МЕНСТУАЛНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ АДЕЛЕСЦЕНТИ II/III: АМЕНОРЕЯ

нарушения

Автор: Дра. Ximena Morlans Резидент по детска семейна медицина PUC
Редактор: Dra. Verуnica Valdйs Професор в катедрата по фамилна медицина PUC


В цикъла на менструалните нарушения при юношите тази седмица няма да се отнасяме към аменорея. Това е много важна патология, тъй като обикновено включва промени в някои от нивата на оста на хипофаламусната хипофизна полова жлеза (HHG) и тъй като причинява голямо безпокойство при пациентите и техните семейства.

Аменорея
Проучванията върху времето, необходимо на оста HHG да узрее, показват, че 80% от циклите са ановулаторни през първата година. През третата година 50% от циклите ще бъдат ановулаторни и само 15% от циклите ще останат ановулаторни 5 години по-късно.


Дефиниции на анормална менструация

При юношите най-честата причина за аменорея е дисфункция на оста HHG. Класифициран е в начално училище и гимназия в зависимост от това дали сте представили менархе 1:

1. Първична аменорея: с разпространение от 0,3%, се определя като отсъствие на менархе при 2-3 момичета:

2. Вторична аменорея: с преобладаване 3%, се определя като отсъствие на менструация за 3 последователни цикъла или за 6 месеца, като преди това са имали цикли 2-3 .

Етиология Причините реагират на промяната в някои от нивата на оста HHG, т.е. 3:

* Подчертаните причини са най-често срещани във всяка група

Оценка и управление
Както при всички менструални нарушения, получаване на пълна медицинска история, включително: Възраст в менархе на майката, фамилна анамнеза за генетични аномалии, свързани симптоми, коремна болка, симптоми на хипо или хипертиреоидизъм, аносмия, наличие на хронични заболявания (диабет, целиакия, хронични сърдечно или бъбречно заболяване), скорошен емоционален стрес, сексуална активност, скорошни промени в теглото и височината, нивото на упражнения, историята на употребата на наркотици, е от съществено значение за ориентиране на причината. От друга страна, подробният физически преглед, който включва: Развитие на вторични сексуални характеристики (Танер), тегло и ръст, ИТМ, характеристики на Sd. Търнър, признаци на излишък на андрогени, признаци на заболяване на щитовидната жлеза, галакторея, поява на външни гениталии, също ще ни помогнат да продължим проучването 1 .

Лаборатория по първична помощ
Като се има предвид, че наличните прегледи в първичната медицинска помощ са ограничени, трябва да се извърши поне следното:

Други тестове, които биха могли да бъдат полезни за изясняване на причината за аменорея и според констатациите от медицинската история и физическия преглед, ако има такива, биха били: Кариотип, FSH и LH, Пролактин, Тестостерон 1-3 .

Шофиране
Лечението винаги ще зависи от причината за аменореята и поради това е от съществено значение етиологията да се прецени дали е възможно да се управлява в първична помощ или да се отнесе към вторично ниво 3. Независимо от конкретното управление, семейният лекар трябва да даде общи консултации относно тютюнопушенето, употребата на алкохол, състезателни или прекомерни упражнения, които могат да причинят хипофизна супресия и внезапна загуба на тегло (хранителни разстройства), които също водят до аменорея поради супресия на хипофизата и по отношение на нейната сексуалност.