Хемороидите се състоят от разширения на перианалните вени и артериоли със съединителната тъкан, която ги заобикаля, и тяхното плъзгане към външната страна на аналната област. Въпреки че е много честа патология, тя не винаги се лекува правилно, отчасти поради прикриването на състоянието на пациента, достигането на напреднали стадии (чието лечение има по-лоши резултати) и отчасти поради липсата на актуални познания кой лекува това болест

пациенти

Мадрид, 9 юли 2012 г. (medicosypacientes.com)

Хемороидите се състоят от разширения на перианалните вени и артериоли със съединителната тъкан, която ги заобикаля, и тяхното плъзгане към външната страна на аналната област.

Това е много честа патология, която не винаги се лекува правилно, отчасти поради прикриване на състоянието на пациента, достигане на напреднали стадии (чието лечение има по-лоши резултати) и отчасти поради липса на актуализирани знания кой лекува тази патология.

-ЕТИОЛОГИЯ: Факторът, най-замесен в произхода му, винаги е бил запек, въпреки че е спорен, тъй като не винаги присъства.

-КЛАСИФИКАЦИЯ: Въпреки класическата класификация на 4 степени, според степента на пролапс, важното за хирургичната индикация е индивидуализираната оценка на симптомите, тоест честотата и степента на дискомфорт, който пациентът произвежда.

-КЛИНИЧНИ: Най-честите симптоми са три: Болка, кървене и пролапс. Други по-редки са: сърбеж, мръсотия и отделяне. Те обикновено се развиват в кризи или периоди на обостряне, които могат да доведат до хемороидална тромбоза.

-ДИАГНОСТИКА: Въпреки че диагнозата се поставя чрез инспекция и ректално изследване, важно е да се отбележи, че в случай на алармени симптоми или фамилна анамнеза за полипи или колоректален рак или възраст над 40 години се препоръчва колоноскопия.

-ЛЕЧЕНИЕ: Асоциацията на диета, богата на фибри и течности, седящи вани с топла вода, венотонични лекарства и мехлеми с анестетици/противовъзпалителни лекарства обикновено е достатъчна при леко-умерена криза. Постоянният локален лед може да помогне в случаи на продължителен пролапс с оток и/или хемороидална тромбоза.

-ИНСТРУМЕНТАЛНО ЛЕЧЕНИЕ: Амбулаторното консервативно инструментално лечение е показано при хемороиди от първа и втора степен и някои избрани хемороиди от трета степен. От тези методи лигирането със смукателни и еластични ленти в една до три сесии е най-разпространеният метод с най-добри резултати в експертни ръце. Склерозата и инфрачервената фотокоагулация са по-рядко използвани методи.

-ОПЕРАЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ: Приблизително 10% от пациентите с хемороиди се нуждаят от хирургическа интервенция. Това е основната индикация при хемороиди III и IV степен със значителни структурни промени и при неуспехи в консервативното лечение. Интервенцията не изисква подготовка (клизми или бръснене). Класическата хемороидектомия с отстраняване на снопчета и лигиране на педикулите (Milligan и Morgan) е най-широко използваната и безопасна техника, с много добри резултати.

Въпреки широко разпространеното мнение, хирургичният лазер не предоставя никакво предимство пред конвенционалната хирургия. Други по-нови техники като хемороидопексия (PPH) или доплер-детериализация (THD) не са показали предимство, освен в конкретни серии или избрани случаи.

-ПОСТОПЕРАТИВНО: Правилното посочване на следоперативните мерки, които включват аналгезия, превръзки, вани и лаксативи, е много важно за минимизиране на дискомфорта. Всички с критерии за ранно освобождаване.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ранното консултиране на хемороидална патология с експертни специалисти трябва да избягва достигането до много напреднали случаи с по-лоши резултати, което допринася за неоправдано нежелание за лечението на тази честа патология.

Д-р Франсиско Хосе дел Риего Томас. Обща хирургия и храносмилателна система
Председател на Колежа на лекарите в Паленсия