Основната цел на лечението на артрозата е подобряване на болката и функционалните увреждания без да причинява странични ефекти. Първата стъпка е да се избягва всичко, което допринася за нараняване на ставите, като наднормено тегло, повтарящи се движения или обувки. Второ, важно е да практикувате някои умерени упражнения, за да подобрите функционалността на ставите. И накрая, следвайте фармакологичното лечение, предписано за всеки отделен случай. Въпреки че няма терапия, която да предотвратява прогресирането на остеоартрита, има лекарства, които облекчават болката и възпалението, а някои, които забавят или забавят дегенерацията на хрущяла.
Здравно образование и физиотерапия на артроза
Най-ефективната мярка при остеоартрит е превенцията, тоест опитът да се коригират онези модифицируеми рискови фактори, които могат да ускорят процеса му.
Избягвайте наднорменото тегло. В случай на страдание от остеоартрит в носещи стави (коляно, бедро, лумбална област.). Понякога загубата на тегло, дори и да е малка, е достатъчна, за да подобри ясно болката, свързана с артрозата.
Не изпълнявайте повтарящи се движения и не прекалявайте с компрометираните стави. Пример може да бъде избягването на стълби, когато е възможно при пациенти с остеоартрит на коляното.
Правилна хигиена на позата. Например адаптирайте стола на работното място, за да запазите анатомията на лумбалната област или избягвайте да стоите дълго време, ако има остеоартрит в долните крайници.
Физически упражнения. Това трябва да се индивидуализира за всеки пациент и трябва да се прави редовно. Плуването е например добър спорт за пациенти с остеоартрит на лумбалната, тазобедрената или колянната става. Добрата физическа терапия може да намали болката и да подобри сковаността на ставите.
Фармакологично лечение на остеоартрит
Няма лекарства, които лекуват остеоартрит, но има няколко лекарства, които са полезни за контролиране на болката и подобряване на функционалността на пациентите с остеоартрит:
Аналгетици. Те са най-широко използваните лекарства за намаляване на болката и подобряване на сковаността на ставите. Най-честото средство за облекчаване на болката е парацетамолът.
Противовъзпалителни средства. Много от тези пациенти имат болка, въпреки използването на аналгетици, и могат да бъдат лекувани с така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като диклофенак, напроксен, ибупрофен, ацеклофенак и др., Особено когато болката е по-остър. В случаите, които не реагират на обичайни болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни лекарства, могат да се използват по-силни болкоуспокояващи като опиоиди (например трамадол).
Хондропротектори. През последните години се комерсиализират лекарства, наречени хондропротектори, които са съставни вещества на ставния хрущял и които могат да намалят болката при остеоартрит. Ефикасността му обаче все още не е широко приета. В тази група ще бъдат глюкозамин и хондроитин сулфат. Други лекарства като диацереин имат подобна ефективност.
Интерактуларна терапия или инфилтрации. Много пациенти могат да се възползват от прилагането на противовъзпалителни вещества в ставата. Това е междуставната терапия или инфилтрации. В повечето случаи се инфилтрират глюкокортикоиди, получени от кортизон, а в последно време се използва и хиалуронова киселина. Инфилтрациите могат да се извършват в случая, в който болката не отшумява с предишните мерки. Те са особено полезни при онези стави, където възпалителните признаци, особено ставен излив, са по-очевидни. Те винаги трябва да се вземат предвид като точна мярка и да не се извършват многократно, тъй като понякога употребата на кортикостероиди може да има обратен ефект при прекомерни дози. Идеалното му използване е в ставите, където все още е възможно да се обърнат определени процеси. От друга страна, при много напреднал остеоартрит, където операцията вече е единствената възможност, нейната ефективност намалява значително.
Странични ефекти от фармакологичното лечение на артроза
Рационалното използване на нестероидни аналгетици и възпалителни лекарства (НСПВС) обикновено не води до дългосрочни усложнения за пациентите, подобрявайки качеството им на живот. Аналгетиците като парацетамол, използвани в обичайните дози, почти нямат странични ефекти. Слабите опиати също обикновено не причиняват значителни странични ефекти, ако се използват под лекарско наблюдение. Основният му проблем е толерантността, като малък процент от пациентите съобщават за малки стомашно-чревни симптоми, като гадене или запек, свързани с консумацията му. Рационалното му използване и в нарастващи дози минимизират тези ефекти.
От лекарствата, използвани при остеоартрит, НСПВС са тези, които могат да имат най-дългосрочни странични ефекти. Рационалното му използване обаче, особено в остри фази, когато болката е по-интензивна, значително намалява нейното въздействие. Гастрит, язва или чревно кървене могат да се появят главно при рискови пациенти като възрастни хора или тези, лекувани едновременно с кортикостероиди или антикоагуланти. Поради тази причина хората над 60-годишна възраст, тези, които вече са претърпели предишна язва, тези, които приемат много високи дози, тези със сериозни хронични заболявания и тези, които едновременно приемат антикоагуланти и/или кортикостероиди и/или кортикостероиди, трябва да извършват стомашни защита с лекарства или антитромбоцитни средства.
В допълнение, НСПВС, консумирани във високи дози в продължение на години непрекъснато, също са свързани с повишен риск от хипертония, сърдечни и бъбречни заболявания и чернодробни заболявания.
Вътреставните терапии, извършвани от експертен персонал, водят до почти никакви странични ефекти, като инфекцията е нещо изключително и най-често малка атрофия на кожата в областта на инжектиране, която обикновено се обръща с течение на времето.
Хирургично лечение на артроза
Начални фази и избрани случаи. Ходът на заболяването може да се забави с операции, които коригират ориентацията на ставата чрез извършване на разфасовки в костта (остеотомии), или чрез ремоделиране на ставите (какъвто е случаят с артроскопиите, при които различни техники). В тази област се изследват различни възможности за реконструкция на силно локализирани дефекти на хрущяла с променливи резултати.
Разширена артроза. В случаите, когато остеоартритът е прогресирал дълго време и не се подобрява при други лечения, най-ефективната операция е имплантирането на протеза в увредената става. Протезирането може да се имплантира в множество стави: бедро, коляно, рамо, лакът, китка или глезен. С подходяща техника и правилна индикация, в повечето случаи се предвиждат отлични резултати. Протезите могат да се закрепят към костта с цимент или да се закотвят под налягане с металната си повърхност. В тези случаи костта расте на повърхността на протезата и за няколко седмици се получава здраво закрепване. Понякога се използват винтове за увеличаване на фиксирането на металната повърхност.