след

Това беше поредното тъжно познато събуждане за Сара Хепола. Голяма част от паметта му от предната вечер беше празна. Спомня си как е разговаряла с хора на парти, но след това сянка е паднала върху спомените й.

Как да отида там? Къде му сложиха печата на ръката? Кой е купил пицата? Кой беше мъжът до нея?

"Бях като, добре, това е странно, не знам какво се случи ... Посмях се малко, изглеждаше ми нормално", спомня си той.

Този тип загуба на памет се случва от време на време на Hepola, и то от много малка възраст. Често се чувствах сякаш „капан се отвори под мен, под формата на тайна врата ... Щях да се събудя на следващия ден и все едно бях на друго място", тя казва.

Той изпитвал предизвикани от алкохол затъмнения, разговорен термин с потенциално сериозни последици. Както подсказва думата, в това състояние всички спомени за нощта, след точка, потъмняват. Някои пиячи изпитват по-малко тежки затъмнения на парчета, при които се губят само парчета памет.

По това време редовните затъмнения на Хепола не я алармираха. Само когато го видя в перспектива, той осъзна, че има „конфликтна“ връзка с алкохола, преживявания, за които е писал в книга.

Ако този вид амнезия след пиене на алкохол звучи познато, това е така, защото затъмненията са изненадващо чести.

Един анализ предполага, че повече от половината от пиячите в колежа са изпитали някакво затъмнение, когато са запитани за техните навици на пиене, докато проучване сред над 2000 тийнейджъри, които са излезли от гимназията, разкрива, че 20% са имали прекъсване на тока през последното шест месеца.

"Преди 15 години не бихме приели, че тези явления са често срещани"Казва Арън Уайт от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм в САЩ.

Прекарва по-голямата част от кариерата си, изучавайки пиянство. „Сега всички сме наясно, че [много] хора страдат от затъмнения“.

Учените разкриват повече за това защо се появяват затъмнения и защо те засягат някои повече от други, помагайки им да разберат по-добре явлението и да се надяваме да предотврати неговите негативни последици.

В продължение на много десетилетия се смяташе, че само алкохолиците страдат от затъмнение на паметта от пиянство. Тази идея се променя само докато скорошни проучвания не я показват. Странна поредица от експерименти, които днес няма да бъдат одобрени от етиката, разкри някои изненадващи прозрения.

В края на 60-те години изследовател на име Доналд Гудуин набира алкохолици от болници и работни места, за да идентифицира какво се случва, когато спомен в пияно състояние изчезне.

Установено е, че на всеки 100 алкохолици, над 60 са имали редовни затъмнения, някои тотални, а други фрагментарни.

Той също така разкри, че хората, които изпитват затъмнение, могат да действат по забележително последователен начин. Например, той показа, че по време на интоксикация субектите са използвали незабавна памет "без пречки" и дори са били в състояние да извършват прости изчисления. Но те ги забравиха 30 минути по-късно.

В по-късните етапи на експериментите, администрирано уиски на алкохолици (до 18 унции или половин литър, за четири часа) и представя ситуации, създадени да „осигурят незабравими преживявания, че трезвите хора не се затрудняват да си спомнят ".

В един той показа на участниците порнография и след това им зададе подробни въпроси за това, което са видели. В друга, с тиган в ръка, той попита хората дали са гладни. Когато те отговориха, той им каза, че в тигана има мъртви мишки. 30 минути по-късно пияните субекти бяха забравили тези спомени и не можаха да си спомнят събитията на следващия ден. Те обаче можеха да си припомнят тези събития до две минути по-късно, разкривайки, че краткосрочната им памет работи.

Въпреки че тези експерименти са правени с алкохолици, те проправят пътя да се разбере дори как неалкохолиците действат по време на затъмнение. Днес тези експерименти остават влиятелни отчасти, защото - по очевидни етични причини -учените не могат да предизвикат с алкохолзагубата на паметта на своите участници. Вместо това те трябва да се основават на въпросници от минали събития.

Фрагментите на паметта, които са напълно загубени по време на затъмнение, разкриват какво се случва в мозъка. Смята се, че хипокампусът - структурата на мозъка, отговорна за тъкането на входяща информация и създаването на спомени за ежедневни събития - временно е повреден. По този начин хората с тежки щети в тази област не могат да създават нови спомени.

Според Уайт, който е изследвал процеса на клетъчно ниво с мозъци на гризачи, алкохолът нарушава централните мозъчни вериги, които създават епизодични спомени, тоест за конкретни часове и места.

"Смятаме, че голяма част от това, което се случва, е, че алкохолът потиска хипокампуса, оставяйки го неспособен да създаде този непрекъснат запис на събитията", казва той. „Това е като празно място в записа“.

При плъхове Уайт показа, че има дози алкохол, където мозъчните клетки „все още работят“ и че при по-високи дози те са напълно неактивни. Това обяснява, че при частични затъмнения се губят само фрагменти.

Но Уайт обяснява и друг феномен: докато това се случва, две други важни области на мозъка, които захранват информацията на хипокампуса за това, което се случва в света, също се потискат, когато пием алкохол. Това са фронталният лоб - разсъдителната област на мозъка, която използваме, когато обръщаме внимание на нещо - и амигдалата - зоната, която ни предупреждава за опасност.

Рискови фактори

Сега знаем и други фактори, които влияят на затъмненията, като пиене на гладно или когато сте имали малко сън.

Друг основен риск е свързан с това колко бързо се консумира алкохол, защото колкото по-бързо пием, толкова по-бързо се повишава нивото на алкохол в кръвта ни. Нивото на алкохол в кръвта между 0,20% и 0,30% може да предизвика пълно затъмнение. Това ниво може да бъде достигнато за повече от четири часа с 15 или повече средни напитки, налични във Великобритания, в зависимост от пола и телесното тегло.

Но нивата на алкохол в кръвта не обясняват защо само някои хора губят цели парчета от паметта си, докато други, които пият подобни количества, не. Проучване от 2016 г., ръководено от Ралф Хингсън, също от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, даде някои отговори.

„Честотата, с която хората съобщават за прекомерност и интоксикация през последния месец, изигра роля, както и дали пушат и приемат повече от едно психоактивно лекарство“, казва той.

Затъмненията са по-чести при хора с по-ниско тегло. Те са по-често срещани сред студенти, за които е известно, че пият алкохол, преди да отидат на социални събирания или партита, и това води до бързо повишаване на нивото на алкохол в кръвта им “, казва Хингсън.

Жените също изпитват затъмнения по-често. Те са средно по-малки от мъжете и имат по-висок процент телесни мазнини, така че телата им имат по-малко вода за разреждане на алкохола, който пият. Така нивото на алкохол в кръвта ви се повишава по-бързо.

През 2017 г. Amie Haas от Университета на Пало Алто в Калифорния установи, че жените обикновено изпитват прекъсване на електрозахранването с три по-малко напитки от мъжете. Проучване от 2015 г. показва, че жените, които са пили само още едно питие повече от обикновено, са с 13% по-склонни да изпаднат в несвяст от мъжете.

Освен разликите между половете, може да има генетичен компонент, който да диктува кой е по-склонен към затъмнения. Например децата на майки с проблеми с алкохола са склонни да бъдат.

Друго проучване, проведено върху над 1000 двойки близнаци, установи, че съществуват генетични връзки, които представляват половината от прекъснатите прекъсвания.

Генетичната разлика изглежда се развива и в мозъка. Едно надлъжно проучване на тийнейджъри на възраст между 12 и 21 години, водено от Рейгън Уетерил от университета в Пенсилвания, показа, че някои хора, които злоупотребяват с алкохол и изпитват затъмнения, са по-малко способни да потиснат действията си. Можете да видите това при сканиране на мозъка, дори преди да са пили алкохол.

"Като цяло изглежда, че има мозъчни и генетични уязвимости, които излагат човека на риск", казва той.

Още по-лошо, проучвания върху мишки предполагат, че прекомерната консумация на алкохол води до допълнителни промени в мозъка. Притеснително е също, че същите хора, които са по-склонни към затъмнения - тийнейджъри и студенти - са на по-физически уязвима възраст. "Има все повече доказателства, че по-специално, ако сте по-млади, това не е безопасно за развиващия се мозък", казва Хаас.

Това е така, защото тийнейджърите са по-чувствителни към въздействието на алкохола, отколкото възрастните. Една от причините за това е, че челният дял на мозъка се развива последно, около 25-годишна възраст.

Проходите на съгласието

Подобно на рисковите фактори, последиците от прекъсванията са не само по-лоши за тийнейджърите, но и за жените.

Хаас и колегите му установиха, че жените, които изпитват затъмнения, са по-склонни да предприемат рискови сексуални поведения по време на затъмнения, в сравнение с мъжете и пиячите, които не го правят. Тези жени също показаха повече чувства на съжаление на следващия ден.

Доказателствата също така показват, че жените с анамнеза за сексуално насилие са по-склонни да бъдат преразгледани, ако са в алкохолно индуцирано затъмнение, в сравнение с пиящите, които не са загубили съзнание. Това е така, защото те рискуват да вземат грешни решения, когато са под въздействието на алкохол, особено когато става въпрос за оценка на ситуации, които могат да бъдат опасни. Освен това те също са изложени на риск след това, защото не могат да се доверят на спомените си.

Това означава, че има порочен кръг. Понастоящем тези, които изпитват затъмнения, са по-уязвими към потенциални нападатели. Но ако се опитат да повдигнат обвинение по-късно, те също са уязвими за отхвърляне на делата им.

Това е вярно дори на места, където има „утвърдително съгласие“, където има сексуално насилие, освен ако някой не е посочил волята си. „Ако това са ситуации, при които„ той каза/тя каза “, трябва да разчитате на доказателствата, за да определите дали е дадено съгласие или не“, казва Уетерил.

Ако една от страните е претърпяла затъмнение, това усложнява доказателствата. Например в Канада се изисква съгласие. Наскоро в разследване на Глобус и поща, установи, че съдилищата привилегировали жалбоподателите толкова пияни, че биха могли да претърпят частично затъмнение, но в същото време те не считат жалбоподателя, претърпял затъмнение, за надежден източник на информация.

Междувременно в САЩ законите се различават в зависимост от щата. Повечето закони казват, че някой, който е „с умствени увреждания“ не може да даде съгласие. Но Ню Йорк например казва, че умствената нетрудоспособност е законно валидна само ако питие или наркотик са получени неволно, а не поради това, че са избрали да пият.

Държавите, които включват доброволна употреба на алкохол, от друга страна, често включват предупреждението, че подсъдимият трябва да е осъзнал в разумна степен, че лицето е било недееспособно. Но тъй като хората, които изпитват затъмнение, могат да изглеждат изключително функционални, обвиняемите могат да твърдят, че не са го осъзнавали.

„Трудно е, защото хората могат да загубят съзнание и да изглеждат доста трезво“, казва Уайт. „Не винаги трябва да [изглеждате] в нетрезво състояние, за да прекъснете тока“.

Сара Хепола има богат опит с този тип изключване. Тя казва, че по време на нейните затъмнения е било функционално. Той участва в разговори и отговаря на шеги по същия начин, по който субектите на Гудуин могат да извършват изчисления. Само онези, които я познаваха добре, можеха да разпознаят нейния външен вид със „стъклени очи и изключен”, когато претърпяваше затъмнение. „Сякаш никой не беше вкъщи ... сякаш говорех, но не усвоих нещата, които ми казаха“, казва тя.

Независимо от това как са я гледали другите, Хепола знае, че не е била в разума си. Определено мисля, че решенията ми страдат “, казва Хепола. „Бях много импулсивен, жестоко небрежен и ексхибиционистичен, дори сексуално агресивен, понякога по начин, който нямаше смисъл за мен на следващия ден ... въз основа на това, което хората ми казваха“.

„Човек може да претърпи затъмнение на съзнанието и изглежда да дава съгласие, но в действителност той няма съвестта или способността да го даде“, предупреждава колеж „Амхърст“ в политиката си на сексуално нарушение.

По същия начин Университетът в Мичиган заявява: „Според закона човек в нетрезво състояние не може да даде съгласие за сексуална активност, което означава, че сексуалната близост с човек, който е „умствено неспособен“, отговаря на законовото определение за сексуално насилие “.

Поради тази причина не е изненадващо, че човек, който редовно изпитва затъмнения, е по-вероятно да изпита и други негативни последици от употребата на алкохол, от най-обикновените - липсващи срещи или закъснение за работа - до най-сериозните - такива като претърпяване на нараняване или предозиране на незаконни вещества. Това прави затъмненията полезен маркер и начин за прогнозиране на вредно поведение.

Поради тези причини въпросите за спирането на алкохола все по-често се използват във въпросници и скринингови механизми, които се стремят да определят дали някой е любител или пие проблем.

Откриване на затъмнения

Мери-Бет Милър, психолог по пристрастяване в Университета в Мисури, откри проста техника за намеса, която може да помогне на потребителите да намалят употребата на алкохол, която тя прилага първо за военни ветерани, а по-късно и за пиячи в колежа.

Интервенцията се нарича „персонализирана нормативна обратна връзка“. Това е онлайн въпросник, който разпитва хората за техните питейни навици и съобщава колко пият в сравнение с други хора на подобна възраст и произход.

Прекъсванията, установи екипът, служат като „ситуация на срив, след която хората могат да се учат и е по-вероятно да реагират на намеса“.

Въпросниците за скрининг на алкохол сега рутинно питат за опит с предишни затъмнения, което улеснява намирането на хора, които се нуждаят от помощ. Не е ефективно например да се пита само за това колко алкохол е изпил човек. „Ако търсите конкретно прекъсвания, оценката ще бъде по-точна, вместо да се опитвате да се намесите с всеки, който попадне в клиниката“, казва Милър.

Тези интервенции не отнемат много време или са скъпи, условия, които дават надежда на Милър, че тя и нейните колеги могат да ги използват, за да разработят по-ефективни интервенции.

Тя се надява да насърчи култура на пиене, където хората разбират, че „няма нужда да се изгубите напълно, за да си прекарате добре".

Други изследователи се надяват, че питането за предишни затъмнения ще помогне за намаляване на други видове рисково поведение. "В крайна сметка е интересно, че затъмнението е едно от най-негативните последици от консумацията на алкохол и може да бъде индикатор за по-сложни проблеми", казва Хаас.

За тези, които изпитват редовни затъмнения, добрата първа стъпка е да наблюдавате по-добре собствения си прием на алкохол и да помолите приятелите си да направят същото. По-лесно да се каже, отколкото да се направи.

Хепола може да види червени знамена, като погледне назад. Още тогава тя знаеше, че „не иска да бъде толкова пияна“, но все още не можеше да спре да пие.

„Някои безредни поведения се превръщат в материал за шега и се нормализират и понякога се дистанцираме от емоционалните и физически щети, причинени от алкохола“, казва Хепола.

Сега тя е трезва от осем години и се радва, че не е попаднала в тъмните капани на загубата на памет. В този момент животът й е станал много по-лесен, казва тя.