хемодиализа, ще ви е необходим съдов достъп. Това е област на тялото ви, където преди всяка сесия на диализа ще се поставят две игли, за да може кръвта ви да тече във и извън тялото ви. Кръвта ви ще тече през едната игла от съдовия ви достъп до диализната машина и след това от диализната машина до тялото ви през другата игла.

Има два вида съдов достъп, които са най-подходящи за диализа. Работете с Вашия лекар, за да разберете кой е най-подходящ за Вас.

AV фистула

AV фистулата е най-безопасният и надежден вид съдов достъп. AV означава артериовенозно. AV фистулата е връзка между артерия (голям кръвоносен съд, който носи кръв от сърцето ви) и вена (кръвоносен съд, който носи кръв към сърцето ви). За да създадете AV фистула в тялото си, ще трябва да имате лека операция, за да свържете артерията си с вената. Най-често това се прави на вашата недоминираща ръка. Например, ако сте десняк, вероятно ще имате фистула в лявата ръка.

След като артерията и вената са свързани, през фистулата може да изтече повече кръв. След два до три месеца фистулата ще бъде по-силна от нормалната артерия или вена и ще поддържа иглите, които се поставят и изваждат няколко пъти седмично. Тъй като фистулата отнема време за заздравяване и укрепване, най-добре е да имате AV фистула, създадена два до три месеца, преди да започнете диализа.

AV присадка

AV присадката е втората най-добра опция за съдов достъп. Вместо да свързва артерията директно с вената, AV присадката използва пластмасова тръба, за да свърже артерията и вената в тялото ви. Подобно на AV фистула, лекарят поставя AV присадката чрез лека операция. AV присадката обикновено е готова за употреба само за две до три седмици. Шансовете за проблеми с инфекции и кръвни съсиреци обаче са по-високи при AV присадки. Трябва да се погрижите добре за AV присадката, така че да може да се използва възможно най-дълго.

Други възможности за съдов достъп

Ако установите, че бъбреците Ви отказват и трябва да започнете диализа веднага, Вашият лекар може да Ви препоръча да си вземете венозен катетър. Венозен катетър може да се използва, ако имате остра бъбречна недостатъчност или ако няма достатъчно време за поставяне на AV фистула или AV присадка преди да се наложи диализа. Венозният катетър е тръба, която се вкарва във вената на врата, гърдите или крака и се поставя извън тялото през отвор в кожата. Катетрите често причиняват инфекциозни проблеми, кръвни съсиреци и белези. Следователно този тип съдов достъп трябва да се използва само за кратки периоди.

Ако не можете да създадете AV фистула или AV присадка, Вашият лекар може да препоръча тръбен катетър. Този тип катетър е тръба, която се поставя под кожата ви и се свързва с голяма вена дълбоко в тялото ви. Може да се използва за по-дълги периоди от нормалния венозен катетър. Тръбният катетър е по-безопасен от обикновения венозен катетър, но въпреки това създава проблеми с инфекции и кръвни съсиреци по-често от AV фистули и AV присадки.

Грижа за вашия съдов достъп

Тъй като вашият съдов достъп ви позволява да получите лечението, от което се нуждаете, можете да го наречете своя „спасителен пояс“. Важно е да се погрижите за него, за да защитите здравето си и да се уверите, че е полезен възможно най-дълго.

Целево тегло

Диализата помага за отстраняване на водата и отпадъците от кръвта. Тъй като бъбреците ви не работят добре, тялото ви може да задържа вода между диализните сесии. Вашето целево тегло (понякога наричано сухо тегло) е това, което трябва да претеглите след приключване на всяко диализно лечение. Вашият лекар ще работи с вас, за да изчисли вашето целево тегло.

Проследяването на теглото ви е добър начин да разберете дали тялото ви държи твърде много течност. Ако сте на хемодиализа, трябва да се претегляте всяка сутрин и да се свържете с Вашия лекар, ако теглото Ви изведнъж е много по-високо или по-ниско от нормалното. Можете да помогнете за предотвратяване на излишната вода, като ограничите количеството натрий (сол) и течности (вода и други течности), които пиете между диализните сесии. Правейки това също ще помогне за предотвратяване на проблеми по време и след диализни сесии.

Избор на план за лечение на хемодиализа

Ако решите да се подложите на хемодиализа, можете да провеждате лечение в диализен център или у дома, през деня или през нощта.

Аспекти, които трябва да се вземат предвид при избора на план за лечение на хемодиализа

Когато решавате дали искате лечение на хемодиализа и какъв график е най-подходящ за вас, важно е да прецените как лечението ще отговаря на вашия начин на живот. Вие познавате себе си и ежедневието си. Вземането под внимание на вашата личност, силни и слаби страни при избора на вашия план за лечение може да ви помогне да постигнете успех с избрания от вас план.

Диета

Някои видове хемодиализа идват с повече ограничения относно това какво и колко можете да ядете и пиете. Познавате себе си и навиците си по-добре от всеки друг. Помислете дали ще можете да управлявате диета със строги ограничения за определени храни и напитки. Ако знаете, че обичате да „изневерявате“ на диетата си, планът за лечение, който изисква такива ограничения, може да не е подходящ за вас. Работете с вашия лекар и диетолог, за да изберете план за лечение, който най-добре отговаря на вашия начин на живот и личност.

Да работиш

Някои хора харесват или трябва да продължат да работят или да ходят на училище, докато са на диализа. Някои графици на лечение позволяват по-голяма гъвкавост по време на работно или учебно време. Говорете с Вашия лекар и социален работник за това какво лечение би работило най-добре за Вас и Вашия дневен график.

Пътувания

Ако пътувате често, все още можете да правите хемодиализа, но трябва да планирате това. Ако изберете хемодиализа в лечебен център, можете да провеждате сесиите си в диализен център в града, в който се намирате. Ако правите някакъв вид хемодиализа у дома, можете да вземете диализната си машина със себе си. Не забравяйте, че ще ви е необходим обучен партньор за грижи, който да ви помогне при всяко лечение. Говорете с Вашия лекар и социален работник за начините за получаване на диализа по време на пътуване и какъв тип диализна програма би била най-подходяща за Вас, ако пътувате често.

Финанси и застраховане

Medicare, Medicaid и много частни застрахователни планове покриват повечето разходи за диализа. Повечето хора на диализа могат да получат покритие Medicare, независимо от тяхната възраст. Въпреки това, в зависимост от избрания тип лечение, може да се наложи да изчакате няколко месеца, преди да започне застрахователното покритие. Може да се наложи да платите самоучастия или доплащания. Обърнете се към вашата застрахователна компания за повече информация относно покритието ви. Вашият социален работник също може да ви помогне да отговорите на въпроси.

Опознайте вашия здравен екип

Помислете за всеки, който помага да се грижите за вас като част от екип. Вие сте капитан на екипа и всички членове на здравния екип играят различни поддържащи роли, за да ви помогнат да постигнете своите здравни цели. Използвайте предоставената тук информация, за да научите какво прави всеки член на екипа, за да ви помогне с диализа. Комуникацията между членовете на екипа е ключът към успеха!

Нефролог

Вашият нефролог е вашият бъбречен лекар. Той или тя може да отговори на всички въпроси, които имате относно възможностите за лечение, лекарствата и как да се грижите за бъбреците си. Ще се срещате често с вашия нефролог, за да проверите здравето на бъбреците си и да направите необходимите промени в плана си за грижи. Ако имате бъбречна трансплантация, ще продължите да посещавате нефролог, за да сте сигурни, че новият ви бъбрек ще остане здрав.

Медицинска сестра или медицински асистент

Може да имате медицинска сестра (NP), асистент (PA) или и двамата във вашия здравен екип. НП и ПА са по-квалифицирани в бъбречните грижи, отколкото нефрологичната сестра. НП и ПА работят в тясно сътрудничество с нефролога и нефрологичните сестри. Те могат да предписват лекарства, да поръчват тестове и да ви преглеждат.

Нефрологична сестра

Нефрологичната сестра е регистрирана медицинска сестра, която е обучена да се грижи за бъбречно болни. Ще видите нефрологични сестри в кабинета на Вашия лекар и в диализния център. Ако решите да имате диализа в центъра, ще виждате вашата нефрологична сестра на всяка диализна сесия. Вашата медицинска сестра ще се погрижи всеки ден да получавате правилните лекарства и вашите диализни лечения. Ако решите да си правите диализа у дома, сестра по нефрология ще ви покаже как. Дори ако решите да си поставяте диализата у дома, можете да се свържете с медицинска сестра за всякакви въпроси или каквато и да е помощ, от която се нуждаете.

Бъбречно диетично

Вашият бъбречен диетолог може да ви помогне да отговорите на вашите специфични и уникални хранителни нужди. Вероятно вече е трябвало да коригирате диетата си, за да контролирате количеството течности, протеини и някои витамини и минерали в кръвта. Когато сте на диализа, вашият бъбречен диетолог ще ви помогне да разберете кои храни и напитки са здравословни за вас и кои не. Той или тя също ще ви помогне да планирате колко от всеки хранителен елемент да ядете всеки ден.

Нефрологичен социален работник

Вашият социален работник ще ви подкрепя по много начини, докато отивате на диализа. Социалните работници предоставят емоционална подкрепа на вас и вашето семейство, помагат ви да съобщите за нуждите си на останалите членове на вашия здравен екип и да намерите ресурси за подобряване на качеството на живота ви. Ако трябва да спрете да работите например, вашият сътрудник може да ви помогне да кандидатствате за програми за финансова помощ; те също могат да ви помогнат да получите здравна застраховка или да я запазите, ако вече я имате.

Диализни техници

Диализните техници са отговорни за започването на диализното Ви лечение при всяка сесия, наблюдението, за да се уверите, че всичко върви добре по време на лечението, и завършването му; те също така се уверяват, че диализните машини са готови и работят правилно за всеки пациент. Ако получавате перитонеална диализа или домашна хемодиализа, диализните техници ще се уверят, че разполагате с всички необходими консумативи.

Оборудване за съдов достъп

Координатор на достъп. Координаторът ще работи с вас, за да прегледа вашата медицинска история и да се увери, че получавате правилния тип съдов достъп за вашите планове за лечение.