Какво представлява диабетът?

Захарният диабет е заболяване, породено от промяна на метаболизма, характеризиращо се с увеличаване на количеството глюкоза в кръвта и с появата на микросъдови и сърдечно-съдови усложнения, които значително увеличават увреждането на други органи и смъртността, свързана със заболяването и намалява качество на живот на засегнатите хора.

услуги

Диабетът засяга между 5 и 10% от общата популация, тази разлика зависи от проведените проучвания. Трябва да се има предвид, че се изчислява, че за всеки известен пациент с диабет има още един недиагностициран. Честотата му се увеличава значително с възрастта, а също и с наднорменото тегло и заседналия живот, поради тези причини се очаква значително увеличение на броя на диабетиците през следващите десетилетия.

В последното национално здравно проучване от 2001 г. 5,6% от населението е било диагностицирано с диабет, цифрата достига 16% при тези над 65-годишна възраст, в проучването от 1993 г. е обявено, че имат диабет само 4,1%.

Какви са симптомите на диабета?

Симптомите, произведени от заболяването, са различни в зависимост от вида на диабета (вж. По-късно).

В най-често срещаната форма, която е тип 2, симптомите могат да бъдат малко или не особено поразителни:

  • Жажда
  • Повишено количество урина
  • Повишен апетит
  • Шипове
  • Инфекции
  • Свързани сърдечно-съдови заболявания

Как се диагностицира диабетът?

Диабетът се диагностицира чрез измерване на количеството глюкоза в кръвта (гликемия). Идеалният начин е да го измервате във венозна кръв и с човека, който гладува. Ние наричаме тази цифра базална глюкоза.

Има и други начини и обстоятелства за измерване на количеството глюкоза в кръвта; глюкоза, измерена в капилярна кръв (чрез убождане с пръст) или при хора, които не гладуват, тези цифри могат да помогнат или дори да насочат диагнозата, но тази, която трябва да се използва като надеждна за диагнозата, е глюкозата във венозна кръв и с субектът на гладно (БАЗОВА ГЛУКЕМИЯ В ПЛАЗМЕНА ВЕНА).

Съществува тест, наречен Тест за орална толерантност към глюкоза (PTOG), който се състои в прилагане на определено количество глюкоза на гладно и проверка на това как глюкозата се държи в кръвта за определено време. Това ни позволява да разберем дали този човек е променил механизмите на метаболизма на глюкозата. Този тест се използва почти изключително днес при бременни жени.

Какви са нормалните цифри на кръвната захар и от кога говорим за диабет?

Цифрата на кръвната захар се счита за нормална, когато е по-малка от 110 mg/dl.

Говорим за захарен диабет, ако ...

Глюкоза на гладно във венозна плазма, по-голяма или равна на 126 mg/dl (7 mmol/l) поне два пъти.

Симптоми на диабет (вж. По-горе) и произволна венозна плазмена глюкоза, по-голяма или равна на 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Дори и да не постиш. Няма нужда от второ определяне.

Глюкоза във венозна плазма на 2 часа от оралния стрес тест със 75 g глюкоза, по-голяма или равна на 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Какви видове диабет съществуват?

Диабет тип 1: резултат от разрушаването на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин (бета клетки) и предразполага към сериозна декомпенсация на метаболизма, наречена кетоацидоза. По-типично е за млади хора (под 30 години).

Диабет тип 2: Характеризира се с инсулинова резистентност, която може или не може да бъде свързана с дефицит на инсулин и може да присъства с много малко симптоми дълго време. Тази форма е по-често при хора над 40-годишна възраст, въпреки че е все по-често при по-млади субекти.

Гестационен диабет: диабет, чието начало се разпознава по време на бременност. Жените, които страдат от него, трябва да бъдат изследвани след раждането, тъй като диабетът може да продължи или не да продължи след това.

Други форми на диабет: Различни състояния, състоящи се предимно от специфични, генетични форми на диабет или диабет, свързан с други заболявания или употребата на лекарства. Сред най-често срещаните са заболявания на панкреаса и използването на кортикостероиди при някои лечения.

Има някои междинни клинични ситуации между нормалността и потвърдения диабет, те са известни като ситуации на променен метаболизъм на глюкозата, в момента отново е спасено да ги наречем терминът преддиабет, който е изоставен в продължение на няколко години. Тази промяна се характеризира с:

Метаболитна промяна междинно между нормалността и диабета.

Те са рисков фактор за развитие на захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Има две клинични форми:

Променена базална глюкоза: (GBA): Плазмена глюкоза на гладно над 110 mg/dl и по-малко от 126 mg/dl.

Променен глюкозен толеранс: (GAD): Плазмена глюкоза на 2 часа след PTOG със 75 g глюкоза над 140 mg/dl и по-малко от 200 mg/dl.

Кой трябва да бъде тестван за възможен диабет?

Доказано е, че само хора с определен риск трябва да бъдат изследвани за възможен безшумен диабет; това са:

  • Над 45 години (на всеки 3 години)
  • На всяка възраст и всяка година, ако:
    • История на гестационен диабет, непоносимост към глюкоза или променена базална глюкоза.
    • Жени с анамнеза за деца, родени с тегло над 4,5 кг.
    • Хора с наднормено тегло (Индекс на телесна маса по-голям или равен на 27 kg/m2 или по-голям или равен на 120% от идеалното тегло).
    • Хора с артериална хипертония.
    • HDL холестерол по-малък или равен на 35 mg/dl и/или триглицериди по-голям от 250 mg/dl).
    • Фамилна анамнеза за диабет в първа степен.

  • Глюкоза на гладно (GB) на гладно във венозна плазма.

Може ли да се предотврати диабетът?

При пациенти с висок риск от развитие на диабет тип 2, прилагането на програми за отслабване и планове за физически упражнения може да допринесе за намаляване на риска.

Хората с наднормено тегло или с наднормено тегло и заседнали са с много висок риск от развитие на диабет тип 2.

Има различни клинични проучвания, които показват, че умерено намаляване на теглото и програма за физически упражнения от само половин час на ден в продължение на поне пет дни в седмицата, изпитват драстично намаляване на риска от развитие на диабет.

От своя страна, превенцията на диабет тип 1 попада в експерименталното поле и в момента е ограничена до областта на изследванията.

Защо е толкова важно да се предотврати диабетът и да се открие възможно най-рано?

DM е заболяване, което причинява много значително увеличаване на риска от страдание и смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Това е толкова силна асоциация от клинична гледна точка, че днес много автори и експертни комисии препоръчват лечение на пациенти с диабет така, сякаш вече е сигурно, че техните артерии са повредени по отношение на други сърдечно-съдови рискови фактори като холестерол, кръвно налягане, използване на антитромбоцитни лекарства и др.

Но също така диабетът и особено лошо контролираният диабет пораждат множество органи и системи в допълнение към големите и малките кръвоносни съдове на тялото; така че може да причини.

  • Поради промяна на големите съдове: миокарден инфаркт, липса на приток на кръв в крайниците, мозъчно-съдови инциденти, ранна болест на артериосклерозата. И т.н.
  • Увреждане на ретината на очите Диабетна ретинопатия.
  • Бъбречно увреждане с диабетна нефропатия.
  • Увреждане на нервната система с диабетна невропатия.
  • Различни увреждания на кожата с диабетна дермопатия.

Могат ли тези усложнения да бъдат предотвратени?

Проучванията показват, че оптималният контрол на диабета може да предотврати или забави появата на практически всички усложнения.

При диабет тип 1, проучването, известно като DCCT (изпитване за усложнения на диабета).

При диабет тип 2, проучването, известно като UKPDS (Проучване за диабет в Обединеното кралство).

И при двете е доказано, че добрият метаболитен контрол е от решаващо значение за предотвратяване на наличието на усложнения както в средносрочен, така и в дългосрочен план.

Как се лекува диабетът?

Лечението на диабета се основава на шест основни стълба:

План за хранене

Планът за хранене надхвърля това, което разбираме под диета. Той трябва да бъде индивидуален проект за нуждите на всеки човек, неговите предпочитания и трябва да обмисля цели, свързани с постигането на оптимално тегло, работна ситуация, наличност и т.н.

План за физически упражнения

Той представя същите характеристики на индивидуализация като диетата по отношение на предпочитанията, целите и т.н. Идеалното е да постигнете поне 30 минути на ден активни физически упражнения и за предпочитане аеробни (бързо ходене, колоездене, гребане ...).

Съществуват множество и разнообразни фармакологични разпоредби за лечение на диабет. Важното е да спазвате внимателно правилата, които Вашият лекар посочва както по отношение на дозировката, така и по отношение на графиците, връзката на лекарствата с храната, предпазните мерки с алкохол, шофирането и т.н. Консултирайте се със здравен специалист. Повечето от фармакологичните лечения на диабет могат да причинят хипогликемия (опасни спадове в нивото на глюкозата в кръвта) и трябва да знаете как да ги избегнете и как да ги лекувате, ако се появят.

Общи хигиенни навици

Може би основният съвет, който всеки пациент с диабет трябва да получи, е НЕ ПУШЕТЕ. Тютюнът е важен сърдечно-съдов рисков фактор за всички граждани, но повишеният риск, който произхожда от диабетиците, е много по-голям.

Развиване на навици, които позволяват редовен и подреден живот, с редовно време на хранене и сън, графици за планирани физически упражнения и т.н. Те са силно препоръчителни.

Трябва да се имат предвид и грижите и хигиената на краката на диабетика и на кожата като цяло.

План за самоконтрол

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат инструктирани към основните техники за самоконтрол на заболяването си и да научат основните действия, които трябва да предприемат при най-честите инциденти; промени в графика, декомпенсации, хипогликемия, интеркурентни заболявания и др. За да постигнете най-висока степен на автономност, която можете.

Основна част от лечението на диабета е свързана с периодични контроли, не само по отношение на извършването на аналитични тестове, които позволяват да се утвърди или модифицира останалата част от лечението, но и тези, свързани с ранното откриване на усложнения на заболяването. Това включва ранно откриване на диабетна ретинопатия чрез периодично изследване на очното дъно от компетентен специалист, откриване на микроалбуминурия за скрининг за бъбречно увреждане, периодичен контрол на кръвното налягане, оценка на глобалния сърдечно-съдов риск с необходимите тестове и др.

Редовните прегледи трябва да служат на пациента с диабет и на специалиста, който се грижи за него, да оцени поставените цели и да ги пренастрои.

Екипът от специалисти, които лекуват пациент с диабет, трябва да установи, в съответствие със самия пациент, насоките и целите, които трябва да бъдат постигнати във всяка от тези области, като се приспособи максимално към собствените предпочитания на пациента и го накара да участва в целите и получени резултати, търсейки най-осъществимия начин за премахване на препятствията и насърчаване на нагласи, които позволяват постигането на добър контрол.

Обучението на пациента с диабет, процес, който интегрира цялото обучение и информация, съдържаща се във всички точки, посочени по-горе, беше разкрито като едно от най-ефективните действия за постигане на целите за добър контрол на заболяването.

Какви други проучвания допълват изследването и оценката на пациента с диабет?

Има множество проучвания и тестове, които здравните специалисти, отговорни за грижите за пациенти с диабет, извършват, за да подобрят знанията и да контролират еволюционното състояние на заболяването.

В този раздел ще обясним някои от най-често срещаните, за да знаем за какво са и каква е тяхната интерпретация.

Гликиран хемоглобин или гликохемоглобин: Този лабораторен тест се извършва в кръвта и определя какъв дял от веществото хемоглобин е свързан с глюкозата. Използва се, за да се разбере как е била кръвната захар през последните два или три месеца. Широко използван параметър е да се знае дали метаболитният контрол е адекватен.

Микроалбуминурия: Състои се от определяне в урината на пациента дали малки количества албумин се елиминират. Това елиминиране е доказано като добър параметър за измерване на минимално увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия) и за прогнозиране на някои съдови усложнения.

Изследване на други елементи, които могат да помогнат за оценка на глобалния сърдечно-съдов риск на диабетика: Общ холестерол, Hdl-холестерол, Ldl-холестерол, триглицериди. Определяне на кръвното налягане, Електрокардиограма.

Изследване на очното дъно с дилатация на зеницата; извършва се за идентифициране на ранни признаци на ретинални заболявания, причинени от диабет (диабетна ретинопатия).

Изследване на импулсите в артериите на краката и тяхното изследване, включително изследване на усещане; Извършва се, за да се изключи съществуването на т. Нар. Диабетно стъпало.