Има различни лекарства за лечение на подагра и нейните симптоми:

пикочна киселина

Лекарства за остри пристъпи на подагра

1. - Лекарства, използвани за лечение на остър пристъп на подагра, които лекуват симптомите - вече коментирани в предишната статия. Те включват колхицин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и глюкокортикоиди.

- НСПВС: Те са избраните лекарства, ако няма противопоказания за употребата им, но те трябва да се използват в максимално допустимите дози. Има множество изследвания, които показват ефективността му при намаляване на болката. Най-препоръчителното противовъзпалително средство обикновено е индометацин (Inacid ®) (150-300 mg/ден в различни дози). Валидни алтернативи са ибупрофен и напроксен. Салицилатите (Aspirin ®) не трябва да се използват при лечение на подагра.

- The глюкокортикоиди (или кортикостероиди) са сред най-използваните лекарства. Сред тях са преднизон (Dacortin ®) и дефлазакорт (Zamene ®). Те пречат на много повече механизми на възпаление, отколкото нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Това е причината те да имат толкова клинична ефикасност, колкото противовъзпалителните лекарства, но това е и един от механизмите, чрез който те биха благоприятствали разпространението на инфекциите. Като цяло, въпреки че са много ефективни, те трябва да бъдат запазени за случаите, когато НСПВС се окажат неефективни, не са успели или са противопоказани.

Лекарства за хиперурикемия

2. - Лекарства за лечение на хиперурикемия (повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта), тоест за хронично лечение на заболяването. Лекарите имат два вида лекарства за директно лечение на хиперурикемия: урикостатици, които блокират фаза на метаболизма, като по този начин водят до по-ниска честота на пикочна киселина; и урикозурични лекарства, които причиняват повишена екскреция на пикочна киселина.

- Урикостатици. - Единственият инхибитор на синтеза на пикочна киселина, който се използва терапевтично, е алопуринол (Zyloric ®), който намалява отлагането на кристали на пикочната киселина и намалява тяхното образуване. Дози от 300 mg/ден се използват за нормална бъбречна функция, започвайки лечение с ниска доза (100 mg/ден).

Препоръчва се дозата да се прилага в еднократна доза заедно с храна, за да се намалят нежеланите реакции на храносмилането. В случай на дози, по-високи от 300 mg/ден, може да се наложи дневната доза да се раздели на няколко приема.

Препоръчва се по време на въвеждането на лечение с алопуринол, профилактика с НСПВС, колхицин или ниски дози кортикостероиди да се използва в продължение на няколко месеца, за да се избегнат подаграни атаки, предизвикани от алопуринол. Лечението трябва да се поддържа цял живот в най-ниските възможни дози. Сред нежеланите реакции, които могат да се появят в началото на лечението, е повишена честота на остри пристъпи на подагра, дължащи се на мобилизирането на урати в ставите.

Ефектите на алопуринол върху нивата на пикочната киселина започват два до три дни след началото на лечението и са максимални на седем до десет дни. След суспендирането ефектите продължават около шест дни, като се връщат към изходните стойности на пикочната киселина на седем до десет дни от началото на лечението.

- Uricosuric.- Пациенти с хиперурикемия, които, макар да поддържат диета с ниско съдържание на пурини, отделят по-малко от 600 милиграма пикочна киселина на ден, често могат да бъдат лекувани успешно с урикозурични средства. Хиперурикемията с цифри за елиминиране на урината над 600 mg/ден предполага излишък от синтез на пикочна киселина, който трябва да се лекува с алопуринол.

Обикновено е препоръчително да се започне с урикозуричен и резервен алопуринол за пациенти, които не реагират адекватно; на практика обаче алопуринолът е най-широко използваното лекарство.

Урикозурик те увеличават бъбречната екскреция на пикочната киселина, инхибирайки нейната реабсорбция. Единствената активна съставка, предлагана на пазара в Испания, е бензбромарон (Urinorm ®). Това е мощно и много ефективно лекарство за пациенти с тежка подагра.

Не забравяйте, че медикаментозното лечение не изключва други мерки, вече обсъдени в предишни статии, като упражнения и контрол на диетата.

РЕЗЮМЕ НА ЛЕКАРСТВАТА В ХИПЕРУРИКЕМИЯТА - ПОЛУЧАВАМЕ

Противовъзпалителни средства (остро лечение)

Хипоурикемични средства (хронично лечение)

Урикостатици (инхибитори на образуването)

Урикозурик (увеличава отделянето на пикочна киселина)