лечението

24 януари Лечението с подходящи упражнения може да отложи общата хип хирургия при пациенти с остеоартрит на тазобедрената става

Университетът в Осло в Норвегия проведе проучване 1 на ефект от упражнението върху дългосрочната нужда от цялостна подмяна на тазобедрената става. Физическата активност и информацията за пациента се препоръчват за всички пациенти с остеоартрит на тазобедрената става и коляното като лечение от първа линия. Всъщност беше открито, че ЛФК е от полза за намаляване на болката и подобряване на функцията при остеоартрит на долните крайници, въпреки че преди това проучване ефектът му върху дългосрочната нужда от подмяна на тазобедрената става е бил неизвестен 2-5 .

Учените сравняват две групи пациенти на възраст между 40 и 80 години с остеоартрит на тазобедрената става, които са изпитвали болка поне 3 месеца преди началото на проучването и са ги проследявали в продължение на 6 години, като са взели предвид крайната хирургична намеса за тазобедрена става. И двете групи получиха три сесии от образователна програма разработена за пациенти с остеоартрит на тазобедрената става и след това на случаен принцип е разпределена в група за упражнения или контролна група. Програмата за тренировъчна терапия е специално разработена за пациенти с остеоартрит на тазобедрената става и се състои от сила, гъвкавост и функционални упражнения. Пациентите са провеждали тренировъчна терапия два или три пъти седмично в продължение на 12 седмици.

След 7 месеца, групата с ЛФК отчита по-добри резултати от WOMAC *. В период от 6-годишно проследяване, средното време за пълна подмяна на тазобедрената става 5,4 години в групата с ЛФК и на 3,5 години в контролната група (без упражнения) . Анализът показа, че участието както в упражняваща терапия, така и в обучение има защитен ефект срещу пълното заместване на тазобедрената става в сравнение с контролната група. Накрая авторите стигнаха до заключението, че тяхното проучване показва това участието в 12-седмична програма за упражнения в допълнение към обучението на пациентите, може да намали нуждата от цялостна подмяна на тазобедрената става или да отложи операцията при пациенти с остеоартрит на тазобедрената става.

Това беше първото проучване, за да се оцени дали упражняващата терапия влияе върху необходимостта от цялостно заместване на тазобедрената става при пациенти с изолиран тазобедрен остеоартрит. Тотална операция за заместване на ставите трябва да се има предвид в случаи на напреднало заболяване със силна болка и функционално ограничение, когато други възможности за лечение са неуспешни 6-7. Въпреки това, тази терапия се увеличава непрекъснато през последните четири десетилетия, намалявайки устойчивостта на разходите за здравеопазване. Констатацията, че тренировъчната терапия може да забави тоталното заместване на тазобедрената става, е важна за консумацията на медицинска помощ и за пациентите, които могат да избегнат операцията и възможните усложнения.

В OAFI вярваме във важността на хигиенно-диетичните мерки за предотвратяване и забавяне на появата и прогресирането на остеоартрит. Поради тази причина ние популяризираме нов модел за управление на пациенти с остеоартрит в Испания. The ARTRO360 ще позволи ранна диагностика, превантивна и рехабилитационна намеса, овластяване на пациентите и семейството, непрекъснатост на грижите, правилно терапевтично съответствие, ефективно използване на ресурсите и ефективни резултати от този процес на грижа. ARTRO360 Той беше подписан от основните испански медицински и научни дружества и беше представен на здравните власти през декември 2018 г.

* Стандартизиран въпросник, използван от здравни специалисти за оценка на състоянието на пациенти с остеоартрит на коляното и тазобедрената става, включително болка, скованост и физическа функция на ставите.

Мариана Виталони, д-р.

Библиография

2 Dagenais S, Garbedian S, Wai EK. Систематичен преглед на разпространението на рентгенографски първичен остеоартрит на тазобедрената става. Clin Orthop Relat Res.2009; 467: 623–637

3 Pereira D, Peleteiro B, Araujo J, et al. Ефектът на определението за остеоартрит върху разпространението и оценките на честотата: систематичен преглед. Остеоартрит Хрущял. 2011; 19: 1270–1285.

4 Dieppe PA, Lohmander LS. Патогенеза и управление на болката при остеоартрит. Лансет. 2005; 365: 965–973.

5 Arokoski MH, Haara M, Helminen HJ, Arokoski JP. Физическа функция при мъже със и без остеоартрит на тазобедрената става. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 574–581.

6 Dieppe PA, Lohmander LS. Патогенеза и управление на болката при остеоартрит. Lancet 2005; 365: 965-73

7 Lohmander LS, Roos Em. Клинична актуализация: лечение на артроза. Lancet 2007; 370: 2082-4