Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Andalusian Journal of Sports Medicine (RAMD) е официалната публикация на Андалуския център за спортна медицина, орган, зависим от отдела по туризъм и спорт на Junta de Andalucía.
RAMD е тримесечна публикация, Отворен достъп, която не изисква заплащане от автора за подаване на ръкописа или за публикуването му и в която, в случай на приемане, авторът прехвърля правата. Статиите, достъпни веднага след публикуването, са предмет на лиценза CC-BY-NC-ND.
Той представлява мултидисциплинарен форум за изследователи, специалисти по физическо възпитание и спортна медицина и за различни специалисти, чиито дейности са свързани с физическа активност, спорт и здраве. Поради мултидисциплинарния характер на тази област на знанието, RAMD обхваща различни дисциплини, свързани със спортната медицина, което го прави публикация с висока стойност за всички професионалисти, свързани със спортната медицина и науки. Публикува оригинални научни статии, рецензии, клинични случаи и специални статии на испански, английски и португалски.

Андалузският вестник по спортна медицина (Revista Andaluza de Medicina del Deporte, RAMD) е официалната публикация на Андалуския център по спортна медицина, който е към Министерството на туризма и спорта на правителството на Андалусия.
RAMD е тримесечна публикация и е с отворен достъп, като не изисква заплащане от автора, нито за изпращане на ръкописа, нито за публикуването му. Ако ръкописът бъде приет, авторът отстъпва правата върху ръкописа. Статиите, достъпни веднага след публикуването им, са предмет на лиценза CC-BY-NC-ND.
RAMD е мултидисциплинарен форум за изследователи, специалисти по физическо възпитание и спортна медицина и различните професионалисти, чиито дейности са свързани с физическа активност, спорт и здраве. Поради мултидисциплинарния характер на тази област на знания, RAMD обхваща различни дисциплини, свързани със спортната медицина, което я прави ценна публикация за всички професионалисти, участващи в спортната медицина и науката. RAMD публикува оригинални научни статии, рецензии, казуси и специални статии на испански, английски и португалски.

Индексирано в:

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

metab

Протеините трябва да осигуряват приблизително само 8 до 15% от общите калории, поети от човека, с леки промени в спортистите в зависимост от периода на тренировка, предварително състезание или състезание 1,2. Въпреки факта, че днес убеждението, че протеините се използват като енергиен източник, все още е често срещано, само по изключение и винаги по незначителен начин, те се метаболизират като средство за получаване на енергия (в състезание на Iron-Man, продължаващо повече от 6 часа, или в екстремни ситуации за оцеляване, например) 2. Следователно, при проектирането на диети и установяването на адекватни нива на протеин за различни популации, тяхната пластична и структурна функция трябва да бъдат приоритетни пред енергийните.

Нашето тяло може да синтезира протеини от аминокиселини, но е способно да произвежда само някои от тези аминокиселини (несъществени аминокиселини). Тези аминокиселини, които не можем да синтезираме (незаменими или необходими), задължително трябва да бъдат осигурени от диетата. Това предполага, че изискванията не са строго за протеини, а за аминокиселини 1. Следователно трябва да се консумират протеинови храни, които съдържат голямо разнообразие от аминокиселини. Този термин е така наречената „биологична стойност“ на протеина. По този начин храни, които съдържат пълноценни протеини или с висока биологична стойност, са тези, които присъстват в техния химичен състав всички или повечето от незаменимите аминокиселини 1 .

Към днешна дата се приема за даденост, че хиперпротеиновата диета (НР) причинява забележими нарушения, които обсъждаме, следвайки Barbany 2, на Фигура 1.

Фиг. 1. Възможни неблагоприятни ефекти от диета с високо съдържание на протеини. Взето от Barbany2.

Целта на този преглед е да представи резултатите от най-новите проучвания върху бъбречните, метаболитни и костни ефекти на НР диети, за да се опита да изясни противоречието, че днес консумацията на високо протеинови приема продължава да генерира.

След това ще анализираме по-подробно и въз основа на съответните научни изследвания, ефектите, които приемането на диета с НР би могло да причини върху органите и параметрите, по-податливи на промяна и регулаторната роля от физическото натоварване, и по-точно поради връзката му със синтез на протеини и/или прилагане на натоварване, силова тренировка, може да има.

Метаболитни ефекти на високо протеинова диета

Традиционно HP диетите се свързват с по-висок прием на мазнини. Това се дължи на факта, че в повечето западни диети приемът на високо съдържание на протеини е свързан с по-голяма консумация на месни продукти, в които има много животински мазнини. Въпреки това, когато споменатата HP диета се прилага изолирано, без да е свързана с тези липидни източници, е показано, че HP диетите (приема над 35% от протеина от общата диета), водят до намаляване на общата погълната енергия, те насърчават загуба на тегло, намаляване натрупването на мазнини и подобряване на общия плазмен липиден профил 12,13. Всъщност, след няколко месеца консумация на HP диета, която не е свързана със споменатите традиционни липидни източници, нивата на общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите падат 12,13, което може да означава защита срещу коронарни и бъбречни заболявания 14-16 .

Протеиновите добавки на базата на хидролизирана суроватка (суроватъчен протеин), богати на около 80-90%, придобиха популярност през последните години, особено сред спортисти и хора, които се интересуват от увеличаване на мускулната маса 17. Многобройни проучвания, проведени при хора на възраст 18-21 години и гризачи 13, 22, 23, демонстрираха способността на този протеин да насърчава подобрения в телесния състав (спомага за увеличаване на мускулната маса и намаляване на отлагането на мазнини и увеличаване на теглото). В допълнение към това, суроватъчният протеин изглежда е особено показан за насърчаване на загуба на тегло и повишаване на инсулиновата чувствителност 13,22 .

Част от полезните ефекти на тези диети обикновено се причиняват в резултат на намаляване на приема 22,24 и следователно има загуба на тегло, тъй като общият енергиен прием на диетата се намалява. Това намаляване на телесното тегло е ясно демонстрирано при животински модели 12,13,22,23 .

Допълнителни метаболитни ефекти от упражненията

От друга страна, ако тази диета се комбинира с упражнения, особено от аеробен или силов тип, тя ще бъде свързана с по-ниски нива на холестерол и триглицериди и по-добър телесен състав 16,25,26. Силовите тренировки значително увеличават мускулната маса, сила и мощ 27, но също така са ефективен инструмент, който намалява нивата на телесните мазнини, повишава нивата на HDL холестерол и намалява LDL холестерола и триглицеридите, с последващото намаляване на сърдечно-съдовия риск, което води до 16,25, 26 .

Бъбречни ефекти от високо протеинова диета

Прекомерната консумация на протеин може да има неблагоприятен бъбречен ефект 28. По-специално, прекомерният прием на протеини може да насърчи увреждане на бъбреците чрез повишаване на гломерулното налягане и причинявайки бъбречна хиперфилтрация 28. Има обаче някои противоречия относно това при здравото население. Всъщност някои проучвания предполагат, че бъбречната хиперфилтрация (механизмът, предложен като произход на бъбречното увреждане) може да бъде нормален адаптационен отговор, който се появява при отговори на множество физиологични ситуации 29. Към днешна дата е доказано благоприятното въздействие на протеиновите ограничения върху тези с бъбречна недостатъчност или риск от образуване на камъни в бъбреците30, но при здрави хора не са намерени научни доказателства, които да показват неблагоприятен ефект върху бъбречната функция 29 .

Уреята е основният отпадъчен продукт от протеиновия метаболизъм при бозайниците и най-разпространеното разтворено вещество в урината. Екскрецията на урея е резултат от пасивна филтрация и реабсорбция през нефрона. Повишаването на плазмената концентрация на урея и/или скоростта на гломерулна филтрация в резултат на консумацията на HP диети е изследвано на животински модели в продължение на 31 години. Тъй като е необходимо да се филтрира повече урея, трябва да се отдели повече от нея, което би причинило гореспоменатия стрес или бъбречно претоварване.

Хамънд и Джеймс 37 установяват 26% до 32% увеличение на теглото на бъбреците, заедно със значително увеличение на теглото на бъбреците при плъхове, консумиращи HP диета в продължение на две седмици. Тези автори отдават това увеличение на теглото и размера на бъбреците на силния ефект, който високите нива на протеини имат върху производството на урея в плазмата и дневната скорост на филтриране на азот.

Докато научните доказателства не станат по-ясни и въпреки че е доказано, че няма риск от бъбреци при здрави хора, на превантивно ниво авторите на този ръкопис предлагат да се следват препоръките на Фридман 28. За този автор, тъй като хроничната бъбречна недостатъчност често е тиха болест, всички хора трябва да анализират нивата на креатинин в плазмата си и да се подложат на изследване на урината (с почти моментните стойности, получени на радиоактивни ленти, за да се прецени дали има протеинурия в урината би било достатъчно), преди да започнете консумацията на HP 28 диета .

Ефекти от упражненията върху здравето на бъбреците

Физическите упражнения отново са показали, че действат като буфер срещу възможни физиологични увреждания, намалявайки възпалението на бъбреците (намалявайки размера и теглото на бъбреците) и подобрявайки нивата на плазмения албумин и скоростта на гломерулна филтрация 14,38 .

Костни ефекти на високо протеинова диета

Някои автори защитават полезните ефекти, които HP диетата може да има върху костния метаболизъм, когато се консумира заедно с подходящи нива на калций, калий и други минерали, независимо от консумирания източник на протеин 41,43. Всъщност настоящите автори изтъкват изследването на Pye et al 57, наскоро разработено с женски плъхове, в което те възнамеряват да анализират ефектите от високата консумация на протеини в дългосрочен план, със и без обучение за устойчивост. Консумацията на споменатата HP диета (35% богатство), с достатъчен принос на споменатите минерали, намалява теглото и мазнините на животните, увеличава теглото без мазнини и не причинява никакъв отрицателен ефект върху костта. Авторите заключават, че диета с 35% богатство на протеини, с адекватно съдържание на калций, може да бъде полезна в дългосрочен план за здравето на костите 57 .

От друга страна, Matsuo et al 58 съобщават за по-голямо тегло на бедрената кост на плъховете, на които е приложена хиперпротеинова спортна закуска, независимо дали споменатата закуска е консумирана след силови тренировки или в заседнали контролни групи.

Някои изследователи предполагат, че приемът на калций трябва да се увеличи, когато нивата на физическа активност се повишат 59,60 .

Екскрецията на калций в урината може да се увеличи след тренировка с висока интензивност и загубата на калций чрез пот също може да настъпи 59,60. Едно проучване съобщава, че отделянето на калций в урината е 70% по-високо в периодите на тренировка в сравнение с периодите на възстановяване или почивка, 60 което може да бъде свързано с метаболитна ацидоза, причинена от анаеробни упражнения.

Ефекти от упражненията върху здравето на костите

Ползите от упражненията, и по-специално силови тренировки или упражнения, включващи прилагане на натоварване върху костта, върху съдържанието на костни минерали са силно контрастирани 60 както при животни 62-65, така и при хора66-68. Упражненията изглеждат по-важни от диетата във връзка с минералната плътност на костите, главно поради нейния пряк ефект (чрез натоварване) 69 .

Костта е доста стабилно отделение, което се променя бавно. Необходими са повече изследвания, специално разработени в дългосрочен план, за да се изяснят ефектите от консумацията на високи дози протеин върху здравето на костите. Това е въпрос, който след десетилетия на проучване продължава да генерира несъответствия в мненията в общество, в което остеопорозата става все по-чест и скъп здравословен проблем. Всъщност фрактурата на тазобедрената става поради загуба на костни минерали у нас е водещата причина за инцидентна смърт при хора над 65-годишна възраст и представлява 75% от случайни смъртни случаи при хора над 75-годишна възраст 70; в световен мащаб това е една от основните причини, които водят до хоспитализация и смърт при сенилни хора 71,72 .

Според нас ефектите от различните комбинации диета и упражнения върху здравето на костите изискват допълнително проучване. Тепърва трябва да се дефинира установяването на специфични насоки, както предписания за хранене, така и за физически упражнения, с истински доказуем ефект върху съдържанието на костни минерали и неговото структурно качество.

Към установяването на нови референтни нива на протеин

Тъй като добавянето на аминокиселини изглежда не показва достатъчно положително въздействие върху спортните постижения, препоръките за включването му като норма трябва да бъдат консервативни 74. От практическа гледна точка е много по-важно да се извърши пълен хранителен анализ на спортиста, фокусиран и адаптиран към тяхната спортна дисциплина и насочен към откриване на хранителни дефицити, отколкото да се препоръчват протеинови добавки без логическа обективна основа 74 .

Изглежда, че има съгласие относно ползите от HP диетите върху плазмения липиден профил, който подобрява нивата на холестерола и триглицеридите и насърчава загубата на тегло. Ефектите от диетите с НР върху параметрите на бъбреците и костите все още предизвикват известни противоречия. Има автори, които не приписват никакъв бъбречен риск на приемането на HP диети, докато други предупреждават за повишения риск от развитие на дългосрочно бъбречно заболяване. Докато научните доказателства не станат по-ясни и въпреки че изглежда доказано, че няма риск от бъбреци при здрави хора, в областта на превенцията, тъй като хроничната бъбречна недостатъчност често е тиха болест, всички индивиди трябва да анализират нивата на плазмените нива на креатинин и да открият дали има уринарна протеинурия преди започване на консумацията на HP диета.

По отношение на ефектите от приема на високо протеини върху костния метаболизъм, има проучвания, които откриват по-ниска минерална плътност на костите, други, които не намират значителни разлики, и трети, които приписват костен защитен ефект на HP диетите.

Костта е тъкан, която се променя много бавно (отнема години и не месеци, за да се открият промени), поради което възниква трудността при проектирането на проучвания, при които този аспект се анализира при хората. Експерименталните дизайни с плъхове, които комбинират упражнения с висок прием на протеини по време на дълги експериментални периоди, биха помогнали да се оцени и изясни степента на реалното въздействие и регулаторната роля на силовите тренировки.

Физическите упражнения са отличен регулаторен инструмент за повечето промени, които такива диети могат да причинят, като насърчават по-добър липиден профил, намаляват възпалението на бъбреците, подобряват скоростта на гломерулна филтрация и стимулират укрепването на костите.

След демонстриране в скорошно проучване, че препоръчителният дневен прием на протеин от 0,8 g/kg/ден е подценен, и установяване на новите нива за заседнала популация, е необходимо да се изчислят подходящите нужди от протеини за спортисти в техните различни спортни дисциплини.

Повече изследвания за ефектите от комбинирането на тези диети или спортни добавки с упражнения биха помогнали да се изясни реалното влияние, което тези диети, със и без упражнения, оказват върху здравето на бъбреците и костите.

Кореспонденция:
V. A. Aparicio.
Cartuja кампус s/n.
18171 Гранада. Испания.
Имейл: [email protected]; [email protected]

История на статията:
Получено на 19 януари 2010 г.
Приет на 7 април 2010 г.