бъбречна

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност се основава на три основни стълба:

Лечението ще зависи от степента на хронично бъбречно заболяване.

В началните етапи е важно:

  • Контролирайте кръвното налягане
  • Следете захарта, особено при хора с диабет
  • Намалете теглото
  • Контролирайте нивата на липидите в кръвта
  • Следете приема на протеини, сол, течности, калий и фосфор, за да избегнете претоварване на нарушената бъбречна функция.

Ако болестта прогресира и достигне до положение на краен стадий на бъбречна недостатъчност или етап 5, трябва да се обмисли заместващо лечение: бъбречна трансплантация или диализа или, като алтернатива, да се избере консервативно медицинско лечение.

Заместително лечение при хронична бъбречна недостатъчност

По всяко време пациентът е този, който заедно с медицинския екип решава как да управлява заболяването си. Изборът на една или друга модалност трябва да бъде направен след получаване на подробна информация за всеки от вариантите, с цел лечението да бъде най-добре адаптирано към начина на живот на пациента, предпочитанията и здравословното му състояние.

Първото решение е да се избере лечение, което изпълнява някоя от бъбречните функции (бъбречна заместителна терапия) или лечение, което управлява симптомите на бъбречно заболяване (консервативно лечение).

Трансплантация на бъбрек

Бъбречната трансплантация се състои в получаване на бъбрек, който ще позволи да се осигурят функциите, които са загубени поради бъбречна недостатъчност.

Има два вида бъбречна трансплантация в зависимост от произхода на донорния бъбрек:

  • Трансплантация на бъбрек на жив донор. В този случай донорите обикновено са роднини на болния: съпруг, родители, братя и сестри или някой близък до семейството. Предимството на този тип трансплантация е, че може да се извърши, когато бъбречното заболяване вече е много напреднало, без дори да се изисква диализа.
  • Трансплантация на бъбречен донорен труп. В този случай донорът е починал и получателят трудно може да бъде трансплантиран, преди да се подложи на диализа за определен период от време, чиято продължителност ще зависи от клиничните характеристики на пациента, кръвната група и възрастта. Пациентът е включен в списъка на чакащите за трансплантация, така че в момента, в който се извършва дарение, той може да получи най-подходящия за техните характеристики бъбрек.

Преди извършване на трансплантацията се извършва изчерпателно проучване на пациента с хронично бъбречно заболяване, за да се изключат медицински ситуации, които не го препоръчват. Трябва да се има предвид, че 45 души от 100 (45%) не могат да се подложат на бъбречна трансплантация по медицински причини.

Пациентите с хронично бъбречно заболяване са включени в списъка на чакащите за трансплантации, като през това време те трябва да решат на какъв тип диализа искат да се подложат: хемодиализа или перитонеална диализа.

Около 33 души от 100, които отиват на диализа, са в списъка на чакащите за трансплантация. От тези 33 души около 15 ще получат трансплантацията.

След трансплантация на бъбрек пациентът трябва стриктно и за цял живот да следва лечение за избягвайте отхвърлянето на бъбреците (имуносупресори) и редовно посещавайте консултации за трансплантация, за да осигурите правилното функциониране на бъбреците и да коригирате лекарството според резултатите от тестовете.

Понякога трансплантираният бъбрек не изпълнява функцията си. Средно приблизително 50 от 100 души (50%), които са получили бъбрек от починал донор, трансплантираният орган работи в продължение на 15 години. При около 60 души от 100 (60%), които са получили бъбрек от жив донор, трансплантираният бъбрек работи средно 15 години. Хората с трансплантирана бъбречна недостатъчност трябва да решат дали да получат друга трансплантация, да се подложат на диализа или консервативно лечение.