актуализиране

Както всяка година, френското списание Prescrire публикува актуализацията от 2020 г. на списъка с лекарства, за да се избягва за по-добра грижа за пациентите. Това издание обхваща лекарствата, анализирани от Prescrire между 2010 и 2019 г. Prescrire е идентифицирал 105 лекарства, чието съотношение полза/риск е неблагоприятно в клиничните ситуации, в които са разрешени във Франция или в Европейския съюз.

Основните промени между списъка 2019 и 2020 са: спиране на пускането на пазара на мефенезин във Франция (въпреки че той продължава да се продава на местно ниво в Белгия); неблагоприятното съотношение риск-полза на глифлозини (канаглифлозин, дапаглифлозин, емпаглифлозин и ертуглифлозин) при диабет тип 2, въпреки че прегледът на съотношението риск-полза при диабет тип 1 продължава (дапаглифлозин е разрешен при диабет тип 1). По същия начин към списъка са добавени лекарства, чиито странични ефекти са непропорционални на ниската им ефективност или доброкачествената клинична ситуация, при която са разрешени: алфа-амилаза, гинко билоба, нафтидрофурил, перорален пентозан полисулфат, пентоксиверин, теноксикам, ксилометазолин; и лекарствени глини, използвани при различни чревни разстройства (атапулгит, диосмектит, хидроталцит, монтморилонит-бейделит и каолин), трябва да бъдат изключени поради замърсяване с олово.

Според актуализацията на доклада Prescrire 2020 лекарствата, които трябва да се избягват, са:

РАК (без промени)

  • Дефибротид: антитромботик, одобрен за тежко чернодробно вено-оклузивно заболяване. Не е показал ефикасност при ремисия на заболяването. Има риск от животозастрашаващо кървене.
  • Мифамуртида: jw.org bg Няма доказана ефикасност за увеличаване на общата преживяемост. Риск от реакции на свръхчувствителност, неврологични реакции и плеврален и епикарден излив.
  • Нинтеданиб: при недребноклетъчен рак на белия дроб. Не е показал повишена преживяемост. Има много неблагоприятни ефекти (кървене, хипертония, венозна тромбоза, храносмилателна перфорация)
  • Панобиностат: при мултиплен миелом няма доказана ефикасност за увеличаване на преживяемостта.
  • Трабектидин: малка сравнителна ефикасност с други лечения при саркома на яйчниците. Представлява сериозни неблагоприятни храносмилателни, хематологични, чернодробни и мускулни ефекти.
  • Вандетаниб: не е показал ефикасност при увеличаване на преживяемостта при неоперабилен метастатичен медуларен рак на щитовидната жлеза, представлява сериозни неблагоприятни ефекти.
  • Винфлунин: несигурна ефикасност при напреднал или метастатичен рак на пикочния мехур.

КАРДИОЛОГИЯ (без промени)

ДЕРМАТОЛОГИЯ (без промени)

  • Меквитазин: антихистамин Н1. Скромена ефикасност и риск от нарушения на сърдечния ритъм. Препоръчва се да се използва лоратадин или цетиризин.
  • Прометазининжекционен: при уртикария представлява риск от некроза на кожата и гангрена в случай на екстравазация.
  • Дермален такролимус: при атопична екзема представлява риск от рак на кожата и лимфоми. Ефикасността не превъзхожда дермалния кортикостероид.

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ (без промени)

  • Глиптини(алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин): имат сериозен профил на нежелани събития, включително тежки реакции на свръхчувствителност, инфекции на пикочните и горните дихателни пътища, панкреатит, булозен пемфигоид и чревни обструкции.
  • Пиоглитазон- За неговия профил на неблагоприятни ефекти, включително сърдечна недостатъчност, костни фрактури и рак на пикочния мехур.
  • Бупропион + налтрексон: за отслабване. Бупропионът е вещество, химически свързано с амфетамините.
  • Орлистат: умерена и временна ефикасност по отношение на загуба на тегло. Проблеми с недостиг на витамини чрез промяна на тяхното усвояване.

РЕВМАТОЛОГИЯ (включва теноксикам)

  • Коксиби (целекоксиб, еторикоксиб и парекоксиб): за неговите сърдечно-съдови рискове и нежелани кожни ефекти в сравнение с други също толкова ефективни НСПВС.
  • Ацеклофенак и диклофенакустно излагате ви на риск от сърдечно-съдови неблагоприятни ефекти (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност)
  • Кетопрофен гел:излага ви на риск от фоточувствителност (екзема, мехури).
  • Пироксикам итеноксикамсистемно- излагат ви на храносмилателни и кожни проблеми (включително синдроми на Стивънс-Джонсън и синдроми на Лайъл).

АРТРОЗА (без промени)

  • Диацереин: възможни неблагоприятни храносмилателни ефекти (храносмилателно кървене и меланоза коли), ангиоедем и хепатит.
  • Глюкозамин: риск от алергични реакции (ангиоедем, остра интерстициална нефропатия) и хепатит.

ВИЖТЕ ОТПУСКАНЕ (без промени)

  • Мехлем мефенезин излага ви на сериозни кожни реакции, включително мултиформен еритем и остра генерализирана екзантематозна пустулоза. The мефенезин през устата излага ви на сънливост, гадене, повръщане, реакции на свръхчувствителност и злоупотреба и зависимост.
  • Метокарбамол, има много неблагоприятни ефекти, включително храносмилателни разстройства и кожни нарушения (включително ангиоедем).
  • Тиоколхикозид, излага ви на диария, стомашна болка, фотодерматоза и евентуално гърчове, е генотоксичен и тератогенен.

РЕВМАТОЛОГИЯ - РАЗНО (без промени):

  • Капсаицинови пластири- При невропатична болка, едва ли по-ефективна от плацебо, но склонна към дразнене, силна болка и изгаряния.
  • Денозумабв дози от 60 mg: умерена ефикасност при предотвратяване на фрактури при остеопороза и няма клинично доказана ефикасност при костна загуба по време на рак на простатата. Сериозни неблагоприятни ефекти: мускулно-скелетна болка и инфекции.
  • Хинин: Риск от анафилактични реакции, хематологични проблеми (включително тромбоцитопения, хемолитични анемии, агранулоцитоза, панцитопения) и нарушения на сърдечния ритъм.
  • Комбинацията колхицин + опиум на прах + тиминТой има неблагоприятен баланс полза/риск при подагра криза поради наличието на опиум на прах и времето. НСПВС или дори кортикостероид се считат за по-добри варианти при подагра криза.
  • Преднизолон + дипропилен гликол салицилатпри кожно приложение: излага на неблагоприятни ефекти на кортикостероиди и реакции на свръхчувствителност на салицилати.

ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ (включва атапулгит, диосмектит, хидроталцит, монтморилонит бейделит и каолин)

ГИНЕКОЛОГИЯ (без промени)

  • Естрогениконюгати + базедоксифен: рискът от тромбоза и хормонозависим рак е слабо оценен.
  • Тиболон: за хормонозаместителна терапия при жени в менопауза. Излага на сърдечно-съдови нарушения и риск от рак на гърдата или яйчниците.
  • Улипристал 5 mg: употреба при миома на матката, с тежки чернодробни нежелани реакции, които дори могат да изискват чернодробна трансплантация. Има и други по-малко опасни терапевтични възможности.

ИНФЕКТИВЕН (без промени)

  • Моксифлоксацин: неговата ефективност не е по-добра от останалите флуорохинолони и представлява значителни рискове като синдроми на Лайел, фулминантни хепатити и сърдечни проблеми.

НЕВРОЛОГИЯ (включва нафтидрофурил и гинко билоба)

ОФТАЛМОЛОГИЯ (без промени)

  • Циклоспорин в офталмологичен разтвор: при сухи очи с тежък кератит. Излага ви на множество очни оплаквания, имуносупресивни ефекти и риск от рак на очите. Няма доказана ефикасност.
  • Идебенон: няма по-голяма ефикасност от плацебо при наследствената оптична невропатия на Leber. С профил на отрицателен неблагоприятен ефект, включително увреждане на черния дроб.

ПНЕВМОЛОГИЯ (включва алфа-амилаза, пентоксиверин и ксилометазолин)

ПСИХИАТРИЯ (без промени)

  • Агомелатин: ефикасност не е доказана. Имате риск от хепатит и панкреатит; самоубийства и атаки на агресия, рабдомиолиза, кожни заболявания.
  • Дулоксетин: сърдечни промени поради неговата норадренергична активност. Той също така представлява риск от хепатит и свръхчувствителност.
  • ЦиталопрамY. есциталопрам: за риска от удължаване на QT интервала и причиняване на torsade de Pointes в сравнение с други антидепресанти.
  • Милнаципран и венлафаксин: има отрицателен сърдечен профил.
  • Тианептин: не е доказана ефикасност, риск от хепатит и сериозни кожни нарушения.
  • Дапоксетин: много скромна ефикасност при подобряване на преждевременната еякулация. Излага ви на пристъпи на агресия, серотонинов синдром и синкоп.
  • Етифоксин: малко оценена ефикасност при тревожност. Излага на хепатит и тежка свръхчувствителност, включително синдроми на Dress, Stevens-Johnson и Lyell.

ДА СПРЕТЕ ПУШЕНЕТО

  • Бупропион: Излагате се на невропсихиатрични разстройства (включително агресивност, депресия, мисли за самоубийство), понякога тежки алергични реакции, зависимости и вродени сърдечни дефекти.

УРОЛОГИЯ

  • Перорален пентозан полисулфат: Симптоматичната ефикасност при синдром на болезнен пикочен мехур излага сериозни странични ефекти, включително имуноалергична тромбоцитопения.