Какво е меланом?

Меланомът е вид рак на кожата, който се наблюдава най-вече при възрастни. Въпреки това, въпреки че е много рядко, меланомът засяга около 300 до 400 деца и юноши в Съединените щати всяка година. Меланомите могат да се развият навсякъде по кожата. Те могат да се появят и в окото. Ако не се лекува, меланомът може да се разпространи в други части на тялото.

заедно

При меланома ракът се образува в кожните клетки, наречени меланоцити. Меланоцитите произвеждат меланин, който придава цвета на кожата (пигмент).

Меланинът е пигмент, произведен от специфични кожни клетки, наречен меланоцити. Меланинът помага да се предпази кожата от ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето. Хората с по-тъмен цвят на кожата имат повече меланин и е по-малко вероятно да развият меланом.

Въпреки че се счита най-вече за заболяване на възрастни, меланомът представлява около 1% от раковите заболявания при деца под 15-годишна възраст. Среща се по-често при по-възрастните възрастови групи и представлява 7% от раковите заболявания при юноши на възраст 15-19 години.

Симптомите на меланома включват необичайни кожни промени, като бенки, които стават по-големи, променят цвета си, кървят или сърбят. Меланомите могат да се появят и като бледа или червена бучка.

Лечението на меланома зависи от стадия на заболяването. В повечето случаи лечението на пациенти с меланом се състои от операция за отстраняване на рака. По-напредналите заболявания може да изискват допълнително лечение, като насочена терапия, химиотерапия или имунотерапия.

С ранното откриване процентът на преживяемост при меланома е много добър. Въпреки това, меланомът може да се разпространи в лимфните възли и други части на тялото, което може да затрудни лечението. Ето защо осъзнаването на меланома и ранното откриване са толкова важни.

Рискови фактори и причини за меланома

Определени фактори увеличават риска от меланом. Те включват светла кожа, която лесно се изгаря, определени кожни заболявания, фамилна анамнеза за меланом или необичайни бенки и история на излагане на слънце или слънчево изгаряне. Меланомът е по-често при тийнейджъри.

  • Цвят на кожата: Хората с по-тъмна кожа са по-малко склонни да развият меланом. Хората със светла кожа, светла или червена коса и светли очи и които са склонни да се изгорят лесно, са изложени на по-висок риск.
  • Кожни състояния: Хората, родени с големи тъмни петна по кожата, наречени меланоцитни невуси, са по-склонни да развият меланом. Някои наследствени състояния, като пигментозна ксеродерма, ретинобластом и синдром на Вернер, също могат да увеличат риска.
  • Фамилна анамнеза: Наличието на фамилна анамнеза за меланом или необичайни бенки увеличава риска от меланом за хората.
  • Излагане на UV светлина: Ултравиолетовото (UV) лъчение уврежда ДНК на кожните клетки. Слънчевата светлина е основният източник на UV излагане. Солариумите са друг източник на UV лъчение. Излагането на слънце и използването на солариуми са основен рисков фактор за меланома.
  • Слънчево изгаряне - Хората с анамнеза за мехурчета са по-склонни да развият меланом.
  • Лъчева терапия и предишен рак: Пациентите, лекувани с лъчева терапия, имат повишен риск от развитие на меланом по-късно в живота.
  • Отслабена имунна система: ниският имунитет, причинен от сериозни заболявания или трансплантации, може да увеличи риска от меланом.

Меланомни признаци и симптоми

Признаците на меланом включват кожни промени, като следното:

  • Бенка или бучка на кожата, която се увеличава по размер или променя формата си, особено ако промените настъпят за кратък период
  • Бенка с неправилна форма или голяма
  • Бледа или червена подутина по кожата
  • Бенка или бучка, които сърбят или кървят

Полезен начин да запомните признаците на меланом е да помислите за азбуката:

ДА СЕ: Асиметрия
Б.: Неравномерност на ръбовете
° С: Цветова вариация
д: Диаметър (> 5 mm)
И: Еволюция или доказателство за промяна

Диагноза на меланома

За диагностициране на меланома се използват различни видове процедури и тестове. Те включват следното:

  • Медицинска история и физически преглед, за да научите за симптомите, общото здравословно състояние, минали заболявания, фамилна анамнеза и други рискови фактори.
  • Кожен преглед за проверка за бенки, бучки и необичайно изглеждащи участъци от кожата.
  • Биопсия на кожна тъкан за диагностициране на меланом. След това клетките се изследват под микроскоп, за да се проверят признаци на рак. При биопсията на меланом е важно да се събере тъкан от по-дълбоки нива на кожата, за да се види колко далеч от повърхността се простира туморът. Тази процедура се извършва от дерматолог със специфично обучение и опит в оценката на възможен меланом.

Ако лекарите подозират, че меланомът може да се е разпространил, може да са необходими допълнителни изследвания. Те включват следното:

PET на педиатричен пациент с метастатичен меланом. Зелените стрелки отбелязват къде се е разпространил ракът.

Има няколко подтипа на меланома:

  • Нодуларен меланом: някои аспекти на тумора проникват в по-дълбоките слоеве на кожата.
  • Механом с повърхностно разпространение: има тенденция да бъде по-плосък и по-широк.
  • Злокачествен меланом на лентиго
  • Лечебен акрален меланом: възниква на места като стъпалата.
  • Spitzoid меланом (Spitz невус меланом).

Спицоидният меланом е вид меланом, който най-често се наблюдава при по-млади пациенти.

Постановка на меланом

Меланомът е класифициран като стадий I или II (меланомът се открива само върху кожата), етап III (меланомът се е разпространил в лимфните възли) или етап IV (метастатичен меланом).

Факторите, които определят стадирането на меланома, включват следното:

  • Дебелината на тумора или колко дълбоко е меланомът в кожата.
  • Дали туморът е напукал или счупил горния слой на кожата (причинил язва).
  • Дали туморът се е разпространил в лимфните възли.
  • Дали туморът се е разпространил в други части на тялото

Прогноза на меланома

Колко вероятно е да се възстановите от меланома зависи от няколко фактора, като например следното:

  • Дебелината на тумора
  • Местоположението на тумора
  • Дали ракът се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото (метастатичен) и броят на метастатичните области
  • Успехът на операцията за пълно премахване на тумора
  • Нивото на лактат дехидрогеназа (LDH) в кръвта

Като цяло стадият на заболяването е най-важният фактор за прогнозата. Пациентите с локализиран меланом, който не се е разпространил, имат отлична прогноза, с преживяемост над 90%. Лечението на пациенти с болест, разпространила се в далечни райони, е по-трудно.

Лечение на меланом

Лечението на меланома зависи от местоположението на меланома, характеристиките на тумора (генетични промени и хистология) и стадия на заболяването.

Хирургията е основното лечение на меланома. Меланомът може да проникне в няколко слоя на кожата. За да се премахне целият рак, голяма част от кожата около меланома може да бъде премахната. За затваряне на раната може да е необходима кожна присадка. Биопсия на лимфни възли или отстраняване на лимфни възли (дисекция) също може да е необходима. Възможно е да се лекуват пациенти с локализирани тумори (Етап I и II), които не са се разпространили само с операция.

Ако меланомът се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото, са необходими допълнителни лечения, като имунотерапия или химиотерапия.

Имунотерапията използва собствената имунна система на тялото, за да убие раковите клетки. Няколко агента за имунотерапия се изучават за лечение на меланом. Някои лекарства действат, като блокират сигналите, които контролират растежа на раковите клетки. Други агенти използват специални протеини, които се свързват с раковите клетки, така че клетките на имунната система да могат да разпознават и убиват рака.

Целевите терапии са лекарства, които действат чрез насочване или насочване към специфични характеристики на туморните клетки, като гени и протеини. Някои пациенти с меланом имат промяна или мутация в гена BRAF. Това кара клетките да произвеждат необичаен протеин. Лекарствата, които блокират анормалния BRAF протеин, включват BRAF инхибитори (вемурафениб и дабрафениб) и MEK протеинови инхибитори (траметиниб и кобиметиниб). Около половината от меланомите включват BRAF мутация и целевата терапия може да бъде полезна за тези пациенти.

Химиотерапията („химиотерапия“) може да се използва за лечение на метастатичен меланом. Въпреки това, меланомът не винаги реагира на химиотерапия. В зависимост от локализацията на тумора и стадия на заболяването, химиотерапията може да бъде системна или регионална. Системната химиотерапия действа върху цялото тяло. Може да се прилага чрез инжекция или през устата. Регионалната химиотерапия действа главно върху раковите клетки в една област на тялото.

Лъчева терапия може да се използва за лечение на меланом, който се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото, като мозъка.

Децата могат да получат лечение на меланом като част от клинично изпитване.

Живот след меланом

Превенция на меланома

Оцелелите от меланом са изложени на повишен риск от рецидив. Оцелелите от меланом трябва да имат редовни изпити при дерматолог поне на всеки 6 месеца. Оцелелите трябва да проверяват редовно кожата си и да се консултират с лекар за признаци на промяна. Ето няколко прости начина за предотвратяване на меланома:

  • Ограничете излагането на слънце.
  • Използвайте слънцезащитен крем.
  • Избягвайте солариумите.
  • Познайте собствената си кожа.
  • Проверете дали лекарствата не повишават чувствителността на кожата към слънцето.

Вижте Ръководството за самокриниране на Детската фондация за изследване на меланома.

Можете ли да направите "подхлъзване, помия, шамар"? Научете повече за безопасността на слънце:

Късни ефекти от лечението

За цялостното си здравословно състояние и за предотвратяване на болести, всички преживели рак трябва да възприемат здравословен начин на живот и хранителни навици, както и да продължават да имат редовни прегледи и физически прегледи с лекар от първичната медицинска помощ, поне веднъж годишно.

Преживелите рак на детството, които са били лекувани с химиотерапия или лъчение, трябва да бъдат изследвани за остри и късни ефекти на терапията.

-
Ревизия: юни 2018 г.

Целенасочена терапия

Целевите терапии са нови видове лекарства, които действат или насочват специфични характеристики на раковите клетки.

Грижа за кожата

Педиатричните пациенти с рак могат да получат кожни проблеми, като лошо заздравяване, слънчева чувствителност и образуване на белези.

Научете повече за защитата на кожата

Имунотерапия

Имунотерапията е лечение на рак, което използва имунната система за борба с рака. Тази терапия работи, като помага на имунната система да открие ракови клетки и да ги атакува или да увеличи реакцията на имунната система към рак.

Научете повече за различните видове имунотерапия.