съществено значение

Здравейте приятелю на Брокерската фондова борса! Използвах футболен жаргон в заглавието, за да въведа много често срещано състояние на предния крак при бегачи, а също и при бегачи. В днешната публикация ще ви дам няколко светлини и няколко други сенки на болка в предните крака, страховитите метатарзалгии.

За да разположим добре това състояние, ще кажем, че стъпалото е разделено като във футболен отбор на три основни части, задните крака това би било защитата с неговия контрол на краката, средно стъпало който разпределя играта напред и предно стъпало, последният се образува от 5 метатарзали и съответстващите им пръсти. 5, 5-те нападатели, голмайсторите, които ще ни позволят да вкарваме голове или по-скоро, имат добро задвижване в крачка.

Метатарзалгия е родово име, приписвано на a "Метатарзална болка", но дефиницията му не е патология като такава. Има множество патологии, някои по-сериозни от други, които могат да причинят болка в предната част на краката. Ще разгледаме най-важните, какви симптоми се появяват и какво е наистина важно, какви са техните причини, за да се намесим с адекватно лечение.

Преди да продължа, ще ви кажа, че това ръководство няма да ви помогне да се самодиагностицирате, болката в предната част на краката често е сложна и трудна за интерпретация Така че, ако се идентифицирате с някой от симптомите, консултирайте се с Вашия лекар или специалист по ортопед, специалист по тези аспекти, тъй като те са единствените, способни да Ви диагностицират и да предложат подходящо лечение, не само за намаляване на болката, но и за намаляване на факторите които го причиняват.

Нека да отидем с най-често срещаните метатарзалгии:

КАЛОЗИТНОСТИ

Свикнали сме да виждаме мазоли на много крака, но това, че нещо е норма, не означава, че е нормално или че не трябва да се отстранява.

Това е удебеляване на повърхностните меки тъкани в отговор на механизмите на прекомерен натиск. Те са разположени предимно в субметатарзалните плантарни меки тъкани и от време на време в пръстите. Те могат да причинят болезнени хеломи (нокти, петлеви очи) и те трябва да бъдат лекувани, особено ако имате диабетно заболяване, тъй като те могат да скрият плантарна язва отдолу.

Когато се сблъскате с калус, е от съществено значение да се извърши компютъризиран тест на отпечатъка, за да се обективира силата на натиск в областта на нараняването. Освен да отидете на лекар-подиатър, специализиран в педикюр и дерматологични аспекти, за да почистите тази излишна кожа, плантарна опора със селективно изхвърляне от зоните на конфликти са от съществено значение за премахване или смекчаване на това състояние, което често причинява болка.

Внимание! Калусът може да скрие основна механична или дерматологична патология, затова препоръчвам преглед и не прибягвайте до пемзата без допълнителни шумове.

METATARSALGIA ЧРЕЗ ТРАНСФЕР

Бих казал, че е един от най-често срещаните и в същото време най-малко чуван. Това е термин, който се използва повече в областта на биомеханиката и не се подчинява на никакви анатомични наранявания ... Искам да кажа, нищо не е нарушено, нито има някакъв радиологичен образ, който да ни предлага конкретна диагноза.

Наличието на по-къса или много гъвкава първа метатарзална ще причини във фазата на излитане се изкачете повече, отколкото би трябвало, генерирайки прекомерно натоварване слабо разпределени към втората и третата метатарзални глави. Това състояние е много типично за бегачи с буниони.

Може да предизвика тип болка „изглежда, че съм поел удар“, дори от парещ тип, когато се търкаляме или дори вървим дълго време.

Като лечение първоначалната почивка е добър избор, последван от изследване на динамиката на протектора, за да се наблюдават промените в натоварването и да се отстранят. Понякога ще се нуждаем от рентгенография, за да изчислим дължините на метатарзалите и да наблюдаваме дали ръбовете на костите, засегнати от прехвърлянето на товара, са по-маркирани или белезникави, което ще означава, че има прекалена работа върху тази метатарзална. Tecar терапията, подводният ултразвук и мануалната терапия ще помогнат за намаляване на болката, в допълнение към ортопедичната корекция, необходима за всеки отделен случай.

МОРТОН НЕВРОМА

Той е една от звездите на нападателя, те биха били като Меси или Роналдо, които почти всички познават. Това е дегенерация на междуплоден нерв на плантара с периневрална фиброза което кара нерва да се сгъсти при преминаване през метатарзалните глави.

Симптомите са най-близкото до електрическите удари, придружени от болка и усещане за парене. Понякога те са придружени от изтръпване на засегнатите пръсти. Всичко и че клиниката и прегледът от специалист може да са достатъчни за поставяне на диагнозата. Ултразвукът може да даде надеждни изображения, но ще се изисква ЯМР, за да се определи размерът и точното местоположение на неврома. Счита се за значимо, когато аксиалният му диаметър е по-голям от 5 mm и се намира в третото и второто междупалково пространство, предимно.

Произходът, обикновено механичен, лошо положение на метатарзалните глави при ходене те причиняват срязване на нерва, който е раздразнен и това, за да се защити, генерира "калус" вътрешен, което го прави по-дебел. Той е по-разпространен при жените поради използването на обувки с токчета. Чистата техника за поддръжка на предните крака също може да повлияе на бягането.

Лечението на Morton's Neuroma ще бъде консервативно в зависимост от мярката, от шаблони за освобождаване от отговор, инфилтрации на невронния колаген, за да се намали диаметърът и възпалението или дори да се стигне до операция, ако диаметърът е по-голям и предишното лечение не работи.

ИНТЕРМЕТАТАРСКИ БУРСИТ

Това е малко събиране на течности, с аксиален диаметър над 3 mm, с интерметатарзално разположение. Но както се казва, Малка, но обемиста.

Отново, механиката на метатарзалите, в този случай pes cavus може да има по-голямо въздействие, това ще генерира прекомерно триене в интерметатарзалната бурса, което ще причини бурсит. По-известни са бурсити в тялото, трохантерни бурсити в бедрената кост на нивото на тазобедрената става или субакромиални бурсити в мястото му в рамото.

Той може да произвежда при стартиране на пареща болка, пробождане и понякога дори натъртване в засегнатия регион след продължително упражнение.

Стелките за освобождаване от отговорност са лечението, което се опитва да освободи бурсата чрез отделяне на метатарзалите, придружено от противовъзпалителна терапия, но вече ви казах, че това е един от патологии на предните крака от механичен произход, по-сложни за лечение, Понякога кортикостероидните инжекции се използват за намаляване на възпалението и когато консервативното лечение не дава резултат, трябва да се използва хирургическа интервенция, като се прерязва дълбоката интерметатарзална връзка, създавайки истинско разделяне между главите на метатарзалите.

КАПСУЛИТ ИЛИ ВТОРИ ПРОСТРАНСТВЕН СИНДРОМ

Това е възпаление на ставната капсула между метатарзална и фаланга на втори пръст (също в третия). В много случаи това се причинява от многократни механични повреди и от лошо сцепление на екстензорните и флексорни сухожилия на пръста, които го поставят в нокът.

Има силно видимо възпаление на стъпалото на крака в острите стадии и причинява силна болка при изпълнение на стъпката по време на излитане. При силен капсулит, който не се лекува навреме, може да причини трайна дислокация на ставата и невъзстановим нокът на пръста.

Почивка, приемът на противовъзпалителни лекарства, предписани от специалиста и търсене на причината, е от съществено значение. В много случаи отделянето от ставите помага за намаляване на болката. При постоянни луксации може да се избере операция за подравняване на пръста.

ПЛАНТАРНА ПЛОШКА

Плантарната плоча е структура, която се намира точно под ставите между метатарзалната и пръстите. Това е здрава лигаментна структура, която позволява на метатарзалните глави да се търкалят, като същевременно запазва стабилната си структура. Когато имаме пръсти на ноктите, плантарната плоча страда и в поддържани позиции, обувки на висок ток или техниките за бягане на предните крака могат да доведат до износване и последващо счупване.

В много случаи бихме могли да кажем, че те са ефект на лошо лекуван или хроничен капсулит, дори механични претоварвания, които не се коригират с течение на времето.

С ултразвук можем да видим състоянието на плантарната плоча и ЯМР също е добър диагностичен инструмент. Няма изображение, може да възникне диагностична грешка.

Почивка, орални противовъзпалителни средства и стелки за освобождаване от отговорност, придружени от ултразвукова, лазерна или текар терапия са избраното лечение. Ремонтът му е сложен хирургически.

СЕЗАМОИДИТ

Те са възпалителни промени в сезамоидните кости на 1-ви пръст на повторете микротравмата. Сезамоидите позволяват търкаляне на първата метатарзална в задвижването на стъпалото и в стъпалата с излишна пронация или с висока честота към земята, както в стъпалото с много мост, те могат да причинят това пронизваща болка точно под палеца на крака.

Избраното лечение трябва да бъде първо освобождаване от отговорност, да се направят рентгенови снимки, за да се види дали има сезамоидна стресова фрактура или сме пред двойно или двустранно сезамоидно от раждането. Ядрено-магнитен резонанс показва степента на нараняване.

Терапията за намаляване на възпалението и адаптирането на плантарна опора за измерване в случай на излишък от механично натоварване е лечението по избор. Инфилтрация с кортикостероид и отстраняване на сезамоидната кост се използва в по-упорити случаи или голям остеоартрит на тази кост.

БОЛЕСТ НА ФРИБЕРГ

Е остеохондрит на метатарзалната глава, като са по-чести във 2 и 3 метатарзали. Разпространението му е по-високо при юношите и е свързано с използването на обувки на висок ток.

Причината му е противоречива, произходът му се постулира от многократни микротравми със съдов компромис, което обуславя субхондрален костен колапс и остеонекроза.

Първоначално се наблюдава модел на костен оток в метатарзалната глава при ядрено-магнитен резонанс, което е неспецифично откритие на този етап. Еволюира до сплескване и фрагментация на субхондралната кост, със свързани дегенеративни промени. Той има радиологично изображение в напреднали стадии, подобно на чаша кава.

Той причинява силна болка поради продължителен оток и прогресивна костна смърт. Ранната диагностика е от съществено значение за прилагане на селективно разтоварване на метатарзалната стелка и отстраняване на обувки с висок ток.

СТРЕС ФРУКТУРА

Среща се по-често в средната или дисталната част на 2, 3 и/или 4 метатарзални кости, с най-голямо разпространение при танцьори, гимнастици и военен персонал. Възприема се като a силно убождане в определено време, придружени от подуване и болка.

За получаване на диагноза се изисква рентгенова снимка, но понякога възпалението крие линията на фрактурата и трябва да се използва ЯМР, за да се гарантира степента на нараняване.

Необходимо е изписване на засегнатото стъпало и магнитната терапия е лечението по избор. След като костта се консолидира, причините за фрактурата трябва да бъдат открити с внимателно проучване на отпечатъка.

ИЗПУСКАЙТЕ

Това е болестта на Кралете (казваше се още в древността). Диета с високо съдържание на животински протеини, червено месо, морски дарове и алкохолни напитки може да причини излишък на пикочна киселина в кръвта. Има натрупване на микрокристали на тази киселина в ставите, кости, сухожилия, бурси и периартикуларни тъкани.

Подагричните тофи се считат за псевдотуморни образувания, като хронична проява на заболяването, което може да се наблюдава при до 40% от пациентите. Свързва се с маргинални ерозии на склерозирани контури в засегнатите стави, главно метатарзофалангеални и интерфалангеални стави на 1-ви пръст.

Пристъпът на подагра причинява много силна болка и прилагането на конкретно лекарство от лекаря специалист е от съществено значение. Освен да яде вместо като крал, като обикновен гражданин.

ОСТЕОМИЕЛИТ

Инфекциозен процес, който засяга костните структури, плюс често при пациенти с диабет с кожни язви. Нелекуваният калус може да се дегенерира в трудно зарастваща плантарна язва. Стъпалото на диабетик с години на заболяване може да развие периферна невропатия, която губи усещане в областите на стъпалото.

Много често при тези видове пациенти, които излизат да бягат, камък попада в обувките им и тъй като те нямат чувствителност, се образува дълбока рана, която ще доведе до язва. В случай на нарушена артериална циркулация, зарастването на тези рани може да бъде трудно и да се зарази и да достигне костта.

Това е сериозно състояние, което дори може да доведе до ампутация. Така че, ако сте диабетик и дали бягате или не, не забравяйте редовно да проверявате краката си. И без да иска да плаши никого, този остеомиелит може да предизвика генерализирана и опасна инфекция.

В наши дни службата за социално осигуряване (поне в Каталуния) помага на диабетиците с безплатни посещения в съгласувани центрове за подиатрия, така че нямате извинение те да ви разгледат добре.

НЕВРОПАТИЧНА АРТРОПАТИЯ

Както бе споменато по-горе, загубата на проприоцептивна чувствителност и чувствителност към болка причинява повтарящи се травми и дестабилизация на ставите. Артериовенозните връзки и състоянието на симпатиковата нервна дистрофия увеличават притока на кръв и остеолизата. Най-известният се нарича Невропатия на Шарко.

По-често се локализира в средната част на стъпалото по полиартикуларен начин и обикновено се представя като фрагментация на подтаранните и тарзаметатарзалните стави.

Превенцията е най-доброто лечение и в тези случаи медицинският контрол и своевременното изтегляне на шаблон могат да предотвратят по-големи злини.

ДЕГЕНЕРАТИВНА АРТРОПАТИЯ

The дегенеративни промени по-чести се появяват в първата метатарзофалгична става, поради повтарящи се микротравми. Е остеоартрит, който генерира добре познатия бунион или Hallux Valgus, когато пръстът се отклонява и има друго често срещано състояние като Hallux Rígidus, няма отклонение на пръста, но се появяват костни израстъци в гръбната част на ставата, които причиняват много болка и пълна скованост.

Произвежда се от продължителни механични повреди и определена форма на метатарзалната кост може да бъде определящ фактор, така че контролът от специалиста и прилагането на плантарни опори могат да спрат процеса. Понякога ще трябва да прибягваме до операция.

Ами приятелю, въпреки че има някои по-редки метатарзалгии, по-редки, тези, за които се съобщава според моя клиничен опит, са тези, които се дължат главно на излишното натоварване в метатарзалната област и доброто подравняване и разреждане са от съществено значение. Тези, които са насочени към пациента с диабет, се нуждаят от мултидисциплинарен и превантивен контрол. Така че сега знаете, за всяка внезапна силна болка или която продължава повече от седмица в предната част на крака, отидете при вашия доверен специалист. Ще спестите време!