Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

International Journal of Acupuncture е научно списание, посветено на акупунктурата и свързаните с нея техники, както и на традиционната китайска медицина (TCM) във всичките й аспекти. Целта му е да събуди загрижеността на испаноезичните акупунктуристи, като същевременно им предложи възможността за разпространение на резултатите от клиничния им опит или изследвания. Международният вестник по акупунктура ще разгледа за публикуване произведения, свързани с TCM като цяло и акупунктурата и по-специално свързаните с нея техники, клиничните му приложения като терапевтичен метод, научните й основи в светлината на съвременните познания, както и клинични изследвания и основна информация на неговите диагностични или терапевтични основи.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

лечение

Мегаколонът, по-често при котките, отколкото при кучетата, е често срещана причина за запек и при двата вида. Състои се от значително разширяване на дебелото черво, при което фекалният материал не може да бъде евакуиран от дебелото черво. По принцип е необратим. Той може да бъде първичен или вторичен 1. Първичният мегаколон е свързан с дегенерация и/или отсъствие на ганглиозни клетки на Auerbach плексус в стената на дебелото черво. Тези ганглиозни клетки са част от парасимпатиковата нервна система и тяхното отсъствие означава загуба на пропулсивни перисталтични движения. Вторичен или придобит мегаколон може да се развие като последица от механична обструкция (напр. Неоплазия, стесняване на тазовия канал) или като последица от наранявания на гръбначния стълб (напр. Синдром на cauda equina, сакрококцигеална агенезия при котките).

При котките обикновено се среща идиопатичен мегаколон; при който не се открива органична лезия, се смята, че може би се дължи на първична нервно-мускулна дегенерация, която причинява разтягане на чревната стена 2. Дебелото черво се разгъва, докато мускулните влакна се дегенерират в отпусната торбичка, където фекалният материал се натрупва и втвърдява поради непрекъсната абсорбция на вода. Може да се появи на всяка възраст, но засяга главно мъжки възрастни котки 3 .

Това обстоятелство може да е подобно на болестта на Hirschsprung или вродения аганглионен мегаколон при човешкия вид.,

поради сегментарно отсъствие на интрамурални ганглиозни клетки в неадренергичната нехолинергична ентерална нервна система. Мускулатурата на аганглионарната система е трайно свита, причинявайки разширяване на проксималното дебело черво 3. При котки с Megacolon, устойчиви на медицинско лечение - което се състои от корекции на водния и електролитния метаболизъм, елиминиране на фекални въздействия и използване на лаксативи и диетични фибри - терапевтичната алтернатива обикновено е практиката на субтотална колектомия 1 .

Неизвестно е, но има две хипотези: А) Липса на подвижност поради промяна на ганглия на миоентериалния нерв, водеща до атония на дебелото черво Б) Болезнени причини, които инхибират дефекацията, водещи до задържане на изпражнения, разширяване на атония на дебелото черво и колики 3 .

Дебелото черво на котката се състои от цекума, възходящото дебело черво, напречното дебело черво и низходящото дебело черво. Материалът, който влиза в дебелото черво, е с течна консистенция, той се смесва във възходящото и напречното дебело черво, където се абсорбират най-голямо количество вода и електролити, когато достигне низходящото дебело черво, съдържанието е полутвърдо. Цялата вода се абсорбира и се образуват изпражнения.

Основните функции на дебелото черво са:

  • Абсорбция на вода и електролит

  • Натрупване, с периодично изхвърляне на изпражненията.

  • Поддържане на микрофлора, която допринася за храносмилателния процес.

    Настъпват два вида движения, ретроградна перисталтика в проксималното дебело черво (която разбърква и смесва съдържанието на дебелото черво, за да оптимизира абсорбцията на електролити и вода от лигавичните клетки) и периодична масова перисталтика в напречното и низходящото дебело черво (което насърчава напредването на фекалната маса и улеснява дефекацията).

    Стомашно-чревният тракт на бозайниците се инервира от централната нервна система (външна инервация) и от вътрешна автономна система, разположена в стената на червата. В автономната нервна система клетъчните тела са разпределени в две ганглийни системи:

  • Миентеричният плексус (сплитът на Ауербах): образуван от ганглии, разположени между мускулните слоеве.

  • Субмукозният сплит (сплитът на Майснер): лимфни възли, разположени в чревната субмукоза. Аксоните от невроните на двата ганглия се проектират да комуникират помежду си. Вътрешната нервна система има рецептори, сензорни и двигателни неврони.

    Всяко разстройство, което удължава продължителността на фекалния транзит, ще позволи непрекъснато усвояване на водата, което ще доведе до по-суха и твърда фекална маса, установявайки запек, който ако се удължи с течение на времето ще благоприятства появата на мегаколон 1 .

    Пациентът има трудности с дефекацията за период, който може да варира от дни до седмици. Има анамнеза за тенезми, депресия и анорексия. Може да има птиализъм и повръщане. Обикновено котката е дехидратирана, с електролитен дисбаланс и при палпация на корема има твърда тръбна маса по корема. Понякога може да се наблюдава и диария, понякога придружена от кръв и слуз. Мегаколонът е прогресивно разстройство, епизодите на запек се повтарят и като цяло интензивността се увеличава. Обикновено се повтарят няколко епизода, преди да се даде истинско значение на проблем 2 .

    Диагнозата започва с медицинската история. Трябва да се изключат всички възможни причини за запек. След абдоминална палпация и, ако е възможно, ректална палпация, рентгенологичната оценка е може би основният диагностичен инструмент. Коремната рентгенова снимка потвърждава наличието на разтегнато и засегнато дебело черво. Размерът на дебелото черво може да се сравни с дължината на L7 в страничен изглед. Диаметрите, по-големи от 1,5 пъти тази стойност, се считат за ненормални 2. (Фигура 1). Рентгенографии на бариева клизма и колоноскопия след отстраняване на изпражненията помагат да се изключи всяка патология, причиняваща запек, различен от първичен мегаколон.

    Фигура 1: Изображение на Megacolon при котка, показващо, че ширината на дебелото черво е по-голяма от 1,5 пъти дължината на L7.

    Методологично изследване на мегаколон според традиционната китайска медицина и пример за два практически случая

    В случаите на Megacolon, както и във всички случаи, лекувани с акупунктура, е от съществено значение да се разработи етиологична диагноза. Лечението ще бъде насочено към лечение на настоящите симптоми и причините, довели до тях. Случаите на мегаколон винаги започват с картина на запек. Основните причини за запек при кучета и котки според TCM са: неадекватна диета или хранителни навици, емоционален стрес и лоши физически упражнения 4. Неправилната диета може да промени управлението на течности и да повлияе на стомаха, далака и червата и накрая на бъбреците. Емоционалните смущения могат да засегнат черния дроб и далака, причинявайки запушване на Qi към червата. Липсата на упражнения може да повлияе на далака и да причини стагнация на черния дроб. Следователно засегнатите органи (Zang-fu) могат да бъдат стомаха (ST) и далака (SP), белите дробове (LU) и дебелото черво (LI), черния дроб (LV) и бъбреците (KI) 5 .

    Синдромите, които причиняват запек, са:

    Хронична вътрешна топлина Топлина поради трескава болест Стагнация на черния дроб Qi Вътрешен студ в червата

    Поради дефицит: По-често при възрастни хора. Дефицит на Ци Дефицит на Ян Дефицит на кръв Дефицит на Ин 6

    Хронична вътрешна топлина:

    Топлина в стомаха и дебелото черво или топлина в черния дроб: Вътрешната топлина в стомаха влияе върху дебелото черво чрез YangMing, а топлината в черния дроб нахлува в стомаха и червата. Принципът на лечение и в двата случая ще бъде премахване на топлината и овлажняване и движение на червата. Точки: P5, IG4, IG11, E25, E44, BP6, TR6, H2. E28 и E29 само от лявата страна, за да действа върху низходящото дебело черво 7 .

    Топлина поради трескаво заболяване:

    Лечението ще бъде насочено към премахване на топлината и насърчаване на чревната перисталтика.

    Точки: E44, E28, E29, IG4, IG11. TR6-BP15 комбинация за отстраняване на топлина от SanJiao и предизвикване на движение надолу 8 .

    Застой на черния дроб на ци:

    Лечение, насочено към успокояване на черния дроб, регулиране на Qi и премахване на стагнацията. Точки: H3, VB34, VC6, VC10, IG4, BP15 9

    Вътрешен студ в червата:

    Ян трябва да бъде в тонус, студено, движение на червата и премахване на болката. Точки: V23, V25, VC6, VC8 9

    Дефицит на ци:

    Участващите органи обикновено са далак и бял дроб, поради което лечението ще бъде насочено към тонизиране на тези два органа. Точки: P7, P9, E36, BP6, V20, V23, VC4, VC6, VC17

    Дефицит на Ян:

    Обикновено се дължи на дефицит на бъбречен Ян, който няма достатъчно Ци, за да движи червата. Бъбречният Ян трябва да бъде тонизиран, долната Цзяо затоплена и червата се движат. Точки: E36, V23, V25, BP6, VC4, R7

    Дефицит на кръв:

    Кръвта трябва да се подхранва и червата да се навлажняват. Точки: E36, V17, V20, V25, VC4, BP6

    Дефицит на Ин:

    Наблюдава се много често при гериатрични котки с генерализиран дефицит на ин (честа жажда за малки количества вода). Той трябва да тонизира общия Ин, да тонизира бъбреците и да овлажнява червата. Точки: E36, BP6, 23V, 25V, R3, R6, VC4

    Примери за практически казуси

    Случай 1: Пример за най-честия случай, 13-годишна кастрирана котка с тежък мегаколон. Той също така представлява оточен оток в десния преден крайник, по-изразен по хода на MP на IG. В областта на V25 се наблюдава кръгла депилирана област, която не е сърбежна и има отрицателен резултат от остъргване и DTM култура. Той е бил лекуван неуспешно повече от шест месеца с лаксативи, клизми и специални диети. След първата сесия на акупунктура (IG4, P7, V25, BP6) започва подобрение на симптомите. Предлага се провеждането на седмична сесия.6 Използваните точки (не всички във всяка сесия) са IG4, IG11, IG15, V20, V23, V25, VG2b (Lumbar Baihui), E36, B6, R3. С напредването на сесиите общото състояние се нормализира, по-редовно изхождане, регулиране на апетита, по-весел характер, връщане към навиците за игра и поддържане. След 10 лечебни сесии няма рецидиви и храносмилателната и елиминационната функция са правилни.

    Случай 2: Пример за алтернативно лечение на котки с трудно или невъзможно приложение на суха игла.

    9-месечна котка с Megacolon, причинена от лумбална травма и фрактура на таза (Фигура 2). На 4-месечна възраст той претърпява травма, която причинява лумбална травма и фрактура на таза. Животното не се изхожда и се лекува с лаксативи, диета, богата на фибри и клизми. На 8-месечна възраст се прави овариохистеректомия и чревната картина се влошава, ректалното изпразване трябва да се прави на всеки 2-3 дни. Поведението в консултацията по акупунктура от първото посещение (на 9-месечна възраст) е агресивно поради страх, трудна манипулация и невъзможност за поставяне на игли.

    Фигура 2: Котка с фрактура на таза и мегаколон.

    При първото лечение се извършва неврална терапия в областта на тазовата фрактура и в белега от Овариохистеректомия 7. Симптомите се подобряват и рецидив след 15 дни. Предлага се лечение с хомеозиниатрия (инжектиране на хомеопатични лекарства в акупунктурни точки) под седация 10. Практикуват се шест сесии с интервал от 15 дни между тях, инжектиране на папули (0,05 ml) от Nux vomica homaccord в точки IG4, E25, V25, E36. От втория сеанс котката се изпразва нормално ежедневно, без да са необходими лаксативи или клизми.

    Подходът към случаите, свързани с Megacolon от гледна точка на традиционната китайска медицина предлага много положителни клинични резултати. Изправени пред обичайните досадни лечения, които в голям брой случаи водят до холецистотомия или жертва на животното, леченията с акупунктура и хомеосиниатрия са ценна алтернатива.

    Въпреки факта, че в класическия текст за акупунктура „L´Acuponcture chinoise“ 11 се посочва, че акупунктурата не действа в случаите на Megacolon, развитието и развитието на ветеринарната акупунктура показват забележителен успех при разрешаването на патологиите на Megacolon при котешките видове . Интересът на тези случаи, в допълнение към предоставянето на решение на трудно разрешима котешка патология, е възможното й приложение в човешкия вид поради сходството му с болестта на Hirschprung или вродения аганглионен мегаколон и при други подобни състояния.

    Francesc Minguell Martí n Клинична ветеринарна клиника Veterinària Ca n´Oria c 08207 Sabadell (Барселона) - [email protected] s