Варикоцеле е разширението на вените, които заобикалят тестиса и които продължават пътуването си към корема през семенната връв. Това е, което се нарича пампинообразен сплит. При безплодни пациенти се среща в 35 до 40% от случаите.

ПАМПИНИФОРМНИ ПЛЕКСУСИ

сексуална

Варикоцеле е патология, която е известна от дълго време. Той е описан от Целз през 1 век след Христа, който ги класифицира като повърхностни и дълбоки и вече прави препратка към намаляването на размера на засегнатия тестис. През Средновековието, в Испания, Абулкасис описва варикоцеле като „грозде“ и описва своя метод за намеса в него. Също в Испания през 1856 г. Диего де Аргумоза описва подробно намесата на варикоцеле. През 1880 г. Bartield свързва варикоцеле с безплодие. През 1889 г. Бенет извършва първата варикоцелектомия с последващо подобряване на качеството на спермата. Трябва да се отбележи, че в това историческо пътуване не всички са постигнали успех, през 1831 г. Антъни Делфек е убит от пациент, опериран от двустранно варикоцеле година по-рано, след като не е постигнал успех в хирургичната интервенция.

Консенсусните заключения на Американската урологична асоциация и Американското общество за репродуктивна медицина показват, че наличието на субклинични варикоцеле, т.е. такива, които не се проявяват с признаци или симптоми като болка, намаляване на размера на тестисите и палпация на същите, не изглежда имат ясен ефект върху безплодието, поради което тестове като ултразвук на скротума, доплер или термография трябва да се извършват само ако физическият преглед не е категоричен, но не и в търсене на субклинични варикоцеле, въпреки че Gat et al. показват, че лечението на субклинични варикоцеле, предимно двустранно, подобрява нивата на плодовитост.

А) Хирургични: лигатури на съответния сплит, има различни подходи, ингвинална (Иванисевич), висока (Паломо), лапароскопско отделяне, микрохирургични техники.

Б) Перкутанна емболизация. Усложненията на тези процедури могат да бъдат хидроцеле, лигатура на тестисите, миграция на ембола, атрофия на тестисите, рецидив на варикоцеле, инфекции или хронична болка в тестисите.

Техниката, която изглежда избягва повечето от тези усложнения, е микрохирургията на варикоцеле. Извършваме този вид интервенция, тъй като, както можете да видите на видеото, вените, които трябва да бъдат вързани, са изолирани и се избягва увреждането на артериите и лимфните пътища. Пациентът обикновено се прибира в същия ден на интервенцията. След лечение спермиограмите трябва да се правят на всеки три месеца в продължение на поне една година или докато се постигне бременност. Степента на подобрение на семенните параметри е 67%, а честотата на бременността 30-45%.