Лекарства, които предизвикват сексуална дисфункция

които

Агентите в таблицата по-долу са свързани с индуцирана от наркотици сексуална дисфункция при хората. Големият субективен компонент на човешкия сексуален отговор затруднява оценката на тази сексуална дисфункция. Най-честите сексуални дисфункции, предизвикани от наркотици, включват намалено либидо или сексуално поведение, импотентност (неуспех за постигане или поддържане на ерекция при мъжете), приапизъм (постоянна и често болезнена ерекция), загуба на еякулация или неуспех на еякулация. Еякулация, ретроградна еякулация ( в пикочния мехур), недостигане на оргазъм и намалено вагинално смазване. Гинекомастията (мъжки растеж на гърдите) също е включена в дискусията като сексуална дисфункция, причинена от наркотици.

Ниските дози водят до дезинхибиране на поведението. С увеличаване на дозата сексуалният отговор се променя, което води до неуспех в ерекцията при мъжете и намалява вагиналната вазодилатация и загуба на оргазъм при жените. Хроничната употреба е свързана с 8% импотентност, половината от които са необратими въпреки въздържанието от алкохол. Хроничните ефекти вероятно са резултат както от неврологични, така и от ендокринни ефекти; алкохолът изглежда намалява нивата на тестостерон и повишава нивата на лутеинизиращия хормон. Хроничните ефекти не зависят от чернодробните заболявания.

Аминокапронова киселина

Той може да инхибира еякулацията, без да влияе на липидите и е довел до „суха еякулация“. Ефектите се връщат очевидно и бързо при спиране на лекарството.

Амфетамини

Ниските дози могат да увеличат липидите и да причинят загуба на оргазъм при мъжете, докато високите дози са свързани с неуспех за постигане на ерекция при мъжете и загуба на оргазъм и при двата пола.

Антихолинергични агенти

Лекарствата с антихолинергични свойства теоретично могат да причинят импотентност. Изглежда, че това не е често срещан проблем, когато "чистите" агонисти се използват самостоятелно, но може да допринесе за сексуални неблагоприятни ефекти, произведени от лекарства, които имат антихолинергични действия като част от техния фармакологичен спектър.

Антиконвулсанти

Известно е, че сексуалната активност при мъжете намалява с употребата на антиконвулсанти. Това може да се дължи на намаляване на нивата на свободен тестостерон в резултат на ензимна индукция и по-високи концентрации на свързани с глобулин полови хормони.

Хетероциклични антидепресанти

Импотентност, загуба на еякулация и болезнена еякулация са наблюдавани при мъжете. При жените има загуба на оргазъм. И за двете изглежда, че се увеличава и по-често намалява, липидите. Честотата на тези ефекти варира значително в различните публикации, може би отразявайки влиянието на претърпеното депресивно заболяване. Вижте също Поничка-инсулт.

Бета-адренергични блокери

Те са били свързани с различни сексуални проблеми, най-често импотентност. В проучване на 46 пациенти с пропанолол, 7 са имали пълна импотентност, 13 са отбелязали намалена сила и 2 са се оплакали от намалена липидна функция. В по-голямо проучване честотата на импотентност по време на лечение с пропранолол е била съответно 13,8% и 13,2% след 12 седмици и 2 години. Това не се различава значително от плацебо. Повечето от публикуваните статии включват пропанолол и макар да се предполага, че други по-кардиоселективни бета-блокери могат да имат по-малко сексуални неблагоприятни ефекти, има и други документи, които включват повечето от членовете на този клас. Има поне 25 пациенти, които се оплакват от сексуална дисфункция (18 импотентност, 9 с намален липид), докато получават локално офталмологично лечение с тимолол. Някои от тези пациенти са тествани отново с положителни резултати.

Инхибитори на карбоанхидразата (CARI)

Значителен брой пациенти, получаващи IAC (ацетазоламид, метазоламид) разви синдром на неразположение, умора, загуба на тегло и депресия, често включително загуба на липиди. Тези пациенти изглежда са по-кисели от тези без синдром, а някои са реагирали на терапия с бикарбонат. Намаляването на липидите се наблюдава както при мъжете, така и при жените и обикновено изисква 2 седмици IAC терапия, за да се развие.

В група от 22 мъже, лекувани с високи дози циметидин в състояния на хиперсекреция, 11 развиват гинекомастия и 9 имат импотентност. Тези ефекти изглежда зависят от дозата и бързо се обръщат и не трябва да представляват съществен проблем за пациенти с язвена болест. Циметидин има някои андропенични свойства, вероятно резултат от хиперпролактинемия, за която се смята, че е отговорна за дисфункцията. The ранитидин няма андрогенно действие и трябва да бъде приемлива алтернатива.

Импотентността се е появявала по-често при големи многоточечни проучвания, отколкото при плацебо.

Докато някои проучвания показват, че няма проблеми с клонидин, други показват проблеми за повече от 24% от пациентите. Импотентността е най-честият споменат ефект, въпреки че също са описани загуба или ретроградна еякулация, гинекомастия при мъжете и неуспех на оргазма при жените.

Докато кокаинът обикновено се разглежда като сексуален стимулант, употребата му е свързана с трудности при установяване на ерекция и загуба на еякулация.

Гликозидите на дигиталис имат известна естрогенна активност и са свързани с намален липид, повишена импотентност и гинекомастия при мъжете.

Диурпатика, тиазид

Тези лекарства обикновено се включват като тези, за които е декларирано, че произвеждат неблагоприятни сексуални ефекти, но наличните данни не са убедителни. В голямо проучване честотата на импотентността е била значително по-висока с бендрофлуметиазид отколкото с плацебо (23% след две години в сравнение с 10% за плацебо) и в друга, хидрохлоротиазид произвежда импотентност и загуба на липиди, значително по-голяма, отколкото при пропанолол. Подобни ефекти са описани с хлорталидон.

Спиронолактон

При високи дози спиронолактон се наблюдава гинекомастия при мъжете, болезнено уголемяване на гърдите и менструални нарушения при жените. Понякога се появяват импотентност, инхибиране на вагиналното смазване и загуба на липиди. Счита се, че това сходство на лекарството с естрогени и прогестагени играе ключова роля в генезиса на неблагоприятни сексуални ефекти. В едно проучване спиронолактон повишава метаболитния клирънс на тестостерона и неговата скорост на периферно превръщане в естрадиол. Тези ефекти изглежда са свързани с дозата.

Естрогени

Естрогените са били използвани за намаляване на либидото и сексуалната активност при сексуални нарушители.

Мастна емулсия

В едно проучване 2 от 35 мъже, лекувани с IV мастна емулсия, развиват приапизъм. И двамата получавали 20% емулсия. Счита се, че този ефект е резултат от съдова тромбоза, мастна емулсия или хиперкоагулация.

Фенотиазиди

Те произвеждат импотентност и приапизъм, отсъствие и спонтанна еякулация, ретроградна еякулация, нарушения в менструацията и спад на липидите. Тези ефекти са резултат от сложни действия на лекарствата върху хормоналния баланс на пациента, както и върху симпатиковия и парасимпатиковия. С изключение на приапизма, тези ефекти обикновено са доброкачествени и изчезват при спиране на лекарството. The тиоридазин той е най-замесен и в голямо проучване 60% от пациентите, лекувани с него, показват сексуална дисфункция в сравнение с 25% от пациентите, лекувани с други антипсихотици. Най-честите неблагоприятни ефекти са неуспех на еякулацията, включително ретроградна еякулация и импотентност.

Феноксибензамин

Този бета-адренергичен блокер е свързан с неуспех на еякулацията, но не пречи на оргазма. Този ефект е бил наличен при 19 пациенти в едно проучване и се е обърнал 24-48 часа след спиране на лечението.

Леки сексуални дисфункции и нарушения на еякулацията са наблюдавани в проучвания за оценка на гуанадрел. Тези ефекти изглежда са максимални след 1 до 2 месеца терапия.

Гуанетидин

54% от мъжете, лекувани с гуанетидин, са представили импотентност и 60%, неуспех в еякулацията. Гуанетидин не повлиява парасимпатиковата функция и не трябва да причинява импотентност. Някои автори предполагат, че импотентността е вторична за инхибирането на еякулацията. Обратната еякулация може да възникне в резултат на невъзможност за затваряне на вътрешния уретрален сфинктер (това действие се медиира от симпатиковата). Страдащите могат да опишат ретроградната еякулация като „суха еякулация“. Ефектите на гуанетидин са обратими при спиране на лекарството и могат да бъдат облекчени чрез намаляване на дозата.

Маригпана

За нея са описани както положителни, така и отрицателни неблагоприятни ефекти върху половата функция. Ниските дози могат да имат дезинхибиращи ефекти, докато високите дози са свързани с намаляване на липидите и неспособността на мъжете да действат.

Описани са импотентност, намален липид и еякулация. Честотата на сексуалната дисфункция варира от много ниска, в някои случаи до над 50%. Тези ефекти са свързани с дозата и обратими. Те могат да бъдат резултат от симпатиково инхибиране и умерена депресия на ЦНС, произведени от лекарството. Понякога се открива гинекомастия при мъжете и болезнено уголемяване на гърдите при жените.

Инхибитори на моноаминооксидазата

Неблагоприятните сексуални ефекти на МАО са силно променливи. Провал на оргазма, импотентност, загуба на еякулация и спонтанна ерекция са описани и при двата пола.

Наркотици

Употребата на хронични наркотични вещества (особено злоупотреба) е свързана с намаляване на липидите, неуспех на оргазма за двата пола и импотентност при мъжете. Тези ефекти са свързани с дозата, с по-висока честота на импотентност при наркомани (80-90% в някои серии) и са обратими при спиране на лечението.

Нитрати и нитрити

Тези вазодилататори бяха използвани (първо чрез вдишване), за да се постигне възприемането на оргазма. Когато се използват непосредствено преди оргазъм, те водят до загуба на ерекция. Този ефект се използва терапевтично за намаляване на спонтанните ерекции при мъже, които ще се подлагат на урологични процедури.

Появяват се няколко случая на приапизъм при терапевтична употреба и предозиране с празоспин, въпреки че той трябва да бъде потвърден.

Прогестини

Импотентността се развива при 25-70% от мъжете, получаващи прогестагени за хипертрофия на простатата.

Това води до неуспех в еякулацията, импотентност и намален лупус. Първият може да е резултат от неговите симпатолитични ефекти, докато вторите две са следствие от депресиращите свойства на лекарството.

Успокоително-хипнотично

Подобно на алкохола, ниските дози могат да причинят дезинхибиция, докато високите дози могат да намалят сексуалната активност. Собствеността на метаквалон като афродизиак, вероятно представлява комбинация от първоначална дезинхибиция и очаквания на потребителите.

Описани са дванадесет случая на приапизъм, свързани с приложението на тразодон, включително някои, които изискват хирургическа намеса.