Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

акне

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Грижи и лечение

Замърсяването, стресът и хранителните навици са фактори, които влияят върху появата на мазнини по кожата и карат не само юношите, но и възрастните да могат да представят този проблем. Тази статия разглежда произхода на кожните мазнини, как се проявява върху кожата и, разбира се, как да се лекува, като по този начин обосновава фармацевтичните съвети.

Мазната кожа се дължи на дезорганизацията на епидермиса на две нива:

Нередовен синтез на себум: произвежда се повече мазнина от нормалното и по нехомогенен начин, главно на челото, носа и околоочната област.

Лошо обновяване на кожата (дискератоза): мъртвите клетки от роговия слой не се отделят правилно. Освен това има ускорена и анормална пролиферация на кератиноцитите на мастните жлези, които по този начин запушват входа на порите, образувайки микрокомедони.

Тези две са основните причини мазната кожа да има по-светли участъци (поради излишния себум), разширени пори и неправилна текстура на кожата (поради дезорганизация на епидермиса или дискератоза).

Мазната кожа може да генерира голям дерматологичен проблем, който е акнето. Тази промяна представя серия от характерни признаци:

Повишено производство на себум: хиперсеборея.

Хиперкорнификация на изходящия канал на мастната жлеза.

Повишена бактериална активност върху кожата.

Тези причини карат кожата на акне да се проявява с макули, папули, пустули и дори възли и кисти.

Мастната жлеза

Мастните жлези са ключът към дисфункциите на акне/комбинирана кожа. Те се разпространяват по кожата на човешкото тяло, с изключение на дланите на ръцете и стъпалата. Размерът на мастните жлези варира в зависимост от местоположението им. Областите на тялото, където жлезите са най-големи и най-многобройни, са лицето, особено челото и горната част на гърба. По-голямата част от мастните жлези в тези области са свързани с космен фоликул, което води до образуването на пилозно-фоликула.

В мастната жлеза откриваме три вида клетки: недиференцирани, диференцирани и зрели. До базалната мембрана има недиференцирани клетки, които се избутват в изходния канал, превръщайки се в диференцирани клетки, които съдържат липиди. Когато узреят, клетките се зареждат с липиди във вътрешността им, като в крайна сметка се разпадат и изхвърлят безклетъчната мастна секреция извън канала. Ензимите, като киселинни хидролази, играят много важна роля в крайната автолиза.

Прояви на мазна или акнеична кожа

Преди консултация, свързана с мазна кожа или акне в аптеката, първо ще наблюдаваме кожните характеристики на пациента, вида на лезията, която те представят и местоположението им.

След това ще детайлизираме различните лезии, които можем да открием в кожата от този тип, за да може фармацевтът да оцени тежестта на процеса и да определи дали кожата е мазна или акне.

Дефицитното клетъчно обновяване на роговия слой заедно с излишното производство на мазнини означава, че тези липиди не могат да излязат навън изцяло и да се натрупват във фоликула на пилозния балон, което води до неправилен релеф върху кожата.

Уголемената пора може да се появи при всички типове кожа, но е по-характерна за мазна кожа, склонна към акне. Тъй като в този тип кожа се образува излишък на себум, стените на фоликула на пилозата се деформират. Следователно резултатът е кожата, която има широки пори, главно по бузите, носа и челото.

Локализираният блясък на лицето е пряко свързан с излишък на производство на липиди в пилозния фоликул. Тази излишна мазнина, която излиза на повърхността на кожата, генерира блестящ външен вид в така наречената Т зона: челото и носа.

В мазна кожа, склонна към акне, ние често откриваме това несъвършенство: излишната мазнина, която се образува, не излиза изцяло навън на пилозния фоликул, но част остава остатъчна в най-външната част на канала, образувайки запушалка и запушвайки порите. Така се образува основната лезия, наречена комедо, малко възпаление на порите, в което се намира себумът във фоликула. Характерният черен цвят на комедото не се дължи на мръсотия, както понякога се смята, а на натрупването на меланин. Друга теория постулира, че въздухът окислява липидите, изграждащи тази мастна запушалка, като по този начин я превръща в тъмнокафяв цвят. Това комедо обикновено се нарича „черно петно“. Проявата на комедони по лицето определя, че става въпрос за невъзпалително акне.

Зачервяването е проява на възпаление на кожата. Червеникавият външен вид в определена област от кожата може да бъде свързан с бъдеща пъпка. Понякога цялата кожа е леко зачервена и това може да се дължи на това, че излишните синтезирани липиди могат да бъдат дразнещи.

Плема или зърно

Запушването на канала на космения фоликул, затворен от натрупване на себум и корнеоцити, се превръща в идеална среда за размножаване на гъбички и бактерии, обичайно обитаващи кожата, като Sthaphylococcus epidermis, Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare и Propionebacterium acnes. Последният е най-разпространеният и обичайно обитател на фоликула.

След микробния растеж се отделят различни ензими като липази, протеази или хилалуронидази, както и хемотаксични фактори. Липазите идват от хидролизата на триглицеридите, които отделят мастни киселини. Протеазите променят фоликуларната стена и този набор от процеси предизвиква забележителна възпалителна реакция.

След като порите са се запушили, пилозебаличният фоликул се възпалява поради бактериална пролиферация на P. ovale и P. acnes в мастната жлеза. По този начин се получава затворената комедо или бяла точка, която се състои от малка папула, предшественик на възпалителни лезии, които могат да доведат до пустула или възел.

Ако тези заразени участъци от кожата проникнат дълбоко, те могат да се разширят, за да образуват кисти. Мастната киста се образува, когато мастната жлеза продължава да произвежда масло. Вместо да счупи стената на фоликула, той продължава да се увеличава и да образува твърда бучка под кожата. Кистата обикновено не е болезнена, освен ако не се зарази.

В тази статия ще разгледаме козметиката, посочена както за мазна кожа, така и за леки форми на акне, които не изискват лекарства за лечение.

Активи, регулиращи мастната секреция

Тази група включва:

Сярни молекули, аминокиселини или производни, които регулират прекомерната мастна секреция: тиоксолон, цистеин, s-карбоксиметил цистеин, тиазолидин карбоксилна киселина и др.

Използват се и цинкови соли, тъй като те контролират мастната хиперсекреция на мазна или пред акне кожа.

Смеси от растителни екстракти с антисеборейни и стягащи свойства като Arnica montana, Betuna alba, Cupresus sempervirens, Rosmarinus officinalis, Urtica ureas, хвойна и др.

Екстрактът Fomes officinalis, който не само регулира себума, но има и овлажняващи свойства.

Екстракт от тиквено масло, Cucurbita pepo, който съдържа 80% ненаситени мазнини. Блокира дихидротестостероновите рецептори в клетките на мастните жлези, предотвратявайки образуването на себум.

Производни на ундециленова киселина като ундециленоил глицин, който има активност като регулатор на себума и като антибактериален.

Активни съставки, които предотвратяват запушването на фоликулите

Те са активни, които балансират развитието на кератин, който запушва порите във фоликулите, предотвратява образуването на нови комедони и спомага за източването на съществуващите, като по този начин предотвратява възпалението:

Сярата, резорцинолът и салициловата киселина често се използват като кератолитици при ниски концентрации, тъй като не са много дразнещи за мазната кожа, тъй като благоприятстват повърхностната десквамация и предотвратяват запушването на фоликуларния канал, подобрявайки дренирането на излишния себум от външната страна на фоликула.

Някои козметични продукти са формулирани с абразивни активни съставки, за да подобрят обновяването на кожата, без да сенсибилизират кожата.

Салициловата киселина разтваря междуклетъчния цимент, като извършва кераторегулиращо действие; смесва се с натрупаните във фоликула мастни вещества и благоприятства изхвърлянето им навън.

Алфахидрокси киселините - гликолова, млечна, пировиноградна, ябълчена киселина и др. - намаляват кохезията на кератиноцитите на роговия слой, стимулират обновяването на клетките и подобряват хидратацията на кожата. Най-използваната е гликолова киселина.

Производните на витамин А, като ретиналдехид, регулират аномалиите на кератинизация поради тяхната ретиноидна функция и се борят срещу разпространението на P. acnes, благодарение на техния радикален алдехид. Следователно те действат като предотвратяват запушването на фоликула и възможната инфекция. В други козметични продукти сме открили витамин А палмитат.

Лекарства като третиноин и по-нови лекарства като адапален и тазаротен, които са по-ефективни и по-малко способни да дразнят кожата, са полезни като монотерапия при леко до умерено акне, тъй като подобряват лющенето на кожата и намаляват образуването на комедон. Най-големият му клиничен ефект се наблюдава 3-4 месеца след започване на лечението и лечението му изисква медицинско наблюдение.

Модератори на бактериална пролиферация

Те са вещества, които намаляват броя на бактериите във фоликулите чрез различни химични процеси:

Асоциация октопирокс/гликацил. Той е ефективен в борбата срещу разпространението на бактерии.

Бензоил пероксид. Това е един от най-използваните активи при акне. Има антибактериални, кератолитични и противовъзпалителни свойства. Той действа чрез образуване на кислородни йони, които са токсични за микробите. Недостатъкът на тази молекула е нейният дразнещ и ексфолиативен потенциал, който може да причини дразнене, лющене и дори дерматит у пациента. Поради това обикновено е препоръчително лечението да започне с ниска доза и да се увеличи, тъй като тези нежелани реакции се понасят.

Азелаинова киселина. Това е органична киселина, наречена дикарбоксилна киселина, която забавя растежа на инфекциозни агенти като Staphylococcus aureus и P. acnes. Той също така инхибира 5alpha редуктазната активност, като по този начин регулира синтеза на кожни мазнини. Освен това променя диференциацията на кератиноцитите.

Никотинамид, ниацинамид или витамин РР. Инхибира хемотаксизма на неутрофилите и дегранулацията на мастоцитите, поради което има антибактериално и противовъзпалително действие.

Циклопироксоламин. Инхибира активността на P. acnes и P. ovale, освен че притежава противовъзпалителни свойства.

Цетримониев хлорид. Действа като антибактериално средство.

Тази група включва:

Цинков глюконат. Инхибира секрецията на липази от P. acnes и също така инхибира хемотаксизма на неутрофилите, избягвайки възпалителния процес.

Алфабизаболол. Има бактерицидни, омекотяващи и противовъзпалителни свойства.

В тази статия няма да разглеждаме антибиотиците или лекарствата, които се използват в случай на по-интензивно акне, тъй като тези лекарства се предписват от лекар.

Преди да избере най-подходящата козметика за всеки пациент, фармацевтът трябва да изследва кожата им, да обърне внимание на броя на пъпките, които те представят и в кои области се намират, ако се наблюдават отворени пори, ако кожата показва зачервяване или повече възпалени участъци и, разбира се, ако Т зоната показва блясък поради излишък от масло.

С всички тези данни ще можете да определите дали това наистина е мазна кожа с някои пъпки или кожа с повече или по-малко тежко акне.

По-долу подробно описваме кои биха били активните съставки, които да изберем в зависимост от кожата:

Мазна кожа с малко пъпки: антисебореен.

Леки акне: антисебореен + кератолитик.

Умерено възпалително акне: антисеборейно + кератолитично + противовъзпалително.

Лечението на тежко акне изисква лекарства, които, разбира се, се нуждаят от лекарско наблюдение и затова ще посъветваме пациента да посети дерматолога си.

Лечението, насочено към коригиране на себореята на лицето, трябва да бъде насочено преди всичко към създаване на ежедневен навик за почистване, който премахва излишното масло от кожата.

При мазна кожа навикът да се почиства със специфично козметично средство е от съществено значение, тъй като по този начин се предотвратява натрупването на себум на повърхността на кожата.

Почистването на лицето на мазна кожа се основава на използването на козметика с нисък процент мазнини. Трябва да се има предвид, че някои липиди са комедогенни и имат висока детергенция.

За почистване на мазна кожа се използват както синтетични сапуни, така и хидроалкохолни гелове, тъй като тяхната текстура е приятна и много освежаваща. Важно е да почиствате кожата сутрин и вечер, като премахвате почистващото козметично средство с много вода.

Тониците, посочени за мазна кожа, обикновено съдържат вещества, които абсорбират липидите на кожата, като синтетични полимери с пореста структура, които лесно задържат най-течните фракции.

Друг компонент на тониците е алкохолът, поради неговия стягащ и дезинфекционен ефект, много подходящ за мазни и акнеични кожи, които не проявяват свръхчувствителност. Съдържанието на алкохол в тази козметика не трябва да е по-високо от 20%, тъй като в противен случай това би довело до отскок, генерирайки повече мазнини.

Много е важно от аптеката да настояваме за хидратация на мазна или акнеична кожа, тъй като много клиенти имат погрешното схващане, че мазната кожа не се нуждае от хидратация. Синтезът на излишни мазнини няма пряка връзка с хидратацията на кожата, дори можем да открием дехидратирана мазна кожа. Затова препоръчваме овлажнител с много ниско съдържание на липиди, така че да се поддържа оптималното ниво на хидратация на кожата.

По същия начин ще помним, че не е необходимо да драскате, докосвате или търкате лезиите.

Предпазвайте от слънцето

От съществено значение е да се слънчеви бани с подходяща слънцезащита, търсейки формулировки с ниско съдържание на липиди. Слънцето има тенденция да подобрява акнето, въпреки че в някои случаи лезиите се влошават след известно време след излагане. Това е така, защото слънцето увеличава дебелината на роговия слой и мазнините не излизат навън. Когато кожата спре да получава слънчева радиация, роговият слой се изтънява, връща се към нормалната си дебелина и цялата мазнина, натрупана през лятото, излиза навън. Това явление често се нарича „акне след отпуска”.

При този тип кожа е препоръчително да се използва ексфолиращо козметично средство поне веднъж седмично, тъй като те елиминират най-повърхностните мъртви клетки на роговия слой и замърсяванията от порите, като се избягва образуването на пъпки или черни точки. *

Мазнини или акне?

При мазна кожа наблюдаваме, че има не повече от 5 зърна и са разположени предимно на челото и челюстите. Когато количеството пъпки надвишава тази цифра, можем да говорим за възпалително акне. Пъпките от акне обикновено се появяват по лицето и раменете, но могат да се разпространят по багажника, ръцете и краката.

Кожата с акне се проявява с макули, папули, пустули и дори възли и кисти.

Тези прояви се появяват, когато причинителите са налице: хормонални, излагане на екстремни климатични условия, стрес, ендокринни промени, някои тумори и употребата на някои лекарства (като кортизон, тестостерон, естрогени и др.).

Наличието на една или друга проява зависи от дълбочината и интензивността на възпалителната реакция и определя дали кожата е мазна или акнеична.

Пълнотекстова справочна библиография на www.doymafarma.com

* Alomar A, Guerra A, Perulero N, Badia X, Canals L, Álvarez C. Клинични и лабораторни изследвания. Разработване на въпросник за оценка на удовлетвореността от лечението при пациенти с акне. Actas Dermosifiliogr. 2004; 95: 491-5.

* Benaiges A. Акнето, неговото лечение и остатъчните лезии, които причинява. Offarm. 2003; 22: 65-72.

* Buendía A, Ruiz R. Акне: диагностика и лечение. Лекарство. 2002; 08: 4791-6.

* García ÁlvarezEire M, Del Pozo J, Almagro M. Fulminant акне Кожа. 2002; 17: 109-14.

* Pérez A, Sánchez J. Диференциални аспекти на акнето при жените. Кожа. 2001; 16: 284-9.

* Tercedor J, López de la Torre M. Акне и диета. Кожа. 2003; 18: 468-70.