Изправени пред епидемията от наднормено тегло и затлъстяване (53% от възрастното население е с наднормено тегло), научните общества са насочили усилията си към изследване на различни методи за лечение на загуба на тегло извън диетични, фармакологични или поведенчески промени. Сред тях подчертаваме ендоскопските процедури, чийто най-често срещан метод е поставянето на интрагастралния балон.

балон

Сред методите за лечение на затлъстяване трябва да разграничим две процедури според използваната техника:

Хирургични процедури (бариатрична хирургия)

  • Ограничителни техники (помагат за намаляване на приема на храна): гастропластика, стомашна лента, стомашен ръкав, вертикална гастректомия.
  • Малабсорбционни техники (спомагат за намаляване на усвояването на храната): jejunoileal байпас.
  • Смесени техники (спомагат за намаляване както на приема, така и на усвояването на храната): Стомашен байпас на Roux-en-Y, билиопанкреатични отклонения.

Ендоскопски процедури

  • Балон или интрагастрален балон (действа чрез заемане или ограничаване на пространството в стомаха).
  • Поглъщаща топка, с които не е необходимо да се извършва ендоскопия (те се вкарват през капсула, прикрепена към конец, който набъбва, когато достигне стомаха).
  • POSE (Ендолуменална хирургия за първично затлъстяване): ендоскопска техника без разрези, която намалява обемния капацитет на стомаха чрез поставяне на шевове. За разлика от интрагастралния балон, тази техника е по-показана в случаи на тежко затлъстяване и се получават по-добри дългосрочни резултати.

В тази статия ще се съсредоточим върху анализирането на плюсовете и минусите на интрагастралната балонна имплантация, както и на правилния избор на бенефициентите на тази техника.

Кой може да бъде кандидат за интрагастралния балон?

Преди да изберете тази терапевтична опция за отслабване, трябва да се вземат предвид следните критерии за допустимост на допустимите пациенти:

  • Хора със затлъстяване(ИТМ между 30 и 40) без съпътстващи заболявания (повече от едно заболяване едновременно) или метаболитни заболявания и които вече са се опитали да отслабнат чрез други лечения (диетични или фармакологични) без успех.
  • Хора с ИТМ над 35 със съпътстващи заболявания, които изискват тази техника като мост към бариатричната хирургия (като по този начин намалява хирургичния риск) или за подобряване на свързаните с тях метаболитни заболявания.
  • Хора със затлъстяване чийто хирургичната интервенция е противопоказана поради възможни усложнения или когато пациентът отказва да се подложи на операция

Напротив, прилагането на интрагастралния балон е противопоказана процедура в следните случаи:

  • Хора, които имат ИТМ над 40 (болестно затлъстяване) или по-голямо от 35 и които също имат съпътстващи заболявания: в тези случаи се изисква бариатрична хирургия.
  • Хора с тежки психологически и когнитивни разстройства.
  • Наркозависими.
  • Хора с хронични и сериозни заболявания (черен дроб, бъбреци, сърце или бял дроб) или които са претърпели други операции поради страдание от гастроезофагеален рефлукс, хиатална херния или язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Процедура за интрагастрално поставяне на балон

На първо място, трябва да се вземе предвид, че тази намеса се извършва по обща анестезия, има продължителност от 20-30 минути, Не изисква хоспитализация и може да се извърши само от специалист по храносмилателна ендоскопия.

Що се отнася до интервенционния процес, първо се въвежда огънат балон, направен от устойчив, но гъвкав силикон ендоскопия (от устата до стомаха). След като попадне в стомаха, се пълни с 450-650 куб. См физиологичен серум (заемащ между 40 и 50% от стомашния обем) и остава да плава в стомаха за период не по-дълъг от шест месеца, през който ще има чувство за ранна ситост след прием на храна.

И накрая, след шест месеца (или до една година при някои специфични видове топки), балонът се отстранява с пункционна игла и форцепс, отстраняване от стомаха чрез ендоскопия.

Ползи и очаквания от интрагастралния балон

Едно от предимствата на ендоскопските техники (интрагастрален балон) в сравнение с бариатричната хирургия е намаляване на рисковете и усложненията, тъй като стомашно-чревната анатомия се спазва напълно, без да се произвеждат необратими модификации. Освен това това е техника с оптимална ефикасност само в краткосрочен план: можете да загубите до килограм на седмица в зависимост от ситуацията на всеки пациент, въпреки че тази загуба може да бъде обърната (много често се възстановява загубеното тегло в дългосрочен план), ако пациентът не се подложи на подходящо хранително образование през месеците, в които балонът се носи.

Усложнения от стомашен балон

Усложненията от тази техника са минимални и, ако има такива, възникват по време на процеса на имплантиране и изтегляне на балона:

  • При имплантацията могат да възникнат усложнения при ендоскопия, включително: дразнене на стомашната лигавица или гастрит, язви или перфорации.
  • По време на изтеглянето може да възникнат натрупвания на фибри около топката, което затруднява отстраняването.
  • Освен това трябва да се има предвид, че могат да се появят определени временни странични ефекти, особено през първите 48-72 часа след поставянето на балона: гадене, повръщане, чувство за ситост и епигастрална болка.

Значението на преиндуцирането на храна след интервенция

Както коментирахме, имплантирането на интрагастралния балон трябва да бъде „двигател“ за краткосрочна загуба на тегло, тъй като има множество проучвания, които заключават, че тази техника не предполага по-голяма дългосрочна загуба на тегло в сравнение с конвенционалното лечение за затлъстяване (диета и упражнения).

Следователно, поради временния си характер, употребата на интрагастралния балон винаги трябва да бъде придружена от окончателна промяна на навиците, за да се запази загубата на тегло, постигната след изваждането на балона.

В обобщение, успехът на тази интервенция се крие в мотивацията на пациента за изпълнение постоянни промени в хранителните и упражненията ви по време и след прилагане на стомашен балон.