КРАТКА КОМУНИКАЦИЯ

Възприемане на значението на диетата при група пациенти с хематологичен рак

Възприятие за важността на храненето при група пациенти с хематологичен рак

D. RodrGguez-Durгіn, S. Palma, V. Loria-Kohen, M. Villarino, L. M. Bermejo и C. GGímez-Candela

Ключови думи: Хематологична неоплазма. Хранителен статус. Диетични добавки. Недохранване.

Въведение

Ракът е едно от най-важните заболявания в световен мащаб поради своята честота, разпространение и заболеваемост и смъртност. В Испания една от всеки четири смъртни случая се дължи на това заболяване, класирайки се като втората най-честа причина за смърт след сърдечно-съдови заболявания 1. Въпреки нарастващата честота, напредъкът в диагностиката и лечението позволява по-висока степен на оцеляване и по-добро качество на живот. Недохранването обаче продължава да бъде втората по честота диагноза при пациенти с рак.

При пациента с хематологичен рак (СН) влошаването на хранителния статус е относително често усложнение, което се появява, свързано с еволюцията на самата болест и/или приложените антинеопластични лечения, ситуация, която оказва негативно влияние върху прогнозата на заболяването, толерантността към лечението, качеството на живот и в крайна сметка оцеляването 2 .

Създаването на SNE включва широк спектър от мерки, които могат да се използват поотделно или като допълнение, като се започне с RD, адаптирано основно хранене (ABA) и ентерално хранене до достигане на парентерално хранене 6 .

Всички пациенти, които ни тревожат, трябва да получат общи DR, които биха осигурили адекватен прием, който да покрие калорично-протеиновите нужди на естествената история на заболяването. При наличието на някои по-специфични симптоми (дисфагия вследствие на мукозит, гадене или диария поради химиотерапия и др.), В допълнение към установяването на необходимата фармакотерапия, трябва да се предложи RD, насочена към тяхното облекчаване, за да не се компрометира приема. Ако това не е достатъчно, ще се използва SNE.

Прилагането на тези насоки може да позволи възстановяване или подобряване на хранителния статус на пациентите, като по този начин допринесе за по-добро качество на живот и по-благоприятна еволюция на заболяването 7 .

Понастоящем едва ли има описателни данни за употребата на DR при пациенти с СН и възприемането им на последиците от тях върху тяхното заболяване и качество на живот.

Целта на това проучване е да се оцени значението, приписвано от пациентите с СН на Испанската асоциация на хората, засегнати от лимфом, миелом и левкемия (AEAL), към техния начин на хранене по време на заболяването.

Проектирано е описателно проучване на напречното сечение, при което е анализирана кохорта от 111 пациенти, принадлежащи към AEAL, присъствали на IV конгрес на споменатата асоциация, проведен в Мадрид през ноември 2009 г.

В този контекст им беше даден въпросник, в който те сами записваха информация за своите социално-санитарни характеристики (възраст, вид рак и получено лечение) и 20 въпроса за личното възприятие за значението на диетата при онкохематологично заболяване (таблица I ).

Данните бяха анализирани с програмата за статистически анализ SPSS 9.0 (SPSS Inc.). Непрекъснатите променливи са представени като средно ± стандартно отклонение (M ± SD). Качествените променливи са представени като абсолютни честоти и проценти.

Що се отнася до въпросника за личното възприемане на значението на диетата им за тяхното заболяване, в P1 85,6% от анкетираните оцениха възприятието си за болестта като "сериозно" или "много сериозно". P2 показа, че 75% от пациентите смятат връзката между онкохематологичните заболявания и хранителния статус като "много важна".

Анализът на въздействието на болестта върху диетата (P16) показа, че 11,7% от пациентите са "яли по-малко", отколкото преди 1 месец. Значителен процент от пробата представи проблеми, свързани с диетата им (P18), като запекът е най-разпространен (16,2%), последван от диария (11,7%), какосмия (11,7%), гадене (10,8%), гастроезофагеален рефлукс (9,9%) ) и проблеми със зъбите (9,9%).

От друга страна, видът на хранителните грижи, който те предпочитат да получат (таблица II), е РД, за да се знае кои храни да се консумират и в какви количества и по този начин да може да понася по-добре проблемите, възникващи при лечението, приложено към тяхното заболяване ( P19).

възприемане

Според библиографията лимфомът е най-честата хематологична неоплазма в света 8. Всъщност този вид рак е най-разпространен в това проучване, където повече от 8 от 10 пациенти са го имали. Освен това трябва да се има предвид, че честотата на лимфомите се увеличава ежегодно с 3%, поставяйки петата причина за смъртността от рак 8 .

От друга страна, някои изследвания показват, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от страдание от някои видове рак 10. В този смисъл в това проучване е важно да се подчертае, че повече от половината от изследваното население е декларирало наднормено тегло. Въпреки това, недохранването е често при пациенти с СН, като честотата е подобна на тази при други видове новообразувания. Всъщност пациентите с остра миелоидна левкемия, саркоми и неходжкинови лимфоми (NHL) с благоприятна хистология имат степен на недохранване от 30-40%. Докато ракът на дебелото черво, простатата, белия дроб и NHL с неблагоприятна хистология варира между 45-60% 11 .

В допълнение можем да кажем, че много фактори ограничават приема на онкологичния пациент, като по този начин както самото заболяване, така и необходимите лечения могат да доведат до специфични симптоматични проблеми (гадене, диария, запек, анорексия, наличие на дискомфорт в устата, нарушения на вкуса и мирис), което може да доведе до състояние на протеиново калорично недохранване, което, ако е тежко, би довело до увеличаване на заболеваемостта и смъртността 12,13. В този смисъл е важно да се подчертае, че в кохортата на това проучване голям процент от пациентите са имали проблеми, свързани с диетата си.

Всъщност няколко проучвания показват, че допълването на обичайната диета със SN подобрява хранителния статус и произвежда благоприятни ефекти при различни групи пациенти, от клинична и функционална гледна точка 16 .

Въпреки това, употребата на SN често се ограничава от лошата вкусови качества, лоша поносимост и понякога от наличието на симптоми като гадене, повръщане и др. Препоръчителната практика е да се предлагат различни формати, вкусове и текстури, които пациентът да избере, както и да се предоставят препоръки и индикации, насочени към подобряване на толерантността 16. В това проучване сладките вкусове, в течен формат и взети по време на лека закуска, са SN най-добре приети и толерирани от тази група пациенти.

Заключения

И накрая, въз основа на всичко по-горе, хранителната оценка на пациента с СН, както и прилагането на ENS трябва да бъдат част от стратегията за клинична практика на тези пациенти и трябва да се подхожда от мултидисциплинарен фронт.

Благодаря

До Испанската асоциация на хората, засегнати от лимфом, миелом и левкемия (AEAL) за тяхната информация и подкрепа за засегнатите от онкохематологични заболявания.

На пациентите, които си сътрудничат чрез попълване на анкетите, проведени на IV конгрес на AEAL.

Препратки

1. Национален статистически институт. Пресова зона. Публикувани съобщения за пресата. Смъртности според причината за смъртта. Година 2008. Достъпно на: www.ine.es/prensa/prensa.htm. [Връзки]

2. Martin Salces M, de Paz R, HernGndez-Navarro F. Хранителни препоръки при онкохематологичен пациент. Nutr Hosp 2006; 21 (3): 379-385. [Връзки]

3. Gámez Candela C, Luengo LM, Cos AI, MartÃnez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, GonzÃlez BarÃn R. Субективна глобална оценка при неопластичен пациент. Nutr Hosp 2003; 18: 353-357. [Връзки]

4. M. Planas, C. Puigr's и S. Redecillas. Принос на хранителната подкрепа за борба с раковата кахексия. Nutr Hosp 2006; 21 (S3): 27-36. [Връзки]

5. GGіmez-Candela C, Segura A, Pardo J, JarГC, Zugazabeitia L, Carulla J. Резултати от епидемиологичното проучване "NUPAC" относно храненето на пациенти с локално напреднал или метастатичен рак (LAMC). Clin Nutr 2003; 22 (S1): S66-67. [Връзки]

6. MarÃn Caro MM, Laviano A, Pichard C, Gámez-Candela, C. Връзка между хранителната намеса и качеството на живот при пациенти с рак. Nutr Hosp 2007; 22 (3): 337-350. [Връзки]

7. GGіmez-Candela C, Mateo Lobo R, Cos Blanco AI, Iglesias Rosado C. Глава 3. Хранителна подкрепа при пациенти с рак. Iglesias Rosado C, GGímez-Candela C. Актуализация на храненето. Edita Sanitaria 2000. Мадрид, 2004, стр. 95-133. [Връзки]

8. San Miguel JF, SÃnchez-Guijo FM. Проблеми в хематологията. Глави 10-15: Миелопролиферативни синдроми. Остри левкемии. Хронични лимфопролиферативни синдроми. Неходжкинов лимфом. Болест на Ходжкин. Моноклонални гамопатии. Издателство „Харкорт“. Публикации на Elsevier. Второ издание. Мадрид, 2003, стр. 79-143. [Връзки]

11. GGіmez Candela C, MarÃn Caro MM, BenÃtez Cruz S, Loria Kohen V, Garcá Huerta M, Lourenço Nogueira T, Villarino Sanz M, Castillo Rabaneda R, Zamora Auà ± Гін P. Самовъзприемане на пациенти с рак на съществуващата връзка между техния хранителен статус, техния статус на хранене и тяхното заболяване. Nutr Hosp 2008; 23 (5): 477-486. [Връзки]

13. GGіmez Candela C, Castillo R., Cos AI, Iglesias C, Aguado JM, Ojeda E. Добавено от глутамин парентерално хранене при трансплантирани пациенти с костен мозък. Clin Nutr 2001; 20 (S3): 61-62. [Връзки]

14. КОЙ. Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Доклад от съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО. Технически доклад на СЗО, серия 916. СЗО: Женева 2003. [Връзки]

Получено: 11-10-2011.
Приет: 28.11.2011г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons