„Ние сме специалисти по Lipedema в Барселона“

1-во посещение (по уговорка)

934 872 342

  • Предварителна диагноза
  • Бюджет без ангажимент
  • Съоръжения за плащане
  • Приемаме взаимни (консултирайте се)
  • Персонализиран анализ, извършен от д-р Ана Торес

Липедема в Барселона

Какво е липедема?

Това заболяване е описано за първи път през 40-те години в САЩ.

The Липедема е рядко, хронично и болезнено заболяване, при което подкожната мастна тъкан се развива непропорционално в долните крайници (70%), а в някои случаи и в горните крайници (30% в ръцете) и което също натрупва вода в тази тъкан, причинявайки болка.

Ръцете и краката са без болести и багажникът също не е засегнат.

Болестта засяга почти изключително жени, така че се подозира първоначално хормонална причина. Дебютът може да бъде след пубертета или след бременност и курсът е с бавно развитие, поради което често се бърка с „нормално“ наддаване на тегло, но това не отговаря на диета или упражнения.

Непропорцията става все по-очевидна, колкото повече се опитвате да отслабнете, тъй като загубата на тегло се забелязва само в багажника, оставяйки крайниците асиметрично дебели.

Пациентите съобщават за усещане за вътрешно напрежение и осезаеми възли по кожата, които постепенно се деформират. Отокът причинява болка при натиск, в крайна сметка дори без натиск, но парадоксално е, че не напуска фовеята. Тези дискомфорти често се увеличават с топлина, дълги периоди на стоене или седене, както и през нощта. Освен това се появяват локални нарушения на коагулацията с паякообразни вени и склонни към натъртвания.

С течение на годините натрупването на местни мазнини може да премине от външен вид, известен като "патронни колани", за да създаде симетрични деформации в цели крака, пораждащи крака, известни като "гръбначен стълб" или зачитащи глезените, до "панталони", или дори лобове на мазнини, изпъкнали над коленете или глезените, тъй като самите стави не са засегнати.

В повечето случаи неправилната диагноза наднормено тегло, затлъстяване или целулит възпрепятства адекватното лечение на Липедема и по този начин удължава страданието на пациентите, които също поради екстремната и неконтролируема естетическа и функционална промяна на фигурата си, са склонни към определена социална изолация и/или депресия.

Епидемиология:

Липедемата засяга като цяло между 10 и 20% от възрастните жени.

Истинската цифра вероятно е по-висока, тъй като в много случаи диагнозата се тълкува погрешно или се бърка с лимфедем. Вероятно има наследствен компонент в 20% от случаите.

Причини:

За съжаление, както при много редки заболявания, все още нямаме определен отговор на този въпрос.

Хормоналните промени, които се случват в пубертета, бременността и дори преди менопаузата, могат да бъдат началото на заболяването, въпреки че в повечето случаи заболяването се развива при жени между 30 и 40 години. Това има смисъл, като се има предвид, че мастната тъкан е особено възприемчива към женските хормони (естрогени и прогестерон) поради техните рецептори.

Класификация:

Според Schmeller & Meier-Vollearth (Schmeller W, 2004; Meier-Vollrath I, 2004), Lipedema се категоризира в три еволюционни етапа:

барселона
  • I етап: Разположението на подкожната мастна тъкан е все още хармонично, като поддържа кожата относително гладка. Интерстициалната течност се натрупва в съединителната тъкан. На този етап е трудно да се разграничи заболяването от обикновено наддаване на тегло или натрупване на мазнини.
  • II етап: Образуват се субдермални болезнени възли и кожата се деформира с целулит или външен вид "матрак" поради липосклероза.
  • III етап: Увеличава дела на съединителната тъкан и площта се втвърдява. Повишено болезнено усещане дори без натиск. Кожата се деформира в мазнини.

Диагноза:

Липедематозната болест има основно клинична диагноза.

Няма конкретни диагностични тестове, които да потвърдят това. Клиничната и фамилната анамнеза и физическият преглед на деформираните и болезнени крайници ще ни насочат с по-голяма сигурност.

Други спомагателни методи са ултразвук, лимфография или ядрено-магнитен резонанс. Въпреки че тези методи не са специфични, те позволяват изключването на други заболявания със сходни симптоми.

Специалистите по флебология, ангиология и съдови хирурзи ще отговарят за оценката на тези диагностични тестове.

Диференциална диагноза:

Липедемът трябва да бъде добре диференциран от други заболявания на мастната или съединителната тъкан, с които често се бърка. Например мастна хипертрофия, лимфедем, венозна недостатъчност, болест на Маделунг или затлъстяване.

Лечение

Лечението на това заболяване винаги е интердисциплинарно.

Ако диагнозата бъде установена рано, лечението може да повлияе положително на нейното развитие. Проблемът е, че началото е бавно и коварно и главно обърква пациента.

Компресивните методи в началните фази позволяват да се задържи натрупването на течност в засегнатите крайници и да се контролира болката, въпреки че те не намаляват обема си, нито могат да спрат еволюцията, тъй като не действат върху самата мастна тъкан.

Консервативът в основата е деконгестантът:

Термините, използвани в международен план за обозначаване на консервативната терапия, която прилагаме при Lipedema, са: „Комплексна физикална терапия“ (TFC) или „Комплексна деконгестантна терапия“ (CDT).

Деконгестантното лечение може да се извършва по различни начини и съчетавайки различни техники; ръчен лимфен дренаж (DLM) веднъж или няколко пъти седмично, компресионни превръзки, интермитентна пневматична терапия под налягане или компресионни облекла с плоска тъкан (предлага се в 3 различни степени на твърдост).

Храненето не трябва да се свежда до намаляване на калориите, тъй като не води до намаляване на обема на засегнатите крайници, а на здравите части на тялото. Във всеки случай, ако пациентът е с наднормено тегло, ще е необходимо да се подложи на хранително превъзпитание и да адаптира диетата си (разбира се като количеството дневна храна, която ядем) към нейното текущо състояние или да я насочи към поддържане на здравословно тегло.

Упражнение:

Въпреки че няма специален вид спорт, който помага да се намали Липедема някои упражнения са по-лесни за изпълнение във водна среда, тъй като ставите не страдат толкова много и теглото се чувства олекотено. В допълнение, налягането на външната вода извършва определен "лимфен дренаж" върху тъканта. Препоръчват се плуване, аква джогинг, аквааеробика и др ... и спортове като скандинавско ходене, ски бягане и дълги разходки.

Хирургично:

The липосукция с помощта на вода (Липосукция с помощта на водна струя = WAL) е избраната хирургия. Тази техника позволява аспирацията на мастна тъкан, докато инжектирането на количества от разтвора се инфилтрира и отделя клетките, като по този начин, с по-малко инфилтрация и по-малко травматичен подход към тъканта, се получават същите или по-добри резултати. В допълнение, това позволява да се съкрати хирургичното време, тъй като не е нужно да чакате инфилтрацията да влезе в сила.

Техниката на засмукване също е малко по-различна от тази на козметичната липосукция; използват се по-тънки канюли и се следва аксиален или надлъжен работен модел, за да не се нарани повърхностната лимфна система.

След период на консервативно лечение за намаляване на натрупването на течности, се препоръчва липосукция „освобождаване“; единственият метод, чрез който можем да намалим излишната мазнина.

При всяка интервенция могат да се аспирират до 6 литра мастна тъкан, вода и кръв. След операцията се предписва компресивно облекло, което трябва да се носи 24 часа в денонощието в продължение на 4 седмици. Това помага да се отстрани останалата част от инфилтрирания воден разтвор, да се "оформи" тъканта и да се изглади кожата.

Обикновено са необходими повече от една интервенция, която трябва да бъде разпределена във времето, най-малко шест месеца.

Лечението е дълготрайно, тъй като там, където мастните клетки са аспирирани, те не растат обратно.

Преди извършване на операцията ще бъдат оценени всички тестове на пациента; физически преглед - включително периметрия на крайниците, съотношение талия-ханш (C/C), ИТМ, дневна активност и запис на болка, въпросник за качеството на живот - ултразвук, лимфография и др.

Прогноза:

Деконгестантната терапия подобрява симптомите, болката и забавя прогресирането на заболяването в ранните му стадии, но винаги трябва да бъде придружена от контрол на теглото, умерени и редовни упражнения и здравословни навици на живот. Хормонални вариации (контрацептиви, менопауза), промени в теглото или прекъсване на поддържащото лечение могат да причинят ново натрупване на мазнини.

Други терапии, които помагат за лечението на локализирани мазнини и които са се доказали като ефективни, са например мезотерапия, карбокситерапия и криотерапия и могат да се прилагат и използват в началните фази или от време на време за локално подобряване на мастните лобове, възли или подобряване на болка.

Има Специалисти по Lipedema в Барселона; ние познаваме болестта и можем да ви предложим решение за нея.

Поискайте среща в консултацията и разрешете всички съмнения, които имате относно нея. Без задължение.

Ще се радваме да ви помогнем!

Протокол за лечение на LIPEDEMA

ПРОТОКОЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КРАКА

  • ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОПЕРАЦИЯ
    Пациентът трябва да е носил компресионни чорапи с плоска тъкан поне 6 седмици. Тъканта трябва да се освобождава. Само в случай на силно претоварена тъкан се препоръчва предварително лимфен дренаж.
  • ОПЕРАЦИЯ
    Интраоперативна доза антибиотик (стандартна: Цефазолин: 2g) Аналго-седация от анестезиологичния отдел Локална анестезия/инфилтрация на тумесцентния разтвор Липосукция с помощта на вода на цялата хирургична територия (кръгова) Хирургия по региони: крака - бедра (включително седалището) в кръгов път, всеки един от тях Затваряне на кожните разрези (с изключение на най-дисталните, които ще служат като дренаж. Обличане на компресиращо облекло и еластична превръзка.
  • ПОСТОПЕРАТИВНО
    Една нощ престой в болница.
    Започване на антитромботична профилактика.
  • НАЧАЛНИ РЪКОВОДСТВА
    Премахване на еластични превръзки на 2-ри. следоперативен ден и смяна за: Компресионни чорапи с плоска тъкан от 2-ри. следоперативен ден за 8 седмици или до следващата операция (ден). Компресионни чорапи за 6 седмици (през нощта). Антитромботична терапия с хепарин с ниско молекулно тегло 1/ден im (x 7 дни).
    Ръчен лимфен дренаж за 8 седмици (или до следващата операция) 2 пъти седмично. Отстраняване на шевове на 7-ми. следоперативен ден. Няма ограничение за упражнения от 10-ия следоперативен ден (включително плуване или сауна)

  • ПРОТОКОЛ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КРАКА

    • ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОПЕРАЦИЯ
      Пациентът трябва да е носил компресионни чорапи с плоска тъкан поне 6 седмици. Тъканта трябва да се освобождава. Само в случай на силно претоварена тъкан се препоръчва предварително лимфен дренаж.
    • ОПЕРАЦИЯ
      Интраоперативна доза антибиотик (стандарт: Цефазолин: 2g). Аналго-седация от отделението по анестезия Местна анестезия/инфилтрация на тумесцентния разтвор Водна асистирана липосукция на цялата хирургична област (кръгови) ръце и предмишници до областта на раменете. Затваряне на кожни разрези (с изключение на най-дисталните, които ще служат като дренаж. Обличане на компресиращо облекло (болеро) и еластична превръзка.
    • ПОСТОПЕРАТИВНО
      Една нощ престой в болница.
      Започване на антитромботична профилактика.
    • НАЧАЛНИ РЪКОВОДСТВА

    Премахване на еластични превръзки на 2-ри. следоперативен ден и промяна от:

    Компресионно облекло от 2-ри. следоперативен ден в продължение на 6-8 седмици или до следващата операция ден и нощ. Антитромботична терапия с хепарин с ниско молекулно тегло 1/ден im (x 7 дни). Ръчен лимфен дренаж за 8 седмици (или до следващата операция) 2 пъти седмично. Отстраняване на шевове на 7-ми. следоперативен ден. Няма ограничение за упражнения от 10-ия следоперативен ден (включително плуване или сауна).

    Ако имате нужда от повече информация или имате конкретни въпроси, не се колебайте да ни изпратите имейл или да поискате среща без задължение в нашата консултация.

    Можете също така да изтеглите следната полезна информация за намесата на устройството директно на вашето устройство. Липедема в Барселона в pdf формат: