Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, което излиза от 1986 г. Тя е лидер в областта на фармацевтичните технически публикации и насочена към фармацевта като бизнесмен, администратор, експерт по лекарствата, както и в грижата за пациентите. Целта на списанието е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да подходи към реални въпроси, включително пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за всички области на интерес за фармацевтите.
Последвай ни:
Гамата от зърнени каши, която съществува на фармацевтичния пазар, е широка, като се има предвид, че индустрията непрекъснато работи върху нови съставки, които осигуряват ползи за здравето на децата, като по този начин се получават различни продукти, които се адаптират към испанските и европейските разпоредби за хранене на бебета. Фармацевтът се интересува от неговия мажоритарен състав и неговите специални показания, както и от най-добрия начин да ги използва.
ХРАНИТЕ СА НУЖДЕНИ ПО ВРЕМЕ НА ДЕТСТВОТО
До шестия месец от живота кърмата покрива всички изисквания на бебето, но оттам насетне е удобно да се започне допълнително хранене. Кашата от зърнени култури обикновено е първата храна, която детето приема след мляко или адаптирано мляко, въпреки че предпочитанията му по отношение на други храни (плодове, зеленчуци или меса) нямат научна причина, но се подчиняват на указанията, определени от хранителните или културните навици.
Във всеки случай трябва да имаме предвид, че всяко ново въвеждане на определена храна трябва да се извършва отделно и в прогресивно количество, както за проверка на нейната толерантност, така и за да се опита детето да свикне с новите вкусове. Нека не забравяме, че за деца на възраст между 6 и 12 месеца препоръчителният прием на мляко е 500 ml на ден (количеството, необходимо за формирането на скелета в тази фаза на развитие), факт, който трябва да се вземе предвид сметка, ако ще препоръча каши, обогатени с мляко, тъй като е удобно да проверите дали е вярно, че с посочените от производителя количества се постига този препоръчителен принос.
От друга страна, тъй като способността за отделяне на натрий не е напълно развита на 6-месечна възраст (въпреки че дотогава бебето ще е умножено по 5 от това, което е имало при раждането), приемът на този елемент е по-голям от 80-100 mEq/ден може да представлява опасност за водния баланс.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЗЪРНИТЕ
Терминът "зърнени култури" се отнася до тревни растения и техните узрели, цели, здрави и сухи плодове. Също така и на елда или елда, която принадлежи към семейството на полигонацеи. Видовете, изброени в таблица I, се считат за полезни за храна, въпреки че съществуващите законови разпоредби за всеки от тях определят техните специфики по отношение на консумацията от човека. Във всички случаи това са тревисти видове, чиито плодове (наречени кариопи) имат заварени покривки към семената.
Ечемикът е може би първата зърнена култура, култивирана систематично от човека и вече е била известна на шумерите и асирийците 5000 години преди началото на нашата ера. През историята са отглеждани различни видове пшеница. Понастоящем 10% от общото култивиране е Triticum durum и така наречените меки пшенични видове (Triticum vulgar и Triticum aestivum) са се разпространили. Оризът е известен повече от 5000 години в тропическата югоизточна Азия и царевицата в Централна и Южна Америка. Просото се отглежда в субтропичните райони на Азия и Африка. Има голяма разлика между истинското просо и соргото.
Ръжта и овесът винаги са се считали за растения с вторични култури, въпреки че те имат важната характеристика да се противопоставят на неблагоприятния климат. От няколко години насам генното инженерство се опитва да комбинира хлебопроизводствените качества на пшеницата с устойчивостта на ръжта, но тритикале (хибрид, създаден от човека от пшеница и ръж) все още не отговаря на тези очаквания.
Всички са съставени главно от въглехидрати, като по-голямата част е нишестето, в чиято молекула има между 250 и 1000 глюкозни единици, образуващи дълги вериги. От всички тях овесът, ечемикът и ръжта са с най-ниско съдържание на нишесте, но са богати на не-нишестени полизахариди.
Протеините, които съдържат, са с по-ниско качество от тези от животни. Съдържанието на липиди е лошо, като овесът е най-богатата зърнена култура в тях.
Нишестеният ендосперм е източникът на брашното. Неговите тънкостенни клетки са пълни с нишестени гранули, които се инхибират в матрица, изградена главно от протеини. Част от тях са глутенови протеини, които присъстват в пшеницата, ръжта, ечемика и овеса. Те са причина за цьолиакия.
Целиакия (CD) се определя като ентеропатия, причинена от трайна непоносимост към глутен, която се подобрява, когато се елиминира от диетата и се появява отново, когато се въведе отново. Следователно, въпреки че лечението е изключително диетично, с потискане на глутена от диетата, докато чревната лигавица се възстанови, е необходимо да се лекуват свързаните хранителни дефицити.
Състои се от интензивна атрофия на чревните власинки, последица от която е намаляване на абсорбционната повърхност. Клинично се проявява с хронична диария с глобална малабсорбция на всички хранителни вещества, с което спадът на растежа е само следствие. Когато глутенът се погълне рано и времето за еволюция без лечение се удължи, общата картина на пациента е по-тревожна и непоносимостта към дизахариди (особено лактаза, поради загуба на лактазна активност на границата на четката) и дори сенсибилизация също могат да бъдат предизвикани до различни протеини (главно ваксини). В определени случаи малките и недохранени бебета усложняват симптомите си с епизоди на гастроентерит, които водят до сериозни хидро-електролитни и метаболитни декомпенсации).
Все още не е ясно при какви обстоятелства може да се говори за заздравяване, поради което по принцип потискането на глутена трябва да се поддържа до узряването на лигавицата. Устойчивостта или не на заболяването се определя с провокационен тест, който е възможно да се извърши само при деца на възраст над шест години, тъй като отговорът на все още незряло черво може да причини значителен клиничен рецидив.
Ранното въвеждане на глутен може да причини ранно начало на заболяването с обостряне на клиничната картина при предразположени деца. Поради тази причина се препоръчва да не се въвежда глутен в диетата на деца под осем месеца.
ЗЪРНЕНИ ЦВУЛКИ
През 1981 г. Европейското общество за детска гастроентерология и хранене (сега също за хепатология) публикува Препоръки за състава на последващо мляко и бейкост, с цел да предостави актуални насоки относно храненето на здрави бебета. В тази публикация различните препоръки са свързани, обосновавайки ги от научна и технологична гледна точка. Таблица II ги събира и най-подходящите са разгледани по-долу:
Съдържанието на скорбяла в зърнените култури, за да се използва от човешкото тяло, трябва да бъде разделено чрез процеса на храносмилане. Тъй като при деца под една година храносмилателната система не е напълно развита, е необходимо зърнената каша да бъде подложена на подходяща технологична обработка, която позволява лесното й усвояване, както и подходяща дисперсия във вода, мляко или други течности. За това те могат да бъдат третирани с топлина (предварително варене или печене) или чрез ензими. И двата процеса благоприятстват смилаемостта, като се получават молекули декстрин (съставени от по-къси вериги глюкоза), които в същото време позволяват да се намали времето за готвене, необходимо за приготвянето на кашата, или дори да се елиминира, като по този начин се получават незабавни каши.
За приготвянето му като съставки могат да се използват всички зърнени култури, някои корени (маранта и тапиока), както и семена (фъстъци, сусам или соя). Те могат да бъдат прости (направени от един вид зърнени култури) или сложни и могат да се добавят захар, мед, какао, мляко, зеленчуци, ядки и плодове.
Количеството енергия, осигурено от зърнената каша, е обект на вариации, които зависят от процента на съдържащото се нишесте и добавените съставки и няма научна основа за формулиране на точни препоръки относно енергийната му плътност.
Препоръчителното количество протеин варира между 1 и 3 грама на 100 kcal. В случаите на каши, които са описани "с мляко" или "обогатени с протеини", съдържанието на протеин не трябва да бъде по-малко от 3,75 грама на 100 грама.
Предвид доказания факт, че ранното въвеждане на глутен може да причини ранно начало на заболяването с обостряне на клиничната картина при предразположени деца, етикетът на всеки продукт трябва да посочва вида на зърнените култури, съдържащи се в него и наличието или липсата на глутен.
Въглехидрати
Препоръките относно въглехидратите се отнасят до факта, че не могат да се добавят повече от 7,5 грама на 100 kcal захар, с изключение на продукти, обогатени с мляко или с протеини, в които максималната концентрация на добавката няма да надвишава 5 грама на 100 kcal. Когато произведеният продукт съдържа захар, инструкциите за употреба трябва да включват предупреждение, че по време на приготвянето не трябва да се добавя повече захар.
По отношение на натрия не е препоръчително да се надвишава количеството от 0,4 mEq/100 kcal за продукти, приготвени от зърнени култури и да не се надвишава 4,2 mEq/10 kcal за тези, допълнени с мляко, тъй като кравето мляко е важен източник на натрий. Във всеки случай концентрацията на натрий в продукта, готов за консумация, не трябва да надвишава 4,2 mEq/100 kcal.
100-150 mg/100 kcal се препоръчва за продукти, които съдържат мляко или са обогатени с протеини. И това е, че зърнените култури допринасят сравнително малко важно за приема на калций от бебето.
Не са посочени препоръки за желязото, тъй като добавянето му не е надежден метод за обогатяване на диетата с този елемент.
Приносът на кашите на зърнена основа към общия прием на витамини е малък в сравнение с млякото и другите форми на бейкост. С изключение на тиамина, чиито нужди (0,5 mg/ден) биха били покрити само с 80% с диета без зърнени храни. Но тъй като богатството му на брашно е много по-ниско, отколкото на зърнени култури, поради факта, че голяма част от тях се губи в процесите на екстракция, добавянето му до първоначалното съдържание на зърно е оправдано.
Що се отнася до добавките и замърсителите, списъкът на разрешените добавки по технологични причини се приема, както е посочено в Codex Alimentarius за храни на зърнена основа. Таблица III показва състава на зърнените култури.
Важно е да се посочи на етикета естеството на съдържащите се зърнени култури и ясно да се предупреди за наличието на глутен. Обозначението „без глутен“ се отнася за продукти, в които остатъчната концентрация на протеини от пшеница, ечемик или овес, използвани при тяхното производство, е по-малка от 0,3 грама на 100 грама зърнени култури. Освен това инструкциите относно начина на приготвяне, употреба и условия на съхранение трябва да се появят преди и след отваряне на контейнера.
Ако те не съдържат мляко или млечен протеин, необходимостта от използването му за приготвяне на храната трябва да бъде посочена на етикета. Тези, които съдържат мляко или са обогатени с протеини, ще споменат на опаковката легендата „да се приготвя без мляко“. Когато продуктът съдържа захар, инструкциите за употреба трябва да включват предупреждението, че не трябва да се добавя повече захар по време на приготвянето и също така не към млякото.
ПРЕПОРЪКИ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПАПИЛИ
Зърнените култури могат да бъдат включени в бутилката от петия месец, в концентрация между 3 и 5%, количество, което постепенно ще се увеличи до 10-12%, което е съотношението, необходимо за получаване на обичайната консистенция на каша. Както вече споменахме, препоръчително е да започнете с безглутенови зърнени храни и да не ги въвеждате преди 8-месечна възраст.
Консистенцията на кашата се определя от съдържанието на нишесте, от което зависи способността на набъбване на брашното. По този начин, за да се получи толкова гъста каша, че да се приема с лъжица, са необходими между 7 и 8 грама нишесте на 100 ml течност. За да го приготвим като течност ни трябват между 4 и 5. Трябва също така да се има предвид, че колкото по-високо е съдържанието на захар, толкова повече прах ще е необходим за постигане на плътна консистенция, което ще увеличи енергийната му плътност. От друга страна, имаме нужда от по-голямо количество прах, ако използваме каша, обогатена с мляко и я разтворим с вода, но крайната й енергийна стойност ще бъде същата като тази на каша, която е възстановена с адаптирана формула. Това не е така, когато те са обогатени с плодове или зеленчуци, тъй като се нуждаем от повече, за да получим еднаква консистенция и енергийната стойност наистина се увеличава.
Друг отрицателен аспект, произтичащ от голямото богатство на захар, се превежда в следното предположение: колкото по-течна е получената каша, приготвена съгласно инструкциите на производителя, толкова по-вероятно е майката да увеличи количеството на продукта и заедно с това енергията стойност на диетата.
За правилното приготвяне на каша е препоръчително да следвате инструкциите на производителя. Именно там аптечният кабинет може да развие по-пълна образователна работа, предотвратявайки прекомерното хранене на кърмачета и препоръчвайки кашите, които според нас отговарят по-добре на нуждите на всяко бебе. В момента широката гама от продукти на пазара (богати на фибри, с бифидус, в различни презентации и др.) Ни позволява да дадем персонализиран отговор на всички наши клиенти (таблица IV). По този начин ще можем да се разграничим по качество на услугата от конкурентни заведения.