26 538 публикувани новини

лечение

Какво е

Пикочният мехур е кух орган, намиращ се в долната част на корема, който се характеризира с това, че може да се свива и увеличава, за да съхранява урината, произведена от бъбреците.

Ракът започва, когато злокачествените ракови клетки се придържат към тъканите на пикочния мехур.

Според Испанско дружество по медицинска онкология (SEOM), този рак е един от най-често срещаните и се нарежда на девето място по брой на диагнозите рак в световен мащаб. въпреки това, в Испания е сред 3-4-те най-чести тумори.

Възможно излекуване

SEOM отбелязва, че повечето от тези тумори се диагностицират в ранните етапи на развитие и могат да бъдат излекувани с операция, освен когато туморът е в напреднал стадий. При тези обстоятелства лечението може да бъде трудно или невъзможно, така че целта на лечението ще бъде насочена към удължаване на преживяемостта и подобряване качеството на живот на пациента.

Диагнозата на този вид рак, по-често в Западна Европа и Северна Америка, отколкото в Азия или Източна Европа, обикновено се поставя около 70-годишна възраст.

Причини

Основните фактори, които причиняват появата на рак на пикочния мехур, са:

    Тютюн: Това е основната причина за рак на пикочния мехур. Всъщност, повече от 40 процента от всички диагнози се приписват на него. Това е така, защото много от канцерогените, съдържащи се в цигарите, се абсорбират и елиминират от организма чрез урината. В този процес клетките на стената на пикочните пътища могат да бъдат засегнати.

Пушенето не само увеличава шансовете за получаване на рак на пикочния мехур, но също така улеснява развитието на други видове рак и заболявания, като например рак на белия дроб.

  • Излагане на промишлени химикали: Някои продукти, като някои метали, багрила и каучуци, те са рисков фактор за развитие на това заболяване. Хората, които работят на места, изложени на тези канцерогени, са изложени на по-висок риск. Някои примери са: работници, които упражняват професията си в металния сектор, в хартиената промишленост, в химическите компании, в компаниите, които генерират токсични химически отпадъци, в печатарския сектор, в текстилните цехове или които работят като машинисти, като шофьори на камиони или като художници.
  • Човешки папилома вирус: Понастоящем някои изследвания защитават връзката между човешкия папиломен вирус (HPV) и рака на пикочния мехур. Според SEOM се изчислява, че до 17 процента от тези тумори могат да се дължат отчасти на факта, че са носители на високорискови HPV серотипове.

    • Симптоми

    Подозрението за рак на пикочния мехур обикновено се появява преди проявата на някакви симптоми, когато a рутинно микроскопско изследване на урина откривам червени кръвни телца.

    Симптомите на рак на пикочния мехур могат да бъдат идентични с тези на инфекция на пикочния мехур (цистит) и двата проблема могат да се появят заедно. Подозира се рак на пикочния мехур, когато симптомите не изчезват при лечение на цистит. Рутинно микроскопско изследване или други тестове на урина могат да открият кръв и гнойни клетки, а цитологията ще открие ракови клетки. Основните симптоми:

    • Поява на кръв в урината (хематурия) без асоциирана болка при уриниране. В тези случаи урината има яркочервен или червеникав цвят).
    • Страдайте болка или парене при уриниране.
    • Трябва да уринирате по-често.
    • Имате чувството, че искате да уринирате, без да можете да го направите или да имате желание веднага след като приключите.

    Предотвратяване

    Най-добрият начин за предотвратяване на рак на пикочния мехур е За да се избегне употребата на тютюн и спрете да пушите, тъй като това е най-важният рисков фактор.

    Освен това хората на работни места, свързани с промишленост химически и текстилни и всякакви други, които генерират Химически отпадъци токсичен трябва да спазва препоръките за безопасност и сигурност, за да намали контакта с тези вещества.

    Друга форма на превенция е прилагане на ваксина срещу човешки папиломен вирус. В момента има две комерсиализирани форми на ваксината, които са показани и за двете мъжки, що се отнася до Жени.

    И накрая, пациентите, които преди това са имали тумор на пикочния мехур, трябва да имат периодични Pap тестове за откриване на рецидив на заболяването.

    Към днешна дата не се провеждат рутинни медицински прегледи при здрави хора за диагностициране на този вид рак, тъй като не е доказано, че е от полза за пациента.

    Изображение с ракови клетки на пикочния мехур.

    Диагноза

    Първата стъпка, която специалистът трябва да предприеме, когато подозира, че пациентът има рак на пикочния мехур, е да извърши а преглед на пациента, попитайте за симптомите и извършете серия от допълнителни тестове които ще предоставят информация за туморния подтип, който имате и в какъв стадий на заболяването се намирате.

    Допълнителните тестове са:

    Кръвен тест

    Испанското дружество по медицинска онкология настоява, че е много важно да се наблюдава бъбречната функция, тъй като при пациенти с рак на пикочния мехур тя често се променя.

    За да го откриете, е необходимо да се направи общ кръвен тест. При тези тестове специалистът може също така да провери дали хематурията е причинила анемия или други промени.

    Изследване на урината

    Въпреки че този тест не е много чувствителен и понякога пациентите нямат промени в резултатите, въпреки че имат рак на пикочния мехур, диагнозата може да бъде потвърдена, ако анализът на урината покаже злокачествени уротелиални клетки.

    Ултразвук на корема и пикочните пътища

    Този тест позволява на уролога да види в детайли бъбреците, уретерите и пикочния мехур, когато са пълни с урина.

    От ултразвук в много случаи може да открие тумори на пикочния мехур и разграничете дали ракът е достигнал пикочните пътища и останалите коремни органи.

    Цистоскопия

    Това е най-надеждният тест за поставяне на диагнозата и определяне на какъв стадий на заболяването е ракът на пикочния мехур.

    По време на цистоскопията специалистът ще вкара гъвкава тръба, съдържаща малка видеокамера в пикочния мехур през уретрата. Лекарят ще може да види вътрешността на пикочния мехур, както и да вземе биопсии или премахване на полипи, например.

    Рентгенова снимка, CT или MRI

    Рентгенография на гръдния кош или компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) определя стадия на рака.

    Тези тестове обикновено се правят, когато лекар подозира, че туморът е напреднал до най-дълбоките слоеве на пикочния мехур.

    Лечения

    Видът на терапията се дава въз основа на стадия на тумора на пикочния мехур.

    Етап 0 и 1

    Повечето пациенти с тумори в стадий 0 и стадий 1 обикновено лекува след получаване на лечение, въпреки че рискът от рецидив на тумора е висок.

    Както е обяснено от SEOM, в зависимост от това дали е 0 или 1, степента на тумора и други фактори, лечението ще се състои в отстраняване на тумора чрез цистоскопия или трансуретрална резекция. Когато туморът бъде отстранен, лекарят ще прецени дали пациентът трябва да следва допълнителна терапия с имунотерапия или химиотерапия, приложена вътре в пикочния мехур.

    II етап

    В тези случаи туморът се е разпространил в мускулния слой на пикочния мехур и пациентите са изложени на риск ракът да метастазира. Възможностите за лечение са:

    • Радикална цистестомия: Това е най-често срещаното лечение. Лекарят отстранете пикочния мехур, някои близки органи и лимфните възли. Основният недостатък на тази хирургическа интервенция е, че пациентът няма да може да уринира нормално. Едно от най-често срещаните решения е реконструкцията на пикочните пътища.
    • Консервативно лечение: Специалистът ще премахне тумора, без да отстранява пикочния мехур.
    • Допълнително лечение: В много случаи туморите се появяват отново. За да се опитат да намалят този риск, лекарите могат да изберат да приложат допълнително лечение с химиотерапия.

    III етап

    Пациентите от етап III имат само по-дълбоко засегнат пикочен мехур от пациентите от етап II. Следователно, лечение е подобно, въпреки че по-агресивни.

    Етап IV

    Ракът засяга и стената на корема или таза, както и лимфните възли или има отдалечени метастази. Когато това се случи, операцията не успява да елиминира болестта следователно обикновено не се разглежда като терапевтичен вариант.

    В тези случаи терапията се състои в прилагане на химиотерапия или лъчетерапия.

    При пациенти с палиативни грижи лекарят може да извърши цистектомия, ако пациентът има много болка или кървене, които не изчезват при други лечения.

    Изследва се ефикасността на имунотерапията при рак на пикочния мехур с обещаващи предварителни резултати.

    Други данни

    След като ракът на пикочния мехур бъде диагностициран, лекарят трябва да знае степента на рака и етапа на развитие, в който се намира.

    Степента

    Показва прилика или разлика между нормалните клетки и раковите клетки и колко бързо е вероятно ракът да расте. Колкото по-ниска е степента, толкова повече растежът на туморните клетки ще се доближи до този на нормалните клетки; растежът и разширяването ще бъдат по-бавни, ако степента е по-висока.

    Фазата

    Това е мярка, използвана за определяне на местоположение и степен на рак и какви други части на тялото са били засегнати. Етапът на рак може да бъде определен по време на диагностицирането, въпреки че понякога са необходими повече тестове.

    Стадионът

    Стадият на рака варира от стадий 0 или карцином in situ (когато ракът се появява само във вътрешната лигавица на пикочния мехур), до етап IV (когато ракът е нападнал корема, таза или лимфните възли в района).

    • Етап 0 (карцином in situ): Ракът се среща само в частта от вътрешната обвивка на пикочния мехур, т.е. в най-повърхностния му слой.
    • Етап I: В този случай клетките вече са се разпространили през вътрешния слой на пикочния мехур, без всъщност да се разширят през мускулния му слой.
    • Етап II: Раковите клетки са се разпространили вътре в пикочния мехур и във вътрешния слой на мускулите.
    • Етап III: Злокачествените клетки са се разпространили през вътрешния слой на пикочния мехур, мускулната стена, околния слой и дори близките репродуктивни органи.
    • Етап IV: Това не е самият стадий, а се отнася до рак, който се връща след лечение. Това повторно появяване може да се случи в пикочния мехур или в други области на тялото.

    Широко използвана система за определяне на стадия на развитие на рак на пикочния мехур TNM система:

    • Буквата Т (размер), последвано от число от 1 до 4, описва степента на инвазия на тумора в стената на пикочния мехур и в околните тъкани. Колкото по-голямо е числото, придружаващо Т, толкова по-голяма е степента на инвазия.
    • Буквата N (възел), последван от число от 1 до 3, показва дали ракът се е разпространил в лимфните възли близо до пикочния мехур и колко са нараснали тези лимфни възли. Лимфните възли съдържат клетки на имунната система, които защитават организма от инфекции и тумори.
    • Буквата М (метастази), последвано от 0 или 1, показва дали ракът се е разпространил в отдалечени органи (бели дробове, кости и др.) или в лимфни възли, които не са в непосредствена близост до пикочния мехур.

    Новини за рака на пикочния мехур:

    Рак и сексуалност: какви промени настъпват и как да ги поправите

    Симптоми и диагностика на рак на пикочния мехур

    Консумирането на червено или обработено месо може да е свързано с риска от рак на пикочния мехур