37-годишна жена с палпитации, треперене, диспнея и загуба на тегло от 9 кг е диагностицирана с хипертиреоидизъм на Грейвс. По време на диагнозата тя е имала лека проптоза и диплопия, без признаци на очно възпаление. Щитовидната жлеза е била два пъти по-голяма от нормалната. Възлите бяха осезаеми. Първоначалната серумна концентрация на трийодтиронин (T3) е 655 ng/dl, а концентрацията на свободен тироксин (T4) е 5.7 ng/dl. Тя е била лекувана с метимазол в продължение на 1 година и нейните функции на щитовидната жлеза се нормализират. Десет седмици преди настоящото представяне, метимазолът е спрян, като сърцебиенето и треперенето се появяват отново. Серумната концентрация на Т3 е 345 ng/dl (73 pmol/l), а на свободния T4 2.8 ng/dl (36.0 pmol/l). Тя не е пушачка. Имате 3-годишна дъщеря и искате да забременеете отново. Вашият ендокринолог препоръчва тиреоидектомия с радиоактивен йод (I131).

лечение

Клиничен проблем

Хипертиреоидизмът е преобладаващо разстройство при жените. Откритият хипертиреоидизъм, дефиниран от наличието на серумни нива на тиротропин (TSH) под нормалните и повишени нива на свободен Т3 и свободен Т4, има преобладаване от около 0,6% при жените. В преглед на няколко мащабни проучвания честотата на хипертиреоидизъм е приблизително 0,4 случая на 1000 жени годишно, докато честотата при мъжете е? 25%, отколкото при жените. В Съединените щати субклиничният хипертиреоидизъм, дефиниран от наличието на субнормални нива на серумен TSH с нормални нива на Т3 и свободен Т4, има преобладаване от 0,7%. В САЩ най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс във всички възрастови групи, а в районите, където популацията е с йоден дефицит, разпространението на токсичния аденом и многоузловата гуша се увеличава с възрастта и при жените. са по-чести от болестта на Грейвс.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук