левкемия

Хуан Риера Рока /
Левкемия. Единичната дума е ужасяваща. Въпреки че не би трябвало. Основното оръжие на рака е онзи страх, който ви кара да мислите за рака, който ви убеждава да не ходите на лекар, "освен ако не е рак", когато много видове рак се излекуват, ако бъдат хванати навреме. Ракът трябва да се плаши. Следователно първото нещо, което трябва да загубите, е страхът, болестта, думата: левкемия.

Второто оръжие на Рака, може би произтичащо от страха, е срамът. Когато известен човек умира от рак, не е необичайно семейството да предпочете да се казва „той е починал след продължително заболяване“. Дали заради срама никой не си представя любимия човек, съсипан от болестта? Възможно ли е други болести да не опустошават хората.

Почти никой не умира красиво. Следователно, след като страхът от думата бъде изгубен - рак, левкемия в този случай - второто нещо, което трябва да направите, за да започнете да печелите битката, е да загубите страха да говорите за болестта. Говорете за рак. Двама души - единият известен, другият със смелостта си - се противопоставиха на рака, дори знаейки, че имат малък шанс да спечелят. Те са говорили.

Пау Донес от Jarabe Palo преди малко каза, че е имал рак на дебелото черво с метастази в черния дроб. Известно време по-късно той провъзгласи "Аз съм чист!" вярвайки, че е победил. Наскоро научи, че болестта все още се разпространява и вероятно ще сложи край на живота му, но той отново публично си плюе в лицето. И това също е начин да спечелите.

Пабло Раес, млад спортист доскоро неизвестен, също загуби страха си от рак. Лицето му, винаги усмихнато, в социалните мрежи провъзгласяваше, че не се страхува да умре, а да не е живял. Наскоро социалните мрежи изплакаха шокирани от загубата ѝ. Но Пабло спечели: Даренията за костен мозък скочиха рязко. Левкемията губи войната.

КРЪВНА БОЛЕСТ

Левкемия. Единичната дума е ужасяваща. Левкемията обаче може да бъде победена. И за това трябва да загубите страха си. До думата. Да говорим за думата. Левкемия: Левкемията е заболяване на кръвта. Костният мозък произвежда анормални бели кръвни клетки, които се делят, възпроизвеждайки се, което води до разпространение на променени клетки, които не умират.

Тъй като тези клетки не стареят - избухнали левкемични бластни клетки или левкемични клетки - когато стареят или са повредени (както би било естествено), те се натрупват и изместват нормалните клетки, които намаляват. Това може да причини затруднения при транспортирането на кислород до тъканите, при зарастването на инфекции или при контрола на кървенето. И може да сложи край на живота.

Според данните от последния доклад на Испанското дружество по медицинска онкология (SEOM) през 2014 г., левкемията е заболяване, което засяга 5190 души в Испания. Тази цифра представлява 2,4 процента от населението; по-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Тенорът Хосеп Карерас пострада и го победи. Благодарение на него днес съществува ефективна мрежа за търсене на донори на костен мозък.

Защо се появява левкемия? Обикновено не може да се установи пряка причина за всеки отделен случай. Статистически е доказано, че той не е наследствен или заразен и са известни редица рискови фактори, като например страдащи от други видове рак, тъй като получената химиотерапия или лъчетерапия може да доведе до промяна или клетъчно увреждане, което генерира вторична левкемия.

Друг рисков фактор е генетичното разстройство, тъй като заболявания като синдром на Даун увеличават шанса на човек да развие левкемия. Излагането на токсични агенти не трябва да се пренебрегва: Контакт с определени токсични, екологични, професионални агенти. Навици като пушенето увеличават риска. Трябва да спрем да пушим, съжаляваме.

ВЪЗМОЖНИ СИМПТОМИ

В много малко, но не и несъществуващи случаи, наличието на фамилна анамнеза за левкемия може да бъде рисков фактор. Въпреки това, всички тези рискови фактори, макар че много от тях биха могли да бъдат избегнати, изглеждат твърде общи. Симптомите, с изключение на някои, могат да бъдат и при други заболявания, така че е необходимо да загубите страх и да отидете на лекар.

Симптомите на острата миелоидна левкемия (има четири вида) включват умора, загуба на апетит и тегло, треска и нощно изпотяване. Симптомите на хроничната миелоидна левкемия включват слабост, обилно изпотяване без видима причина и, както при остра миелоидна левкемия, треска и загуба на апетит и тегло.

Острата лимфоцитна левкемия може да се прояви като световъртеж или замаяност, слабост и умора, затруднено дишане, повтарящи се инфекции, натъртвания твърде лесно, треска и чести или тежки кръвоизливи от носа и венците. Всички тези симптоми - ние настояваме - може да са от други заболявания, така че не се паникьосвайте и отидете на лекар.

Хроничната лимфоцитна левкемия също представя някои от вече описаните прояви, като слабост, умора, загуба на тегло, треска или нощно изпотяване. Този тип левкемия причинява увеличаване на лимфните възли - което също може да бъде причинено от много инфекции, които не са толкова сериозни като левкемия - и стомашни болки или подуване на корема.

Сред общите симптоми, които не са свързани със специфичен вид левкемия, можем да споменем болка в костите (последица от размножаването на левкемични клетки в костната система) поява на анемия, умора и лоша поносимост към упражнения, следствие от които две характеристики на намаляването на червените кръвни клетки и заедно с това на жизнената сила.

ИНФЕКЦИИ, ПЕТНИ

В резултат на заболяването се наблюдава и спад в броя на белите кръвни клетки (левкоцити), ситуация, която засяга защитните сили на пациента срещу инфекции, следователно повтарящи се инфекции, въпреки че те не трябва да имат пряко отношение към кръвта и да бъдат банални, те съветват да посетите лекар. Причините за този рецидив могат да бъдат и други.

Намаляването на броя на тромбоцитите, които генерира левкемията, може да бъде причина за появата на петна по кожата (петехии) и спорадично кървене.

Най-честите спорадични кръвоизливи са тези, които се появяват през носа, устата или ректума, а най-сериозните са тези, които могат да възникнат в мозъка, в резултат на силно намаляване на тромбоцитите.

По-рано беше споменато, че има четири вида левкемия. В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването може да се направи разлика между остри левкемии, много бърз процес, при който анормалните клетки се увеличават много за кратко време и не изпълняват функциите си, и хронични левкемии, по-бавни и при които променените клетки работят перфектно за известно време.

Те могат да бъдат класифицирани и по типа клетки, откъдето произхождат. Миелоидите се появяват върху миелоцитите. Лимфоидите се появяват в лимфоидните клетки и могат да се натрупват в лимфните възли.

По този начин можем да говорим за остра миелоидна левкемия (ОМЛ); Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ); Остра лимфоцитна левкемия (ALL) и хронична лимфоцитна левкемия (CLL).

След като лекарят изготви медицинската история на пациента, който идва с поредица от подозрителни симптоми, може да се извърши поредица тестове, общи за всички видове левкемия: Кръвни тестове; биопсия на костен мозък или отстраняване на цереброспинална течност, която обгражда мозъка и костния мозък, търсейки разпространението на болестта.

ЛАБОРАТИВНИ ТЕСТОВЕ

Могат да се извършват редица лабораторни тестове, като брой на кръвните клетки, кръвна химия и тестове за коагулация и рутинно микроскопско изследване.

Хромозомните тестове включват цитохимия, цитогенетика, флуоресценция in situ хидратация и полимеразна верижна реакция, резултатите от които помагат за по-точна диагноза.

За диагностициране на остра лимфоцитна левкемия е необходима биопсия на лимфни възли, която да помогне за диагностициране на лимфоми, и скалиране на галий и кост, само в случай, че пациентът има болка в костите. Когато левкемията се появи в детска възраст, ранната й диагностика е сложна, тъй като първите симптоми са неясни.

Както е обяснено от Фондация Carreras (www.fcarreras.org), при прилагане на лечения е възможно химиотерапиите да бъдат избрани за орално или - най-вече - интравенозно. Лекарствата навлизат в кръвта и достигат до злокачествени клетки в по-голямата част от тялото. Този тип лечение обаче има своите ограничения.

Тези лекарства не достигат до клетки, които могат да бъдат в централната нервна система (SNS), защитени от бариера, състояща се от мрежа от кръвоносни съдове, която филтрира кръвта, която достига до мозъка и гръбначния мозък.

Там е необходимо да се приложи интратекална химиотерапия, която се състои в инжектиране в цереброспиналната течност чрез спинална пункция.

Нещо подобно - обясняват също експертите от фондация Carreras - може да се случи с клонирани в тестисите левкемични клетки, за лечение на които понякога трябва да се използва лъчетерапия.

Химиотерапията се дава на цикли: период на лечение, последван от период на възстановяване, последван от друг цикъл на лечение.

ХЕМАТОПОЕТНИ

Хематопоетичната трансплантация е друга възможност за лечение при определени пациенти. Костният мозък на пациента, продуцент на злокачествени клетки, се унищожава чрез прилагане на високи дози лекарства и лъчетерапия и се заменя със здрав костен мозък, който може да дойде от донор (алогенна трансплантация), или от самия пациент (автогенен или автоложно).

Традиционно хемопоетичните трансплантации се извършват с костен мозък, откъдето идва и значението на донорите. Понастоящем трансплантациите се извършват с предшественици, получени от венозна кръв, след като са стимулирали преминаването на хематопоетични предшественици от костния мозък към кръвта и от кръв от пъпна връв, която е много богата на хемопоетични предшественици.

Хемопоетичната трансплантация е приложение на стволови клетки от кръвта на здрав донор на пациент. Актът на администриране на стволови клетки на пациента на пациента често се нарича автотрансплантация (или автоложна трансплантация). Това не е истинска трансплантация, тъй като това предполага получаване на орган, тъкан или клетки от друго лице.

В тези случаи просто спасяваме гръбначната функция, засегната от онкологичното заболяване, а не извършваме трансплантация. Трансплантацията на кръвни стволови клетки се извършва, за да се опита да излекува кръвни заболявания, които не могат да бъдат контролирани по друг начин, въпреки че начинът за постигане на това е различен и в двата начина на трансплантация.

При автоложна или автоложна трансплантация целта е да се елиминират неопластичните клетки чрез високи дози химиотерапия, свързана или не с лъчетерапия, и да се възстанови спиналната функция възможно най-скоро, благодарение на стволовите клетки от собствената кръв на пациента. Тази процедура може да излекува различни видове лимфоми, но не и повечето левкемии.

АЛОГЕНЕН

С алогенната трансплантация целта е да се елиминират болните клетки благодарение на химиотерапия (със или без лъчетерапия) и да се заменят с нормални клетки от здрав донор. Съществува обаче рискът здравите клетки на донора да атакуват болните клетки на реципиента, но също така и здравите, отприщвайки най-страшното усложнение, болестта присадка срещу реципиент или GIRD.

Изправен пред остра лимфоцитна левкемия (ALL), първата цел на лечението ще бъде да се върне кръвната картина в норма. Ако това се случи и костният мозък изглежда здрав под микроскоп, се казва, че ракът е в ремисия. Химиотерапията е първото лечение, което се опитва с цел постигане на ремисия за това конкретно заболяване.

Химиотерапията обикновено се прилага във вените (IV), а понякога и в течността около мозъка (цереброспиналната течност). След постигане на ремисия е необходимо допълнително лечение за постигане на излекуване: повече IV химиотерапия или облъчване на мозъка. Може да се направи и трансплантация на стволови клетки или костен мозък.

При остра миелогенна левкемия при възрастни Лечението обикновено се състои в отпускане на химиотерапевтични лекарства за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията също убива нормалните клетки. Това може да причини нежелани реакции, като кървене, инфекции, загуба на тегло, язви, като всички те ще бъдат постоянно наблюдавани от лекаря.

ОЩЕ ЛЕЧЕНИЯ

Хроничната лимфоцитна левкемия в ранен стадий (CLL) първоначално ще бъде подложена на внимателно наблюдение от лекаря. Лечението не се провежда на ранен етап, освен ако нямате високорисков или агресивен ХЛЛ, инфекции, които продължават да се връщат, бързо влошаваща се левкемия, нисък брой червени кръвни клетки или тромбоцити, умора, загуба на тегло, жлези ... Химиотерапия, включително целеви лекарства, се използва и за лечение на ХЛЛ. Рядко се използва лъчение при подути и болезнени лимфни възли. Да, преливане на кръв или тромбоцити може да се направи, ако броят на кръвта е нисък.

Трансплантацията на костен мозък или стволови клетки е опция. Тази трансплантация може да се използва като терапевтична процедура при млади хора с напреднал или високорисков ХЛЛ.