На 4 май беше отбелязан Денят на звездните войни (4 май), който съвпадна с Международен ден за информираност за ентероколит, предизвикан от протеини (FPIES).

осведоменост

FPIES е хранителна алергия, медиирана не от IgE, която обикновено започва в детска възраст и се характеризира с многократно, продължително повръщане, което започва между 1 и 4 часа след поглъщане на храната и често е придружено от апатичност, летаргия или бледност и диария с изпражненията.

Епидемиологичните данни за това заболяване са оскъдни и променливи, това се дължи на факта, че до края на 70-те години този синдром не е бил официално признат или дефиниран, а също и защото не е получил адекватно кодиране до октомври 2015 г., когато е въведен кодът K52.2 в десетата редакция на Международната класификация на болестите (ICD-10).

The FPIES диагноза основно се основава на наличието на характерни симптоми, които се подобряват след оттеглянето на причината храна от диетата. Тези критерии са модифицирани с напредването на познанията и признаването на това заболяване. В момента са в сила тези, предложени от Международния консенсус за диагностика и управление на индуциран от протеини ентероколит в диетата, изготвен от работната група по нежелани реакции към храната на Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI).

Понастоящем са признати две клинични презентации:

  1. Остър FPIES.- Което се проявява от споменатите преди това типични симптоми.
  2. Хроничен FPIES. Клиничните прояви включват периодично повръщане, водниста диария и неуспех в процъфтяването. Симптомите се проявяват в продължение на няколко дни или седмици и нямат ясна причинно-следствена връзка с храната.

Всяка храна е податлива на производството на FPIES, най-често замесените храни са протеини от краве мляко, а в нашата среда риба. Въпросната храна варира в зависимост от географското местоположение и публикуваните англосаксонски или японски серии не могат да бъдат екстраполирани. В района на Средиземно море асоциирането на FPIES за краве мляко и FPIES за соя не е толкова често, така че избягването на последната храна е спорно и трябва да се оценява индивидуално. Що се отнася до твърдите храни, рибата без съмнение е основният причинител на FPIES в района на Средиземно море. В тези случаи ненужните ограничителни диети могат да бъдат избегнати чрез тестване на алтернативни риби, минимизиране на рисковете от хранителен дефицит при нашите пациенти за повече информация по този въпрос: Infante et al. Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини от риби: Не е задължително ограничена диета. Алергия. 2017; 00: 1-5.

Тъй като клиничните прояви са изключително стомашно-чревни и най-честата възраст на представяне е детството, диагностичното забавяне или погрешната диагноза обикновено са често срещани. Повечето деца страдат от повече от една реакция, понякога сериозна и изискваща посещение в спешното отделение, преди да бъдат диагностицирани правилно. Поради тази причина е важно да имате предвид тази патология, когато се занимавате изключително с храносмилателни състояния и с разрешаване през следващите 24 часа.

За по-добро разбиране на тази патология препоръчваме да прочетете:

  1. Международни консенсусни насоки за диагностика и управление на синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини: Резюме - Доклад на работната група на Комитета за нежелани реакции към храните, Американска академия по алергия, астма и имунология. Nowak-Wegryzn et al. J Allergy Clin Immunol. 2017 април; 139 (4): 1111-1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966
  2. Синдром на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини. Nowak-Wegryzn A et al. J Изследвайте Allergol Clin Immunol 2017; 27 (1): 1-18. Doi: 10.18176/jiaci.0135.

И двете статии, отворен достъп, обобщават по практически и дидактичен начин текущите познания за FPIES. „Това, което не е известно, не се диагностицира“

Sonsoles Infante Herrero. Асистент лекар. Отделение за детска алергия. Обща университетска болница Грегорио Мараньон. Мадрид.