Представяне на дело

Обща болница Tomás Carrera Galeano. Троица. Санкти Спирит. Куба

бременност

Миома на матката и бременност. Представяне на казус.

Д-р Алфредо Моралес Родригес 1, Д-р Омар Морено Браво 2, Дра Майделен Рамирес Руис 3, Лиценз Йоанис Алберто Родригес 4

Специалист по акушерство и гинекология от 1 степен. Помощник учител. Обща болница Tomás Carrera Galeano Тринидад. Санкти Спирит. Куба. 1 специалист по акушерство и гинекология от 1-ва степен. Помощник учител. Университетска обща болница „Камило Сиенфуегос“. Санкти Спирит. Куба. 2 специалист по акушерство и гинекология от 1-ва степен. Обща болница Tomás Carrera Galeano Тринидад. Санкти Спирит. Куба. 3 степен по медицински сестри. Магистър по спешни медицински ситуации. Преподавател-инструктор. Санкти Спирит. Куба. 4

Основа: Маточните миоми, известни също като миоми или лейомиоми, са най-често срещаните доброкачествени тумори в горната част на женския генитален тракт; могат да станат големи, да растат бавно и обикновено не се нуждаят от лечение. Представяне на случая: 33-годишна пациентка с шестседмична бременност, която започва да проявява тъмни кръвни петна и болки в долната част на корема, 180-милиметров васкуларизиран миом с дебел педикул се открива чрез ултрасонография и лапароскопия. Решено е да се извърши миомектомията със съгласието на пациента. Заключения: пациентът еволюира задоволително. Той посещава пренатални консултации на всеки 15 дни до 39,6 седмици, които се извършват чрез платно цезарово сечение.

DeCS: ЛЕИОМИОМА/епидемиология; УСЛОВИЯ ЗА БРЕМЕННОСТ
Ключови думи: Миома, матка, бременност

ВЪВЕДЕНИЕ

Новостта на този случай се крие във факта, че опасността от предродилна хирургическа интервенция за миома по време на бременност не е изпълнена в случая на тази бременна жена, която е представила маточен миом, който е трябвало да бъде отстранен през втория триместър на бременността.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ

33-годишен пациент с анамнеза за вторично субфертилитет дойде на консултация поради шестседмична бременност, без анамнеза за заболяване и се позова на наличието на тъмни петна и дискомфорт в долната част на корема; Направена е ултрасонография и е открита бременност с добра жизненост, както и шест сантиметров маточен миом към задното лице и очното дъно на матката. Препоръчва се физическа и сексуална почивка, симптомите се подобряват с тези мерки в продължение на шест седмици, докато тя отново започне да показва тъмни кръвни петна и болки в долната част на корема, които се увеличават с дните. Коремна палпация разкрива, че височината на дъното на матката достига до пъпа, посочва се нов ултразвук и се потвърждава, че миомът се е увеличил в диаметър до 180 mm, решено е да се извърши лапароскопия за оценка на външните характеристики на тумора, което потвърди наличието на голяма силно съдова миома на матката с дебела педикула. Пациентът съобщи за желанието да спаси бременността; Бяха му обяснени последиците от поддържане на очаквано поведение или извършване на миомектомия и след обсъждане на случая с медицинския екип и с предишно семейно съгласие беше решено да се извърши миомектомия.

Миомът е енуклеиран с тъпа дисекция, конци и епипопластика на съдовото легло. Пациентът е бил в покой в ​​непосредствения следоперативен период в допълнение към използването на магнезиев сулфат като токолитик в продължение на 24 часа. Пациентът еволюира задоволително и е изписан от центъра в 72 часа. Вагиналната загуба на кръв се влошава 48 часа след операцията. (Фиг. 1 и 2)

Фиг. 1 Миома на матката преди нейното хирургично отстраняване. Обща болница "Tomás Carrera Galeano" Тринидад

Фиг. 2 Маточен миом след хирургичното му отстраняване. Обща болница "Tomás Carrera Galeano" Тринидад

Пренатални консултации се провеждаха на всеки 15 дни със задоволително развитие на бременността, която достига до 39,6 седмици, когато пациентът е бил подложен на планово цезарово сечение; постигане на живо новородено в таза с 9/9 apgar и тегло 4100 грама. Миомното легло не можа да бъде идентифицирано и то беше изведено задоволително 72 часа по-късно без майчини или неонатални усложнения.

ДИСКУСИЯ

С появата на ултразвукови техники и тяхното прилагане по време на ранна бременност, много диагнози се поставят рано, такъв е случаят с лейомиомите. Чрез неговото използване можем да наблюдаваме появата на усложнения при тях като: месеста дегенерация или некробиоза, калцификация и ускорен растеж (саркоматозна дегенерация).

Според различни автори консервативното поведение срещу миома осигурява по-голяма безопасност, тъй като операцията по време на бременност показва ниски нива на успех. Около 10% от бременностите представляват усложнения, свързани с наличието на тумор, като: аборт, руптури на матката, увеличаване на преждевременните раждания, цезарово сечение и следродилни кръвоизливи 14. Поради възможните усложнения, при които животът на майката е изложен на риск или има висок риск от загуба на плода, някои автори описват миомектомията по време на бременност като жизнеспособна терапия за нейната приемственост 15-16, с изясняване на членовете на семейството за рисковете, които включват намеса. Акушерската хистеректомия обикновено е по-честа при бременни жени с лехиомиоми по време на бременност. Понастоящем ултрасонографията на Дооплер е най-подходящото средство за анализ на връзката между лехиомиома и маточната кухина, плацентарното легло и васкуларизацията на тумора, както и неговия размер оттогава ядрено-магнитен резонанс има ограничена употреба по време на бременност 15,16 .

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Въпреки че повечето случаи на миома на матката по време на бременност обикновено се лекуват консервативно преди раждането, може да се наложи миомектомия в специфични случаи като представения; при който пациентът е изписан на 72 часа, със задоволително последващо развитие на бременността, която е достигнала 39,6 седмици, където е извършено платно цезарово сечение. Този случай е поучителен за гинеколозите, които често трябва да вземат трудни решения в професионалната си практика.

БИБЛИОГРАФИЯ

Фиброма на матката и бременност. Представяне на казус.

Заден план: Маточните фиброми, известни също като миоми или лейомиоми, са най-честите доброкачествени тумори на горните полови органи на женския генитален тракт, могат да станат големи, да растат бавно и обикновено не изискват лечение. Доклад за случая: 33-годишна пациентка с шестседмична бременност, която започва да показва тъмни петна от кръв и болки в долната част на корема. При ултрасонография и лапароскопия се открива 180 mm миома с висока съдова дебелина на педикула. Решено е да се извърши миомектомия със съгласието на пациента. Заключения: Пациентката е прогресирала успешно и е посещавала пренатални посещения на всеки 15 дни до 39,6 седмици, когато е имала платно цезарово сечение.

MeSH: ЛЕИОМИОМ/епидемиология; УСЛОВИЯ ЗА БРЕМЕННОСТ
Ключови думи: Миома, матка, бременност



Това произведение е лицензирано под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.

Политики на списанието: Съдържанието, намерено в списанието, е насочено предимно към здравни специалисти. Информацията, която предоставяме, не трябва да се използва при никакви обстоятелства като основа за извършване на медицински диагнози, клинични процедури, хирургически или лабораторни анализи, нито за предписване на лечения или лекарства, без предварително медицинско ръководство.