При лечение на запек при възрастни хора, Както при други патологии, трябва да се установи диагноза и периодично да се оценяват ситуацията, резултатите и безопасността на всяка предложена терапия. Тези различни възможности за лечение са:

запек

Варианти срещу запек при възрастни хора

  • В случая на eхроничен запек работиl, където е изключена вторична причина и при гериатрични амбулаторни пациенти, първоначално се препоръчва да се променят начина на живот, промяна на диетата и увеличаване на приема на течности и физическа активност. Следващата стъпка е да приемате добавки с фибри. Пшеничните фибри са тези, които произвеждат най-голямо увеличение на фекалното тегло, последвано от плодове и зеленчуци. Ако е трудно да се увеличат фибрите в диетата, могат да се прилагат хранителни добавки като метилцелулоза или plantago ovata.
  • Ако той запекът продължава, след като патологията бъде изключена, те трябва да бъдат дадени лаксативи от осмотичен тип, като лактулоза/лактитиол или магнезиев хидроксид. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се използват внимателно при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност, особено при последните, при които могат да настъпят промени в хидроелектролитите или хипермагнезиемия. Груповите лаксативи и осмотика са свързани с повишена честота и подобрена консистенция на изпражненията и симптоми на запек. Сред най-препоръчителните лаксативи са полиетилен гликол и лактулоза. Важно е, в случай на полиетилен гликол, да се избягва при пациенти с нарушения на преглъщането, поради риска от химически пневмонит.
  • Ако проблемът не е решен, можете добавете стимулиращи лаксативи, като бисакодил или сенозиди.
  • The омекотители, като минерално масло или парафиново масло, те не трябва да се считат за избор при гериатрични пациенти с функционален запек. От друга страна, продължителната му употреба може да намали усвояването на някои мастноразтворими витамини. Може да бъде използвайте своевременно при пациенти с аноректална патология като хемороиди, пукнатини, които предизвикват дефекативна болка и др. Те могат да се прилагат през устата или като супозитории.
  • The прокинетика са показани при пациенти с хронични разстройства на чревната моторика, невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон или двигателни разстройства от първичен произход като синдром на Ogilvie.
  • Необходимо е да се предписва слабително едновременно с индикацията за лечение с опиоиди. За палиативни пациенти в края на живота, повишеното количество фибри може да причини повече проблеми, отколкото ползи.
  • Клизми и супозитории, като тези на глицерина, те са полезни при кратко и специфично лечение, но са неподходящи като единични дългосрочни лечения.
  • Физически измервания: Доказано е, че техниките за коремен масаж при зависими възрастни хора ускоряват транзита на дебелото черво.
  • Хирургия: запазено само за тежки огнеупорни случаи, при които медицинското лечение е неуспешно.

По същия начин при възрастните хора е интересно да се вземат предвид редица съвети, за да се избегне установяването на запек и по този начин да се избегнат усложненията и свързаната с тях заболеваемост.

Общи съвети

Поддържайте добър ритъм на червата

Важно е да превъзпитате индивида, така че той да идентифицира чревния си ритъм и да модифицира негативните нагласи, които инхибират този стимул. Полезно е да препоръчате да ходите редовно до тоалетната, когато ставате сутрин. Както добре необходимо е човекът да ходи и да се скита, особено след хранене, за възстановяване на гастроколичния рефлекс, който настъпва приблизително 30 минути след хранене. Някои хора могат да намерят дневник, за да запишат времето и характеристиките на движенията на червата в този процес на преучение.

Диетични фибри

В западните общества a честа причина за запек това е лош прием на фибри. Препоръчителното дневно количество е 20-35 g/ден. Така че възрастните хора трябва да бъдат насърчавани да увеличат приема на фибри до препоръчителните количества, като консумират зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб или пшенични трици и т.н. В хора с нисък прием на фибри, консумацията трябва да се увеличава постепенно, тъй като бързото увеличаване може да доведе до метеоризъм и храносмилателен дискомфорт.

Нефармакологичните интервенции включват също консумация на гума от гуар, трици, леща, алое вера и плодове. Някои от тях действат чрез увеличаване на диетичните фибри, докато други действат чрез увеличаване на стимулиращо действие. The алое вера е популярно лекарство който подобно на ревен съдържа антрахинонови производни със стимулиращ ефект. Плодовете могат да действат чрез увеличаване на фекалната маса и погълнатата и ферментирала течност в дебелото черво.

Адекватна хидратация

Адекватното ниво на хидратация се счита за важно за добрия чревен транзит. На нивото на последния участък на дебелото черво настъпва реабсорбция на вода от изпражненията, което в случай на пациенти с ниска степен на хидратация може да благоприятства фекалното поражение.

Редовно упражнение

Има данни от наблюдателни проучвания, които предполагат, че ниското ниво на физическа активност означава, че рискът от запек се удвоява. Продължителното лягане и обездвижването също са свързани със запек. Пациентите трябва да бъдат насърчавани да поддържат някаква степен на физическа активност, за да увеличат редовността на червата.

Д-р Montse Queralt
Специалист по семейна медицина и гериатрия
Предварителен медицински консултант