Келоидите и хипертрофичните белези са доброкачествени хипертрофични израстъци на дермални фибробласти. Пациентите с тези кожни проблеми изпитват изразени физически (деформация, болка и сърбеж) и психологически проблеми.
Въпреки че етиологията не е напълно изяснена, предполага се, че фибробластите, получени от келоиди и хипертрофични белези, произвеждат колаген в увеличена форма в сравнение с нормалните фибробласти. Потискането на фибробластната активност при хипертрофични и келоидни белези може да бъде от съществено значение при лечението на тези ненормални лечебни реакции. Установено е, че при хипертрофични и келоидни белези се наблюдава повишена васкуларност.
Трансформиращият растежен фактор Beta (TGF) -B е замесен в патогенезата на келоидите. Вероятно е комбинацията от повишени нива на (TGF) -B и анормалната реакция на пролиферативните фибробласти към този цитокин са важни за образуването на келоиди.
Съобщава се за много лечения с променливи резултати. Най-често използваното стандартно лечение е интралезионните кортикостероиди. Доказано е, че 5-флуороурацил (5-FU), пиримидинов аналог с антиметаболитна активност, инхибира пролиферацията на фибробласти в тъканите на културата. Той също така има инхибиторен ефект върху експресията на тип I колаген, индуциран от TGF-B в човешки фибробласти.
Това е 12-седмично, двойно-сляпо, паралелно групово, рандомизирано клинично изпитване. Всички пациенти са имали кръвна картина, бъбречна и чернодробна функция преди лечението и в края на проучването. Лезиите бяха с дължина минимум 10 mm. Лекувано е само едно нараняване на пациента. Пациентите бяха рандомизирани в две групи. В група 1 (TAC) всички пациенти са били лекувани веднъж седмично с интралезионен 10 mg триамцинолон (0,25 ml от 40 mg/ml триамцинолон, разреден с 0,75 ml инжекционен физиологичен разтвор) за общо 8 сесии. В група 2 (TAC + 5-FU) пациентите са лекувани веднъж седмично с интралезионен TAC 4 mg (0,1 ml от 40 mg/ml TAC), смесен с 5-FU 45 mg (0,9 ml от 50 mg/ml 5-FU ) общо 8 лечения.
Разтворите се инжектират в келоида с помощта на 30G игла, докато се наблюдава клинично видимо избелване. Максималният обем на инжектиране не надвишава 0,5 ml на cm2. Прилагането на дозата се коригира според удължаването на лезията, но без да надвишава 2 ml на сесия. Само твърдата част от келоида се третира с множество инжекции, разделени с 10 mm. Оценката на лезиите беше извършена при базовото посещение, седмици 4, 8 и 12.
47 пациенти са били включени в проучването (62,5% жени, на възраст 5-70 години). Разпределението на лезиите е: 40% на лицето и шията, 32,5% на багажника, 25% на проксималните крайници и 2,5% на дисталните крайници.