Хавиер Товар | BARCELONA/EFE/JAVIER TOVAR/GREGORIO DEL ROSARIO Понеделник 16.02.2015

тежка

Може ли пациент с тежка астма да има качество на живот? Най-сложните случаи на астма, най-зле контролираните, засягат около 200 000 души в Испания. Лекарите Сезар Пикадо и Кристиан Доминго обсъдиха в EFEsalud стратегиите, мерките и действията за тяхното стабилизиране

Около 300 милиона души по света страдат от астма, хронично възпалително заболяване на бронхите, което причинява дихателен дистрес. В Испания тя достига пет процента от възрастното население; 9% от 13/14 годишните и 11% от 6/7 годишните.

От всички астматици 10 процента страдат от тежка астма и те представляват най-голямото медицинско предизвикателство, тъй като контролът и стабилизацията им са по-трудни, отколкото при останалите 90 процента. Говорим за група, която колебае около 200 000 души.

Сезар Пикадо и Кристиан Доминго са невмолози. Доктор Пикадо работи в болница Clínic de Barcelona, ​​доктор е по медицина и координира Университета за тежка астма, годишен форум, който задълбочено анализира състоянието и ситуацията на тази патология. Д-р Доминго е консултант по пневмология и дихателна алергия в Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell и редовен професор в Медицинския факултет на Автономния университет в Барселона.

И двамата са участвали в дебатите „Здравни закуски. Знания и благополучие ", че EFEsalud организира в сътрудничество с фармацевтичната компания Novartis, с цел да предостави информация за болестите и да помогне на обществото да ги знае и да се бори с тях.

Въздействието на тежка астма

Доктор Пикадо, можете ли да поставите разпространението на тежка астма в астмата? Винаги ли е астмата алергична?

Доктор Сезар Пикадо: Астмата не винаги е алергична, алергия не може да бъде доказана при процент от пациентите; Зависи от това кога болестта започва, ако е детска, по-често е алергична, а ако е възрастен, е по-малко.

Разпространението на тежка астма се оценява на 10/15 процента от общия брой, въпреки че няма добре направени проучвания. Има пациенти с лека астма, които не са диагностицирани с болестта. Не познаваме цялото астматично население.

Кога е сериозен случай на астма?

Д-р Пикадо: Тежестта на заболяването може да се определи по два начина. Един, като се вземат предвид симптомите на заболяването. Ако пациентът има астма, но с дискомфорт, от време на време, леки симптоми, ние казваме, че той има лека астма, но ако пациентът има чести симптоми, пристъпи с голяма интензивност, които изискват помощ в службите за спешна помощ, и дори признат, тогава клинично ние мога да кажа, че това е сериозна астма.

Но днес класификацията на тежестта на астмата се прави въз основа на нуждите от лечение, които трябва да използваме, за да гарантираме, че болестта е контролирана и стабилна.

Има пациенти, които се нуждаят от много лекарства и други, които се нуждаят от малко лекарства. В зависимост от лекарствата, от които пациентът се нуждае, за да се контролира астмата, ние класифицираме астмата.

Какви са целите на Университета за тежка астма?

Д-р Пикадо: Основните цели са непрекъснатото обучение на лекарите и подобряването на техните знания. Тежката астма има последици за пациенти като лошо качество на живот, неспособност за работа, деца, които не посещават училище ... те са изложени на риск от обостряне, прием в болница; следователно тази астматична група от населението се нуждае от специални грижи и проявява много по-голям интерес, за да подобри качеството си на живот.

И в този контекст Университетът по тежка астма (който проведе срещата си тази година в края на януари в Барселона) събира група експерти, които да лекуват цялостно това заболяване.

Доктор Доминго, недостатъчно диагностицирана ли е тежка астма?

Доктор Кристиан Доминго: Всеки път по-малко; Проблемът, който е имало, е, че много пациенти с тежка астматична болест не са били добре приети в здравната система и са пропуснали диагнози. Все повече през последните 10 години са създадени звена за диагностика и лечение на пациенти с тежка астма и все по-малко са недиагностицирани. Днешният подход е много подобрен в сравнение с преди 10/15 години.

Възрастни и деца

Може ли тежка астма да засегне пациенти на всяка възраст?

Д-р Доминго: Да, но тежката астма при деца има различни клинични и респираторни характеристики на функцията при възрастни. Да, има деца с тежка астма, които получават персонализирано лечение и по-голямата част от случаите са добре контролирани.

При възрастни тежката астма има множество клинични прояви и тук е необходимо да се диференцира по последиците в тестовете за дихателна функция, клиничният спектър е по-променлив; Но да, може да има тежка астма от 4-годишни до 90-годишни.

Може ли прогресията на тежка астма да се забави?

Д-р Доминго: Вече го правим, пациентите се приемат много по-малко, следователно забавяме еволюцията и клиничното влошаване на това заболяване. Необходимо е да се напредне повече в познаването на всички патофизиологични механизми, които го генерират, за да се намеси рано.

Животът на пациентите

Какво е въздействието върху качеството на живот на пациентите?

Д-р Пикадо: Въздействието върху някои пациенти е опустошително, без да може да се развие нормален живот, с кризи, налага се употребата на лекарства със странични ефекти, това е много важно въздействие. Много пациенти водят тежък живот и това е не особено инвалидизиращо заболяване при нормални обстоятелства, но при този процент на тежка астма може да остави пациента в ситуация на голямо увреждане.

Как може пациентът да си сътрудничи при лечението на заболяването?

Д-р Доминго: Отношението е много важно, основно защото е хронично заболяване, с хронично лечение и с лекарство, което се прилага поне веднъж или два пъти на ден, а правилното наблюдение на тези лечения позволява добър или лош контрол на заболяването. А тези пациенти с ниско придържане към лечението, които не го използват в правилни дози и графици, имат повече усложнения, стават по-декомпенсирани и отиват в спешното отделение повече пъти.

Много е важно пациентът да разбере добре заболяването си и че околната среда, не само при възрастни, но и при деца, е добре наясно, например родителите, че трябва да следват леченията и дори да са стабилни, да не намалете ги или ги изоставете без рецепта, защото болестта може да се върне и да се изправи по-сериозно.

Трудно ли е да се нормализира тежък пациент с астма?

Д-р Пикадо: Възможно е да се възстановят много пациенти; възстановяването им до граница на абсолютна нормалност е по-трудно, но е възможно и; с персонализирано лечение, като са наясно с тях, с лесен достъп до лекарите, които ги посещават, без ограничение в здравните бюджети ... това ни позволи да променим живота на пациентите с астма и мнозина възстановяват нормалността в ежедневието си с яснота и без ограничения.

Предизвикателствата на тежката астма

Какви са предизвикателствата на тежката астма? Какво е бъдещето?

Д-р Доминго: Бъдещето е безкрайно по-добро, отколкото беше преди пет или десет години, особено след като новите лечения ни позволиха да разберем много по-добре какво се случва при това заболяване, така че с напредването на биологичните терапии ние блокираме веществата, участващи в възпалителния процес на астмата и ние опознаваме по-добре патологията.

Д-р Пикадо: Предизвикателството е те да приемат болестта и да приемат лечение, това е първото предизвикателство и за това е необходимо да има добри лекари, добри специализирани звена в болниците и добра комуникация с пациентите, които се чувстват сигурни и уверени. При тежка астма това е много важен аспект, отделите за тежка астма се опитват да създадат този климат.

Всяко друго съобщение?

Д-р Пикадо: Вярвам, че като лекари трябва да даваме послание на болните: Когато някой има заболяване и в този случай това е астма, той се нуждае от лекар и се нуждае от лекар, който ги лекува и контролира редовно и непрекъснато.

Повечето неуспехи в лечението на астма се дължат на отказ от пациенти, напускане на редовни консултации и това води до екстремни ситуации.

Много пъти някой е изненадан от съсед, който „е починал от астматичен пристъп“, а хората казват дали е имал астма? Той имаше астма, но никой не го знаеше и той се преструваше, че го няма, нямаше да се посети, някога беше отишъл в спешното отделение, беше направил лечение известно време и след това го напуска, продължава той със симптомите си, но изглежда свиква, той си поставя бронходилататор, бронходилататор, събуждате се през нощта, отново поставяте още бронходилататор и така дните минават и един ден имате сериозна криза и този ден или прекарваш лошо време, или може дори да умреш.

Когато астмата убие пациент, ние винаги си задаваме въпроса, какво сме сгрешили? Защото ако правим нещата добре, това не се случва или е изключително, че се случва.

Дебатите „Здравни закуски. Знания и благополучие ", които имат сътрудничеството на Novartis, ще имат ново издание в близко бъдеще, което да предлага информация с цел подобряване на здравето на обществото.