Комбинацията от сулиндак и ерлотиниб намалява броя и размера на предракови полипи при пациенти с FAP

@abc_salud MADRID Актуализирано: 22.03.2016 23:21

висок

Свързани новини

Семейната аденоматозна полипоза (FAP) е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с появата на повече от сто доброкачествени полипи в дебелото черво и ректума от второто десетилетие на живота. Проблемът е, че след като надхвърлят тридесет, рискът някои от тези полипи да станат злокачествени е много висок, до степен, че засегнатите от FAP имат риск близо до 100% от развитие на рак на дебелото черво в даден момент от живота му освен ако не се подложи на колектомия - отстраняване на дебелото черво. Въпреки това, вероятността от полипи в дванадесетопръстника също е много висока. Всъщност 15% от пациентите в крайна сметка развиват рак на тънките черва. И за разлика от дебелото черво, тънките черва не могат да бъдат отстранени. Оттук и важността на ново проучване, проведено от изследователи от Института по рак на Хънтсман от Университета в Юта в Солт Лейк Сити (САЩ), което идентифицира лечение, което намалява както броя, така и размера на полипите, доброкачествени и предракови - при малките черво.

Както обяснява Джуъл Самаддер, директор на това изследване, публикувано в списание „JAMA“, „Медицинският и хирургичен подход при пациенти с FAP е сложен предвид трудностите при превантивното отстраняване на предракови полипи в тънките черва. Освен това, отстраняването на дванадесетопръстника би означавало, че пациентите ще имат огромни трудности при усвояването на хранителните вещества. И това не оставя много малко, ако не и никакви възможности за лечение ».

По-малък брой и размер

Различни предишни проучвания, проведени с култури от колоректални ракови клетки и животински модели - мишки - на PAF, показват, че комбинацията от двете лекарства за блокиране на възпалителния път, медииран от циклооксигеназа-2 (COX-2) и за инхибиране на ефекта на рецептора Епидермалният растежен фактор (EGFR) е свързан с 87% намаляване на честотата на рака в тънките черва. Следователно изследователите оценяват ефекта от комбинацията от лекарствата сулиндак - инхибитор на COX-2 - и ерлотиниб - инхибитор на EGFR - при хора, засегнати от FAP.

По-конкретно, първото по рода си проучване е проведено с 92 пациенти с FAP, които според напълно случаен критерий са получавали комбинацията от сулиндак и ерлотиниб или плацебо в продължение на 6 месеца. Всички участници са подложени на ендоскопии в началото и в края на проучването, за да се оцени ефектът от лечението.

Резултатите показват, че в сравнение с тези, лекувани с плацебо, участниците, получили лекарствената комбинация, са имали средно намаление от 71% в броя на полипите. Това е повече; размерът на останалите полипи също е значително по-малък при пациентите, лекувани със сулиндак и ерлотиниб.

Що се отнася до безопасността на лечението, пациентите, получили комбинацията, са имали по-големи странични ефекти, главно кожни обриви - до 87% от случаите - и язви в устата (39,1%). И докато много пациенти трябваше да намалят дозите си на сулиндак и ерлотиниб в резултат на тези неблагоприятни ефекти, това намаление нямаше благоприятен ефект върху предраковите полипи.

Както съобщава Jewel Samadder, „Повечето нежелани реакции са поносими. Освен това, и в случай на фармакологично лечение, което, подобно на това, предлага такава прецизна профилактика, съотношението риск-полза се променя, тъй като въпреки че пациентът може да претърпи някакъв неблагоприятен ефект, е много по-важно да се намали рискът от рак ».

По-нисък риск от рак?

И това намаляване на броя и размера на полипите води ли до намаляване на риска от рак на тънките черва? Е, въпреки че може да се очаква това да е така, все още не е възможно да се гарантира.

Както заключава Jewel Samadder, «Въпреки че резултатите от това предварително проучване са обнадеждаващи, все още не знаем дали комбинацията от тези лекарства предотвратява рак. Следователно пациентите ще бъдат проследявани в продължение на две години, което ще ни позволи да знаем дългосрочните резултати. Освен това вече се разработват бъдещи проучвания, при които сулиндак и ерлотиниб ще се използват както в комбинация, така и в монотерапия и в различни дози ».