Маларията е паразитно заболяване, известно още като малария, причинено от вътреклетъчни протозои от рода Plasmodium, което се предава на хората чрез ухапване на заразени женски комари от рода Anopheles.
Въздействието на маларията върху здравето и икономическото развитие на човешките популации е най-голямо в тропическите и субтропичните региони.
СЗО изчислява, че всяка година има между 300 и 500 милиона нови случая и до 2,7 милиона смъртни случая в световен мащаб от малария или малария
По-голямата част от смъртните случаи от малария се случват в Африка, южно от Сахара; обаче в Латинска Америка също има значително бреме на болестите, главно в басейна на Амазонка.
Болестта, причинена от P. falciparum, убива 0,5 до 2 милиона души всяка година, особено тези на възраст под пет години.
В Мексико основният етиологичен агент е P. vivax; някои изолирани случаи на P. falciparum се съобщават в южните гранични държави, които са свързани с миграционни движения от Централна Америка, а други с резистентност към антималарийни лекарства.
Причини и рискови фактори
Причинителните видове плазмодий са: ovale, malariae, vivax и falciparum, като последните два са най-широко разпространени в света
Предаването на малария или малария в Мексико не се разпределя произволно между населени места, къщи и хора. Хигиенните характеристики на дома и обитателите му са фактори, които определят честотата и разпространението на преносителя и болестта.
Гореизложеното поражда концепцията за "маларийна къща", т.е. такава, при която се идентифицират рискове от предаване и които имат повтарящи се случаи.
Тези наблюдения обосновават прилагането на специфични стратегии като целенасочено лечение, което се състои от наблюдение и лечение на потвърдени случаи и техните партньори за минимум три години (TDU 3x3x3), период, в който хората са защитени от реинфекции и рецидиви.
Следователно случаите и смъртта от малария или малария са събития за незабавно уведомяване на здравните органи.
Симптоми
Клиничната картина на маларията е доминирана от характерната маларийна фебрилна криза: след няколко часа общо неразположение, главоболие и миалгия се появяват студени тръпки с интензивно усещане за студ.
След този студен период, който продължава 15-60 минути, се появява горещият или трескав период с зачервяване на лицето, суха кожа и термични повишения, които могат да достигнат до 41 ° C. Този етап обикновено продължава 2-6 часа. Третият или лизисен период се характеризира със силно изпотяване, понижаване на температурата, униние и сънливост. Този период обикновено продължава 24 часа
Диагноза
Диагнозата фебрилен достъп не създава проблеми, но някои от характерните елементи могат да отсъстват; периодичността често е нередовна, втрисането може да липсва и изпотяването може да е минимално.
Треската може да продължи непрекъснато с леки парични преводи, като далакът не е увеличен (особено при P. falciparum).
Диагнозата се установява чрез демонстрация на паразита в кръвна мазка или дебел филм; няма нужда да чакате трескав връх, за да вземете кръв. Редовно се използва капилярна или венепункционна кръв.
Лечение
Хлорохинът все още е най-широко използваното лекарство в света. Това е шизонтоциден, хематичен, ефективен и бърз 4-аминохинолин, гаметоциден е срещу P. vivax, P. malariae и P. ovale, неефективен срещу P. falciparum.
Amodiaquine е вариант на хлорохин; Мефлохинът е синтезиран преди няколко години, който с еднократна доза потиска всяка маларийна инфекция и предлага профилактика до четири седмици. Той е полезна алтернатива в случаите на резистентност към хлорохин.
Примахин е 8-аминохинолин, слаб хематичен шизонтоцид, но много активен като тъкан шизонтицид за P. vivax, P. malariae, P. ovale и P. falciparum.
Хининът е 4-аминохинолин-метанол, много ефективен хематичен шизонтицид, ефективен гаметоцид срещу P. vivax и P. malariae, неактивен срещу P. falciparum.
Други антималарийни лекарства са: амодиахин (4-аминохинолин), подобен на хлорохин, но по-малко токсичен и по-лесен за приложение.
Прогуанил или палудрин е бавно действащ шизонтициден бигуанид и га-метоцид при комари.
Атебрин или мепакрин (9-аминоакридин) са склонни да се изхвърлят, тъй като са по-малко активни от четирите аминохинолини и поради неговия фотосенсибилизиращ ефект: дългодействащите сулфонамиди в комбинация с антималарийни и депо лекарства като циклогуанил енмон са алтернативни случаи на резистентност и профилактика.
Артемизининът е препарат от китайска билка и някои от неговите производни действат много бързо парентерално, те могат да бъдат полезен ресурс за лечение на тежка малария.
При тежка малария основните усложнения са: церебрална малария, тежка анемия, дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипогликемия, колапс на кръвообращението и нарушения на коагулацията.
Официален мексикански NORM NOM-032-SSA2-2002, за епидемиологично наблюдение, превенция и контрол на болести, пренасяни от вектори.
Здравен секретар. Подсекретариат за превенция и промоция на здравето. Специфична програма за действие 2007-2012: Малария.
Официален мексикански NORMA NOM-017-SSA2-1994, за епидемиологично наблюдение.
Родригес Домингес Хосе. Венерически болести в Мексико. Rev Fac Med UNAM 2002; 45 (3): 126-141.