Липодистрофия е комбинация от промени в тялото, наблюдавани при хора, приемащи антиретровирусни лекарства (ARV). "Lipo" означава мазнини, а "дистрофия" означава необичаен растеж. Тези промени могат да бъдат метаболитни или загуби и/или мастни натрупвания.

липодистрофия

Отслабване се появява в ръцете, краката или лицето (хлътнали бузи) и е може би една от най-честите черти на липодистрофия.

Мастни натрупвания може да се появи на стомаха, на задната част на врата или тила (биволска гърбица), на гърдите (при мъже и жени) или в други области.

Метаболитни промени те включват повишаване на нивата на мазнини или млечна киселина в кръвта. Някои хора развиват "инсулинова резистентност".

Кръвни мазнини включват холестерол и триглицериди.

  • Млечна киселина Произвежда се, когато глюкозата (захарта) се използва от клетките. Увреждането на митохондриите (виж информационния лист 556) или черния дроб може да увеличи количеството млечна киселина. Твърде много млечна киселина може да причини здравословни проблеми.
  • Обикновено инсулинът пренася захар (глюкоза) в клетките за енергия. Когато има инсулинова резистентност, по-малко глюкоза достига до клетките и повече остава в кръвта.

Няма ясна дефиниция за липодистрофия и следователно доставчиците на здравни услуги съобщават, че 5% до 75% от пациентите, приемащи АРВ, изпитват някакви признаци на това състояние.

Първоначално тези промени бяха наречени "Crixivan belly" (Crix belly на английски), тъй като се появиха при хора, приемащи протеазния инхибитор Crixivan (индинавир). Липодистрофия обаче може да се развие при хора, използващи различни видове антиретровирусна терапия (ART).

Въпреки че не е животозастрашаваща, липодистрофията е сериозен проблем.

  • Промените във формата на тялото могат да бъдат сериозно нарушение до степен, че някои пациенти спират да приемат лекарствата си.
  • Страхът от развитие на промени във формата на тялото пречи на много хора да започнат АРТ.
  • Инсулиновата резистентност може да доведе до диабет, наддаване на тегло и повишен риск от развитие на сърдечни заболявания.
  • Високите нива на мазнини в кръвта могат да увеличат риска от развитие на сърдечни заболявания (сърце).
  • Увеличаването на гърдите при жените може да бъде болезнено.
  • Лактатната ацидоза, въпреки че се среща рядко, може да бъде фатална. За повече информация вижте лист 556.
  • Мастните отлагания на тила (биволска гърбица) могат да бъдат толкова големи, че да причинят главоболие, затруднено дишане и сън.

Никой изследовател не е предложил хората с липодистрофия да спрат да приемат АРТ.

Ние не знаем причините за липодистрофия. Има различни причини за загуба и натрупване на мазнини.

Загуба на мазнини
Зидовудин (Retrovir, AZT) и ставудин (Zerut, d4T) са свързани със загубата на мазнини. Efavirenz (Sustiva) също може да допринесе за този проблем.

Депозит на мазнини
Една теория предполага, че протеазните инхибитори (PI) пречат на обработката на мазнини в тялото. Въпреки това, някои пациенти, които никога не са приемали PI, също имат липодистрофия. Друга теория предполага, че инсулиновата резистентност играе роля. Хората с инсулинова резистентност са склонни да наддават на тегло в областта на корема.

Липодистрофията е подобна на "синдром X", който се появява при хора, които са се възстановили от сериозно заболяване като детска левкемия или рак на гърдата. При ХИВ-позитивни хора това може да бъде причинено от възстановяването на имунната система, след ефективно АРТ.

Голямо проучване показа, че няколко фактора изглежда увеличават риска от развитие на липо:

  • Възраст 40 или повече
  • Имате СПИН в продължение на 3 години или повече
  • Минимален брой CD4 клетки под 100
  • Бъдете бели

Ако имате тежка загуба на мазнини и приемате ставудин (d4T), ретровир (AZT) или ефавиренц (Sustiva), говорете с вашия доставчик на здравни грижи за смяна на вашите лекарства. Обратните промени във формата на тялото обаче могат да отнемат много време. Имплантите или инжекциите са единствените начини за запълване на хлътналите бузи. Тази процедура крие рискове и може да бъде доста скъпа.

В някои случаи мастните натрупвания могат да бъдат отстранени хирургически или с липосукция. Тази процедура крие рискове и резултатите могат да бъдат само временни.

Приемът на розиглитазон, лекарство за лечение на диабет, и спиране на ставудин и ретровир показа предимства при възстановяването на част от загубените мазнини от ръцете и краката.

Увеличаването на физическата активност и промените в диетата могат да помогнат. Например, увеличаването на фибрите в диетата може да контролира инсулиновата резистентност и да помогне за намаляване на мазнините в корема. Тестостеронът може да помогне при някои симптоми на липодистрофия и в момента се проучва. Човешкият хормон на растежа намалява много ефективно мастните натрупвания, но има сериозни странични ефекти. Tesamorelin (TH9507) от Theratechnologies индуцира производството на човешки растежен хормон. Той има сходни резултати с човешкия хормон на растежа, но с по-малко странични ефекти. Tesamorelin е одобрен от FDA през 2010 г.

Високите нива на холестерол и глюкоза трябва да се третират по същия начин, както при ХИВ отрицателни хора. Някои доставчици на здравни услуги предписват лекарства за понижаване на холестерола и триглицеридите или за подобряване на чувствителността към инсулин.

Напоследък се обръща голямо внимание на определянето и намаляването на риска от развитие на сърдечни заболявания за ХИВ-позитивни хора.

Липодистрофията е комбинация от промени в метаболизма и формата на тялото, които се срещат при хора, приемащи АРВ. Няма ясна дефиниция за липодистрофия. Тъй като не знаем причината, не знаем как да я лекуваме.

Не се препоръчва спиране на приема или замяна на ART.

Докато конкретните причини и лечение на липодистрофия не бъдат открити по-добре, симптомите му се лекуват по същия начин, както при общата популация.