Жизненоважно проучване на Maule: ретроспекция на програмата за диабет в болнична среда за 5 години в региона Maule - Чили

maule

Водещ автор: Игор Длуйневски

Том XV; No 17; 892

Изследване на Vital Maule: ретроспекция на програмата за диабет в болнична среда за 5 години в региона Maule - Чили

Дата на получаване: 12/12/2020

Дата на приемане: 21.08.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 17 - Първи две седмици на септември 2020 г. - Начална страница: том XV; No 17; 892

Автори:

Dlujnewsky Игор. (1), Гарсия Нилкгер. (2), Медрано Кристиян (3), Колина Хосе. (4), Корхоф Владимир Дж. (5)

  1. Медицински специалист по вътрешни болести, Автономен университет в Чили. чили
  2. Специалист по анестезиология, Hospital de Linares. Автономният университет на Чили - Чили
  3. Общ лекар. Автономният университет на Чили - Чили
  4. Медицински специалист по вътрешни болести, диабет и метаболитни заболявания. Маракайбо. Венецуела
  5. Медицински специалист по вътрешна и бронхопулмонална медицина: Столична поликлиника. Каракас. Венецуела

Базова болница Линарес. Програма за диабет. VII регион. чили

Финансиране.

Не получи финансиране

Резюме:

Захарният диабет е хронично незаразно заболяване с голямо разпространение в нашето общество, с голямо бреме на заболеваемост и смъртност и големи разходи по отношение на публичните политики. Описана е неговата връзка с други незаразни хронични заболявания, като хипертония или дислипидемии, както и затлъстяване, заседнал начин на живот и тютюнопушене, поради което чрез тази ретроспективна и описателна работа предложихме да направим профил на пациентът с диабет през 5 години в болнична програма в VII регион на Чили.

Ключови думи: перспектива, диабет, програма

Резюме

Захарният диабет е хронично неинфекциозно заболяване с голямо разпространение в нашето общество, с голямо бреме на заболеваемост и смъртност и големи разходи по отношение на публичните политики. Описана е неговата връзка с други хронични неинфекциозни патологии, като хипертония или дислипидемии, както и затлъстяване, заседнал начин на живот и тютюнопушене. Ето защо чрез тази ретроспективна и описателна работа ние предложихме да направим профил на пациента с диабет през 5 години в болнична програма в VII регион на Чили.

Ключови думи: перспективна програма за диабет

ВЪВЕДЕНИЕ.

Захарният диабет (СД) е разстройство, характеризиращо се с хронична хипергликемия поради липса на секреция на инсулин, неуспех на неговото действие или и двете; следователно, трайната хипергликемия при човек може да се дължи на промяна в действието на инсулина, което обикновено е придружено от намалена секреция, или само до неуспех на секрецията. DM може да бъде свързан с различни усложнения, които могат да бъдат остри (метаболитни или инфекциозни) или хронични, а те от своя страна могат да бъдат микро или макросъдови. Тези усложнения са важна причина за заболеваемост, инвалидност и смърт, тежестта на проблема се увеличава от факта, че само 50% от тях знаят, че имат заболяването. В нашата среда това заболяване е основната причина за хронична бъбречна недостатъчност, слепота и ампутации на долните крайници (1). СД е достигнал епидемични размери, засягайки 5,1% от лицата на възраст между 20 и 79 години в световен мащаб, като ДМ тип 2 (ДМ2) е отговорен за 90% от случаите (1,2,3,4).

За Международната диабетна федерация 8,3% от световното население страда от захарен диабет, а броят на хората с болестта се очаква да нарасне до над 592 милиона. За Южна и Централна Америка се изчислява, че нарастването на броя на диагностицираните случаи в периода от 2013 до 2035 г. е 59,8% (от 24 на 38,5 милиона). За Световната здравна организация през 2014 г. и за региона на Америка разпространението на хипергликемия на гладно е било 9,3% при мъжете и 8,1% при жените, а страните с най-високо разпространение на захарен диабет при възрастни ≥18 години са: Гвиана, Суринам, Чили и Аржентина. (5).

Изчислено е, че за диабет се изразходват повече лични здравни ресурси, отколкото всяко друго състояние (6), в националния контекст честотата, заболеваемостта и смъртността от захарен диабет се добавят, за да се обясни, че управлението на заболяването и неговите усложнения са необходими 10,2% от бюджета за здравеопазване, сума, която в абсолютно изражение ще достигне близо 750 милиарда долара годишно, което може да се увеличи с 19% през следващите 25 години (7)

В световен мащаб е описана връзката между затлъстяването, заседналия начин на живот, тютюнопушенето, злоупотребите с вещества, хипертонията, хиперлипидемията и атеросклерозата при пациенти с DM2; освен това се анализира връзката: свързани рискови фактори и метаболитен контрол при тези пациенти (8).

Целта на това проучване е да опише ретроспективно профила на характеристиките на пациенти с ДМ от тип 1 и тип 2, които са се консултирали с програмата за диабет в болницата linares от 2014 до 2018 г. .

Като се има предвид, че много пациенти с диабет тип 1 и тип 2 имат лош гликемичен контрол, въпреки широкото разпространение на нови терапевтични стратегии и специализирани грижи в болничните програми за диабет, може да има пречки пред спазването на програмите, съчетани с адекватни програми за диетичен режим за постигане оптимален контрол на заболяването и осигуряване на оптимални грижи за пациенти с диабет в програмата (9)

Метод.

Проучени са общо 1197 записа на пациенти с диабет тип 1 и 2, които са посещавали програмата за диабет на болница Линарес, от 1 януари 2014 г. до 31 декември 2018 г.

Критерии за подбор.

Пациенти с скорошни диагнози на диабет тип 1 и 2 и до 20 години диагноза на заболяването. Пациенти от региони и комуни близо до седмия регион - Maule.

Критерии за изключване.

Пациенти с гестационен диабет и пациенти с терминални заболявания, които са били изключени от проучването приблизително 2% от общия брой на изследваните.

Преглед на клиничните записи на 1197 пациенти, които са посещавали програмата за диабет на болница Линарес, за да се установят характеристиките на профила на пациентите, които посещават програмата за диабет на тази болница (10).

Статистически методи.

Използвана е статистическата програма SPSS версия 20, за обработка и таблиране на данните резултатите са показани в хронологични серии в статистически графики посредством абсолютни и процентни честоти, от клиничните записи на пациентите, които посещават болничната програма за диабет на Линарес в VII регион.

Резултати .

Преглед на клиничните записи на програмата за диабет на общо 1197 пациенти с диабет 2, които са посещавали програмата за диабет в болница Линарес, от 1 януари 2014 г. до 31 декември 2018 г., данните за възраст, пол, брой пациенти годишно в програмата, с изпълнение на очното дъно, дислипидемии, лаборатория с индекс на креатунурия, означава гликозилиран хемоглобин по време на програмата, включително пациенти, разположени в чужди региони, но в същия регион Maule. Получаване на възрастов диапазон от 16 години до 90 години, със средна възраст 62 години.

Демонстриране в Фигура 1, хронологията на изследваните години от 2014 до 2018 г., с увеличаване на случаите, оценени в програмата за диабет, тъй като изследваните години отминават, като женският пол преобладава при 62% от изследваните пациенти След провеждане на очното дъно, считано от 2015 г., се наблюдава, че 60% до 68% от пациентите представят изследване на очното дъно в споменатата програма за диабет . Графика 2. Що се отнася до пациентите с диабет със смесена дислипидемия, повечето случаи са били представени през 2015 г., последвани от около 40% за 2014 и 2016 г., докато през 2017 и 2018 г. е имало 21,9% и 29,3% от пациентите Графика 3. Когато се сравняват индексите на креатинина и албумина, през изследваните години по-голямата част от пациентите са съответно между 2015 г. (66,1%), 2017 г. (64,4%) и 2018 г. (54,6%). Графика 4.

По отношение на пациентите, които са били оценени от програмата за диабет, е доказано намаляване на процента на пациентите с гликозилиран хемоглобин под девет процента (HbA1c> = 9%), тъй като те са останали в гореспоменатата програма през 5-годишното проучване Графика 5 . По отношение на нивото на образование, повече от 50% от изследваните пациенти са завършили основно и средно образование и 70% от изследваните пациенти са съответно с наднормено тегло и затлъстяване Графика 6 . Броят на пациентите с хипертония и пушачите нараства в цялото изследвано население, достигайки между 30% и 40% Графика 7, Докато повечето от изследваните пациенти не извършват физическа активност, като се срещат при повече от 75% от популацията на разглежданата програма през всички оценени години, само 18-20% от пациентите извършват ежедневни физически дейности.

ДИСКУСИЯ.

Доказахме в това проучване, в продължение на 5 години, за профила на пациентите с диабет в болница Linares-Maule между 2014 г. и 2018 г., където за първи път се доказва как броят на пациентите, приети в програмата, се увеличава постепенно всяка година в пряка връзка с по-доброто структуриране на програмата за диабет, с по-голям обхват към общността далеч от болничния район и в съчетание с голямото селско население, което заобикаля болничния център. Наблюдавахме неравномерната честота по отношение на мъжете спрямо жените в програмата за диабет, като последните са по-голям брой пациенти, това може да бъде повлияно от градиента на пола.

Що се отнася до амбулаторния фундус, той е изпълнен при повече от половината от пациентите, изследвани годишно. При пациенти с дислипидемия, въпреки че имат голям брой селско население, виждаме как те започват да намаляват с течение на времето в програмата с включване на понижаващи липидите лекарства като аторвастатин и симвастатин (11,12)

По отношение на метаболитния контрол, постигнат чрез програмата за диабет, процентът на пациентите с гликозилиран хемоглобин (HbA1c) по-малко от 9% се увеличава в броя на пациентите с по-добър контрол на диабета във времето през петгодишния период. Продължи проучването в резултат на помощта на медицинския персонал, специализиран в диабет, обучение в областта на храненето на пациентите и редовно наблюдение от медицинския екип, въпреки това виждаме, че процентът на пациентите с високи нива на креатинин и албуминурия се запазва постоянен във времето, вероятно свързано с трудността при повишаване на осведомеността за болестта при тази група пациенти и големия селски район, обхванат от болницата (1314,15). Когато оценяваме училищното образование, виждаме как профилът на тези пациенти следва обратния градиент на образованието, като най-високата степен са непрофесионални лица, особено с наднормено тегло и което е тясно свързано със заседналия начин на живот. С голям брой пациенти с хипертония и изразени навици на тютюнопушене (16)

Тези резултати ни помагат да разберем по-добре профила на пациентите, приети в тази програма за диабет, от една страна, което ни кара да се замислим за това какво остава да бъде обхванато в болничните програми, както и за целевата популация, за която сме, ние водим, за да за разработване на оптимални стратегии, които водят до по-добри резултати.

Виж Приложение

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА