Литературен преглед за нервна анорексия

преглед

Основен автор: Ева Пелегрин Ернандо

Том XV; No 14; 733

Библиографски преглед за нервната анорексия

Дата на получаване: 06/09/2020

Дата на приемане: 14.07.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 14 - Второ две седмици от юли 2020 г. - Начална страница: Том XV; No 14; 733

Автор:

Ева Пелегрин Ернандо, завършила медицински сестри. Университетска болница „Мигел Сервет“, Сарагоса, Испания.

Anorexia nervosa (AN) е тежко психиатрично разстройство с често опустошителни физически и психологически последици.

С приключването на тази работа се опитахме да направим библиографски преглед на анорексия и да опишем подходящото лечение за справяне с нервната анорексия.

За да се извърши библиографският преглед, информацията беше търсена в различни бази данни и официални уебсайтове.

Anorexia nervosa се характеризира с ниско тегло, ограничаване на храната и интензивен страх от напълняване и може да бъде свързано и с ненормално поведение, за да се избегне напълняване, като тежки физически упражнения, използване на лаксативи или диуретици или самоиндукция на повръщане.

Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено започва в юношеството или ранната зряла възраст.

Лечението на анорексия невроза трябва да бъде мултидисциплинарно, включително медицинско лечение, поведенчески терапии, когнитивни терапии и семейна психотерапия.

Ключови думи: анорексия, лечение, булимия, анорексия, психологично лечение, хранително разстройство.

Anorexia nervosa (AN) е тежко психиатрично разстройство с обикновено опустошителни физически и психологически последици.

С приключването на тази работа искахме да направим библиографски преглед на анорексия и да опишем подходящото лечение за справяне с нервната анорексия.

За да се извърши библиографският преглед, информацията е търсена в различни бази данни и официални уеб страници. Характеризира се с ниско тегло, ограничаване на храната и интензивен страх от напълняване и може да бъде свързано и с ненормално поведение, за да се избегне увеличаване на теглото, като тежки физически упражнения, използване на лаксативи или диуретици или самопровокиране на повръщане.

Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете, и обикновено дебютира в юношеска възраст или в ранна възраст.

Лечението на анорексия невроза трябва да бъде мултидисциплинарно, включително медицинско лечение, поведенческа терапия, когнитивна терапия и семейна психотерапия.

Ключови думи: нервна анорексия, лечение, булимия, анорексия, психологично лечение, хранително разстройство.

Основна цел: Да се ​​извърши библиографско търсене на анорексия нервоза.

Конкретна цел: Опишете подходящото лечение за справяне с нервната анорексия.

Тази работа се състои от интегриран преглед на множество статии, получени от библиографско търсене в различни бази данни, сред тях Scielo и Pubmed и официални уеб страници.

„Нарушенията на хранителното поведение (ЕД) са група от сериозни промени в тези поведения, поради прекомерна загриженост за имиджа на тялото и интензивен страх от напълняване, поради асоциацията, установена от определена фигура със социален успех и труд. Тези промени водят до дисбаланси както на физическо, психологическо, така и на социално ниво в човека, който ги страда.

Хранителни разстройства (AT), Anorexia Nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN) и разстройство от преяждане са разстройства, предизвикващи голямо безпокойство в Западния свят. " (1)

„Анорексията (АН) е тежко психиатрично разстройство с често опустошителни физически и психологически последици. Характеризира се с ниско тегло, ограничаване на храната и интензивен страх от напълняване, а също така може да бъде свързано с ненормално поведение, за да се избегне напълняване, като тежки физически упражнения, използване на лаксативи или диуретици или самоиндуциращо повръщане. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете и обикновено започва в юношеството или ранната зряла възраст

  1. Ограничение на приема на калории във връзка с изискванията, което води до значително ниско тегло в контекста на възрастта, пола, времето на развитие и физическото здраве. Значително поднормено тегло се определя като тегло, по-малко от нормалния минимум или, за деца и юноши, по-малко от очаквания минимум.
  2. Интензивен страх от напълняване или напълняване или упорито поведение, което пречи на наддаването на тегло, дори при значително поднормено тегло.
  3. Промяна в начина, по който се изпитва силует или тегло на човек, преувеличено влияние на теглото или формата на тялото върху самооценката или постоянна липса на признание за сериозността на настоящото ниско телесно тегло. " (две)

Точните причини за анорексия не са известни. Вероятно са включени много фактори. Гените и хормоните могат да играят роля. Социалните нагласи, които насърчават много слаби типове тяло, също могат да допринесат. Рисковите фактори за анорексия включват:

  • Бъдете по-загрижени или обръщайте повече внимание на теглото и формата
  • Наличие на детско тревожно разстройство
  • Имайте отрицателен образ на себе си
  • Имате проблеми с храненето по време на ранна детска възраст или ранно детство
  • Имайте определени културни или социални идеи за здравето и красотата
  • Опитвайки се да бъдеш перфекционист или твърде фокусиран върху правилата

Анорексията често започва по време на тийнейджърска или тийнейджърска възраст или в ранна възраст и е по-често при жените, въпреки че може да се наблюдава и при мъжете. " (3)

Физическите признаци и симптоми на нервна анорексия са свързани с гладуването. Това разстройство включва също емоционални и поведенчески проблеми, свързани с нереалистично възприемане на телесното тегло и много интензивен страх от напълняване или напълняване.

Може да е трудно да забележите признаците и симптомите, тъй като понятието за ниско телесно тегло е различно за всеки, а някои може да не изглеждат много слаби. Освен това хората с анорексия често крият слабината си, хранителните си навици или физическите си проблеми.

Физическите признаци и симптоми на анорексия могат да включват следното:

  • Прекомерна загуба на тегло или не постигане на наддаване на тегло, предназначено за развитие
  • Тънък външен вид
  • Ненормален брой кръвни клетки
  • Умора
  • Безсъние
  • Замайване или припадък
  • Синкава пигментация на пръстите
  • Фина или чуплива коса или косопад
  • Коса, подобна на пух, покриваща тялото
  • Липса на менструация
  • Запек и коремна болка
  • Суха или жълта кожа
  • Непоносимост към студ
  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Ниско кръвно налягане
  • Дехидратация
  • Подуване на ръцете или краката
  • Зъбна ерозия и мазоли по кокалчетата на пръстите, причинени от повръщане

Някои хора с анорексия имат епизоди на преяждане и прочистване, подобно на това, което се случва с тези с булимия. Въпреки това, хората с анорексия обикновено се борят с необичайно ниско телесно тегло, докато тези с булимия често имат нормално или над нормалното тегло.

Поведенческите симптоми на анорексия могат да включват опити за отслабване по следните начини:

  • Строго ограничете приема на храна чрез диета или на гладно
  • Упражнявайте прекомерно
  • Преяждане и повръщане за премахване на храната, което може да включва използването на лаксативи, клизми, хранителни добавки или билкови продукти

Ето някои от емоционалните и поведенчески признаци и симптоми:

  • Заетост с храна, която понякога включва готвене на сложни ястия за другите, но не и тяхното ядене
  • Пропускане на хранене или отказ от често хранене
  • Отричане на глада или извинение за не ядене
  • Яжте само няколко "безопасни" храни, обикновено с ниско съдържание на мазнини и калории
  • Приемете твърди ритуали за хранене или хранене, например изплюване на храна след дъвчене
  • Не искам да ям публично
  • Лъжа за количеството храна, което е изядено
  • Чувство за страх от напълняване, което може да включва многократно претегляне или измерване на тялото ви
  • Често гледане в огледалото, за да видите забелязаните недостатъци
  • Оплакване за това, че сте дебели или имате телесни части, които са дебели
  • Покрийте със слоеве дрехи
  • Безразлично настроение (липса на емоции)
  • Социално оттегляне
  • Раздразнителност
  • Безсъние
  • Намален интерес към сексуалните отношения “(4)

"Лечение

Най-голямото предизвикателство при лечението на нервна анорексия е да се помогне на човека да разпознае, че има заболяване. Повечето хора с този тип анорексия отричат ​​да имат хранително разстройство и често търсят лечение само когато състоянието им е тежко.

Общите цели на лечението са корекция на недохранването и психичните разстройства на пациента. На първо място, ние се опитваме да постигнем бързо наддаване на тегло (наддаването на тегло от 0,5 до 1,5 килограма (кг) на седмица се счита за безопасна цел.) И възстановяването на хранителните навици, тъй като те могат да предполагат по-голям риск от смърт. Но пълното възстановяване на телесното тегло не е синоним на изцеление. Анорексията е психиатрично заболяване и трябва да се лекува като такова. Лечението трябва да се основава на три аспекта:

  • Ранно откриване на заболяването: познаване на симптомите от лекарите от първичната помощ и протоколите, които установяват критериите, които лекарят трябва да спазва.
  • Координация между участващите здравни служби: психиатрия, ендокринология и педиатрия.
  • Амбулаторно проследяване след изписването на пациента, с редовни посещения. Хоспитализациите обикновено се удължават, което предполага прекъсване на връзката с околната среда, което може да навреди на нормалното развитие на юношата. Поради тази причина е препоръчително, когато е възможно, амбулаторно лечение.

Амбулаторното лечение е ефективно, когато:

  • Няма епизоди на булимия или повръщане и има семеен ангажимент за сътрудничество.
  • Открива се рано.

По този начин започва лечението с обратна връзка, което понякога може да причини дискомфорт в храносмилането, тъй като тялото не е свикнало да поглъща храна. С течение на времето биологичната ситуация се възстановява и менструацията се връща. Тогава започва психологическото лечение, което се опитва да преструктурира рационалните идеи, да премахне погрешното възприятие на тялото, да подобри самочувствието и да развие социални и комуникативни умения между пациента и неговата среда. Семейството трябва да вземе активно участие в лечението, защото понякога провокиращият фактор за заболяването е в тях и освен това възстановяването се удължава

Препоръчва се по-дълъг престой в болница, ако:

  • Човекът е отслабнал много (като е под 70% от идеалното телесно тегло за възрастта и ръста си). При тежко и животозастрашаващо недохранване лицето може да се нуждае от интравенозно хранене или сонда за хранене.
  • Загубата на тегло продължава дори при лечение.
  • Възникват здравословни усложнения, като сърдечни проблеми, объркване или ниски нива на калий.
  • Лицето е в тежка депресия или планира да се самоубие.

Здравните специалисти, които обикновено участват в тези програми, включват:

  • Професионални медицински сестри
  • Лекари
  • Професионални медицински асистенти
  • Диетолози или диетолози
  • Специалисти по психично здраве

Целта на психологичното лечение е да помогне на пациентите:

  • Разберете вашата физическа и хранителна рехабилитация и си сътрудничете за нейното постигане.
  • Разбират и променят тяхното дисфункционално поведение и нагласи, свързани с тяхното хранително разстройство.
  • Подобрете вашето социално и междуличностно функциониране.
  • Справяне с психологически конфликти, които засилват или поддържат поведение с хранителни разстройства.

Клиничният опит показва, че добре насоченият режим на психотерапия играе важна роля както за намаляване на симптомите на анорексия, така и за предотвратяване на рецидив.

  • Поведенческа терапия: Тя е най-ефективна по отношение на медицинско лечение и хранителна рехабилитация на пациента с анорексия. Получават се резултати както при наддаване на тегло, така и при спиране на самоиндуцирано повръщане. Използва се положително подсилване, състоящо се от увеличаване на физическата активност, привилегии за посещение и социални дейности, свързани с наддаване на тегло.
  • Когнитивна терапия: Когнитивните техники като когнитивно преструктуриране и решаване на проблеми помагат на пациента да се справи с изкривени и надценени вярвания, свързани с храната и слабостта, както и да се справи с жизненоважни стресори. Когнитивните техники включват рационализация на убежденията, децентриране, използване на техниката „какво ще стане“, автоматична оценка на мисълта, тестване на проспективни хипотези, преинтерпретация на изкривяването на изображението на тялото, тестване на предположенията в основата на активите и промяна на основните предположения.
  • Семейна психотерапия: В някои проучвания е доказано, че тези, които са най-облагодетелствани при този вид терапия, са тези под 18-годишна възраст.

Лекарства като антидепресанти, антипсихотици и стабилизатори на настроението могат да помогнат на някои хора, когато се дават като част от цялостна програма за лечение. Тези лекарства могат да помогнат за лечение на депресия или тревожност. Въпреки че тези лекарства могат да помогнат, не е доказано, че лекарства намаляват желанието за отслабване. "(3,5,6)

Anorexia nervosa е сериозно хранително разстройство, характеризиращо се с голяма загуба на тегло, което в екстремни случаи може да доведе до смърт, изкривяване на телесния образ, интензивна паника за напълняване, дори когато пациентът е прекалено слаб и аменорея.

Среща се главно при юноши, въпреки че може да се появи и в зряла възраст, а също и при мъжете.

Лечението на анорексия невроза трябва да бъде мултидисциплинарно, включително медицинско лечение, поведенчески терапии, когнитивни терапии и семейна психотерапия.

1) AM Benítez, S Sánchez, ML Bermejo, L Franco, MA García. Анализ на риска от страдание от хранителни разстройства в млад студентски университет в Естремадура (Испания). Global Nursing Journal 54. 2019 г. Наличен на http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v18n54/1695-6141-eg-18-54-124.pdf

2) Никол Васкес, Паскуала Урехола, Мелина Фогел. Актуализации в стационарното лечение на анорексия нервна: практически препоръки Актуализация на стационарното лечение на анорексия нервна: практични препоръки Rev Med Чили 2017; 145: 650-656