лечение

Актуализирано: 20 април 2018 г.

Веднъж полип на матката, на лечение Изборът е хирургичен, или чрез кюретаж или остъргване на матката, или, още по-добре, чрез хистероскопска резекция, което позволява отстраняването на полипа по по-контролиран начин. The хистеректомия (отстраняване на цялата матка) може да бъде алтернатива при жени в перименопауза, когато микроскопският анализ на полипи предполага риск от злокачествено заболяване.

The полипектомия (отстраняване на полип) е показан за всеки симптоматичен полип на ендометриума. Целта на тази процедура е двойна: от една страна, тя успява да премахне или намали симптомите, а от друга, позволява да се вземе проба от тъканта за анализ, тъй като симптоматичните маточни полипи имат по-висок риск от злокачествени заболявания.

Схематично отношението, което трябва да се следва при откриване на ендометриален полип, е както следва, въпреки че трябва да бъде индивидуализирано във всеки случай:

  • Жени в пременопауза:
    • Симптоматично: полипектомия (отстраняване на полипа).
    • Безсимптомно: въпреки че полипите не причиняват симптоми, тяхното отстраняване е необходимо при определени обстоятелства, като полипи с диаметър по-голям от 1,5 cm, множество полипи, полипи, които пролапсват (слизат) през маточната шийка и безплодие, тъй като се счита, че те увеличават риск от прогресия до злокачествено заболяване.
  • Жени в постменопауза: независимо дали те дават симптоми, при тази група жени се препоръчва отстраняване на всички ендометриални полипи, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок.
  • Жени, намерени влечение с тамоксифен: управлението на тези пациенти е много сложно, затова е важно всеки случай да се третира индивидуално.

Въз основа на последните научни проучвания се препоръчва всеки пациент, приемащ тамоксифен и проявяващ симптоми, да бъде проучен от хистероскопия Y. ендометриална биопсия режисиран. Ако жената е безсимптомна, тя трябва да се подлага на ежегодно наблюдение с трансвагинален ултразвук, но ако се наблюдава удебеляване на ендометриума, би било препоръчително да се направи хистеросонография и да се избегне хирургична хистероскопия. Трансвагиналният ултразвук при жени, приемащи тамоксифен, не е особено надежден, поради появата на множество фалшиви положителни резултати (тестът определя, че жената има заболяване, когато наистина не го има). Ако след този тест подозрението за патология на ендометриума продължи, би било необходимо да се извърши хистероскопия с вземане на проби, като се вземе решение за най-подходящото управление въз основа на резултатите.

Ако съществува риск от злокачествено заболяване, препоръчително е да се прекрати лечението с тамоксифен и, ако то трябва да продължи, пациентът трябва да бъде попитан за възможността за хистеректомия.

Профилактика на полипи на матката

Много е трудно да се установят превантивни мерки срещу появата на маточни полипи, тъй като не е известно какви са техните причини.

Единствените налични превантивни мерки биха били да се избягват колкото е възможно повече рисковите фактори, описани по-горе, които увеличават вероятността от развитие на ендометриални полипи. В много случаи обаче (хормонозаместителна терапия, лечение с тамоксифен) това не е възможно, тъй като ползата от тези вещества надвишава риска, така че е от съществено значение жената да извършва периодични прегледи с гинеколога си за ранно откриване на този проблем.