Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Пиелонефритът се отнася до инфекция на долните пикочни пътища, която се е разпространила в таза от бъбреците. Основните цели на лечението на това състояние са намаляване на симптомите и контрол на инфекцията. Симптомите и евентуалните съпътстващи заболявания насочват решението дали да се предписва емпирична терапия и дали пациентът да бъде допуснат за интравенозно антибиотично лечение.
Повечето пациенти с пиелонефрит се лекуват успешно с перорални лекарства амбулаторно, с адекватен преглед и проследяване. Въпреки това, тези, които изпитват клинични данни за повръщане и дехидратация, бременни жени, проявяващи симптоми на системно заболяване, малки деца и възрастни пациенти с лоша социална подкрепа често се нуждаят от хоспитализация.
Лекувайте прост пиелонефрит
Лечението трябва да започне преди получаване на резултатите от кръвни или уринарни култури при пациенти със силно подозрение за инфекция. Емпиричният избор на антимикробни лекарства трябва да се основава на тежестта на заболяването, местната бактериална чувствителност и историята на предшестващо използване на антибиотици.
Аминогликозидите (а именно гентамицин) и флуорохинолоните са предпочитани антибиотици пред бета-лактамите, тъй като те постигат висока концентрация в бъбречната тъкан, което корелира с по-добри нива на излекуване в сравнение с нивата на серума или пикочните лекарства. Въпреки това, предписването на намалена доза гентамицин се препоръчва при пациенти с намалена бъбречна функция.
Пациенти с прост, лек до умерен пиелонефрит могат да бъдат хемодинамично стабилни и да приемат перорални лекарства. Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) заявява, че стандартните 10 до 14 дни амбулаторно лечение с перорални антибиотици обикновено са достатъчни за адекватно управление на това състояние.
Терапията с подходящи емпирични антибиотици трябва да доведе до подобрение в рамките на 48 до 72 часа. Трябва да се обърне сериозно внимание на усложнението на острия пиелонефрит или алтернативна диагноза, ако пациентът не се подобри според очакванията; следователно трябва да се извърши подходящо допълнително изпитване.
Възможности за лечение на сложен пиелонефрит
Пациенти с тежки симптоми (необичайни лабораторни показатели, ранни септични хемодинамични параметри, неспособни да приемат перорални лекарства) или усложнени заболявания, както и всички бременни пациенти, трябва да бъдат приети и лекувани с интравенозни средства. Също така трябва да се вземат посеви от кръв и урина.
В зависимост от резултатите от теста, възможните антимикробни схеми включват аминопеницилини с разширен спектър, цефалоспорини, антипсевдомонални пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони и карбапенеми. Резултатите от култивиране и локални конфигурации на резистентност трябва да стимулират избора на антибиотичен режим.
Най-вероятната причина за рецидив на пиелонефрит е кратката продължителност на първоначалното лечение. Развитието на антибиотична резистентност или подбор за друг организъм са други възможности. Ако бактериалният щам и неговият профил на чувствителност са еднакви, трябва да се получи бъбречен ултразвук или CT сканиране.
Лечението на хроничен пиелонефрит е насочено към отстраняване на основната причина за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците. Профилактиката на пиелонефрит може да се постигне чрез избягване на рисковите фактори, свързани с неговото развитие. От първостепенно значение е профилактиката на инфекции на долните пикочни пътища.
Източници
- http://www.aafp.org/afp/2005/0301/p933.html
- http://www.aafp.org/afp/2011/0901/p519.pdf
- http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/pyelonephritis/
- http://pednephrology.stanford.edu/secure/documents/Pyelonephritis.pdf
- http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Uncomp%20UTI.pdf
- EM от Crutchlow, Dudac PJ, MacAvoy S, BR от Мадара. Патофизиология. Jones and Bartlett Learning, 2002; П. 222-245.
Допълнителна информация
Д-р Томислав Мештрович
Д-р Томислав Мештрович е лекар (доктор по медицина) с докторска степен. по биомедицински и здравни науки, специалист в областта на клиничната микробиология и асистент в най-младия университет в Хърватия - Университет Север. В допълнение към интереса си към клинични, изследователски и четящи дейности, огромната му страст към медицинското писане и научната комуникация се връща към студентските му дни. Той обича да допринася обратно за общността. В свободното си време Томислав е любител на киното и запален пътешественик.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мещрович, Томислав. (2018, 23 август). Лечение на пиелонефрит. Новини-Медицински. Получено на 10 януари 2021 г. от https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.
Мещрович, Томислав. "Лечение на пиелонефрит". Новини-Медицински. 10 януари 2021 г. .
Мещрович, Томислав. "Лечение на пиелонефрит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx. (достъп до 10 януари 2021 г.).
Мещрович, Томислав. 2018. Лечение на пиелонефрит. News-Medical, гледано на 10 януари 2021 г., https://www.news-medical.net/health/Pyelonephritis-Treatments.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork