Преди да започнем, целта на тази статия не е да минимизира проблемите, с които се сблъскват хората с наднормено тегло по целия свят. Наднорменото тегло и затлъстяването са метаболитни нарушения, които не могат да бъдат приписани на недостатък на характера, на прост проблем с волята. Да се ​​дискриминира по какъвто и да е начин срещу хора, които страдат от това, е ужасно, колкото и да се дискриминира някой в ​​социален или професионален план, защото счупи крак или страда от алергия.

митът

Трябва да хвърлите везната в кошчето

Въпреки това често се използва като аргумент срещу мастната фобия, че наднорменото тегло и затлъстяването не засягат непременно здравето. И вярно е, че има висок процент хора с наднормено тегло, които са здрави, защото не показват нито един от симптомите, свързани с диабет или сърдечно-съдови заболявания. Има и слаби хора, които страдат от тези заболявания. Но това не означава, че наднорменото тегло и затлъстяването са безрискови., особено в средносрочен и дългосрочен план.

Проблемът е мярката за наднорменото тегло и затлъстяването. Проблемът е в мащаба.

Хвърлете везната в кошчето

В повечето епидемиологични проучвания на хора с наднормено тегло се използва широка мярка на четката (без шега), наречена ИТМ (Индекс на телесна маса или ИТМ). Това е резултат от разделянето на теглото в килограми на височината в метри на квадрат. Ако полученото число е по-голямо от 25, то се счита за наднормено тегло. Над 30, затлъстяване. Това прави автора на тази статия на 26 години официално дебел.

На пръв поглед увеличаването на ИТМ е пряко свързано с много проучвания с увеличаване на риска от страдание от сърдечно-съдови заболявания и диабет. Неотдавнашно проучване обаче установи, че 34,4 милиона американци с наднормено тегло и още 19,8 милиона затлъстели всъщност са здрави въз основа на техните кардиометаболични показатели: нормално кръвно налягане, нормална кръвна глюкоза, нормален холестерол. Това е една трета от 160-те милиона американци, преминали магическото число 25.

В проучване с повече от 100 000 души в Дания, продължило повече от 40 години, беше установено, че най-ниската смъртност всъщност съответства на леко повишен ИТМ от 27,3. Друг мета-анализ на повече от 7000 проучвания стига до заключението, че макар тежкото затлъстяване да повишава смъртността, просто наднорменото тегло всъщност го понижава.

Тук трябва да сте по-фини с вашите измервания. Д-р Франк Ху, известен ендокринолог от Харвард, публикуван в Lancet a списък на други неща, които трябва да имате предвид:

  • Обиколка на талията по-малка от 101 см за мъжете и 89 за жените
  • Нормално кръвно налягане, холестерол и глюкоза
  • Нормална инсулинова чувствителност
  • Добро физическо състояние

Ако отговаряте на тези изисквания и имате наднормено тегло (не сте с наднормено тегло), можете да хвърлите своя ИТМ в кошчето за боклук и везната си с него. Истинският проблем надхвърля килограмите.

От къде имаш мазнини, от колко време ги имаш

Процентът на хората със затлъстяване и тънка талия е доста нисък и той е тук, в средната част на тялото, където има по-голям риск от заболявания. Коремната мастна тъкан, която се натрупва около вътрешните органи, е по-голям кардиометаболитен рисков фактор, отколкото теглото в килограми, особено ако се комбинира с други фактори като високи триглицериди. Следователно сантиметрите са първи в списъка на Ху.

За съжаление, общият съвет „яжте по-малко“ може да донесе много повече вреда, отколкото полза. В многобройни контролирани проучвания е доказано, че рестриктивните диети намаляват метаболизма, тоест енергията, която тялото консумира в покой. Дори когато възобновите нормалното хранене, метаболизмът ви остава депресиран. Това води до загуба на мускулна маса, по-малък капацитет за физически упражнения, по-голямо натрупване на мазнини, всичко това в омагьосан кръг, от който е трудно да се излезе.

Времето, което тялото носи, че излишните мазнини също играят роля. В проучване тази година беше установено, че мъжете, които са останали с наднормено тегло по-дълго, могат да съкратят продължителността на живота си с до шест години. Друго проучване в Обединеното кралство на 3,5 милиона души за повече от 20 години установи това „здравите затлъстели“, които нямат метаболитни промени, продължават да имат по-висок риск да страдат от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест и сърдечна недостатъчност, отколкото здрави хора с нормално тегло.

Добрата новина е, че обратно, при хора, които вече проявяват тези симптоми (хипертония, диабет и др.) И са изложени на висок риск, намаляването на теглото намалява смъртността с поне 16%. Ако към това се добавят физически упражнения с интервал и сила, особено при деца, рискът допълнително намалява.

в обобщение, Да бъдеш дебел не означава непременно да си болен, но увеличава шансовете да бъдеш такъв. Нищо не оправдава дискриминацията и социалния натиск върху хората, страдащи от затлъстяване, и за съжаление ограничителните диети остават най-често срещаното средство за защита, често самоприлагащо се, въпреки че се оказа неефективно. Но няма смисъл да сигнализирате за нарушение на метаболизма, което може да повлияе на качеството на живота ви и да го направи по-кратък.

На какво се базира всичко това?

Асоциация на смъртността от всички причини с наднорменото тегло и затлъстяването, използвайки стандартни категории на индекса на телесна маса Относно нормалното тегло, както затлъстяването (всички степени), така и затлъстяването от 2 и 3 степен са свързани със значително по-висока смъртност от всички причини. Затлъстяването от степен 1 ​​обикновено не е свързано с повишена смъртност, а наднорменото тегло е свързано със значително по-ниска смъртност от всички причини.

Коремното затлъстяване и метаболитният синдром: принос към глобалния кардиометаболитен риск Следователно висцералното затлъстяване може да бъде отчасти маркер на дисметаболитно състояние и отчасти причина за метаболитен синдром. Въпреки че обиколката на талията е по-добър маркер за натрупване на мазнини в корема от индекса на телесна маса, само повишената линия на талията не е достатъчна за диагностициране на висцералното затлъстяване и ние предположихме, че повишената концентрация на триглицериди на гладно може да представлява, когато се увеличава обиколката на талията, обикновен маркер на излишъка висцерална/извънматочна мастна тъкан.

Асоциация на промените в количеството и качеството на коремните мазнини с инцидентни фактори на риска от сърдечно-съдови заболявания Повишеното натрупване на количество мазнини и намаленото отслабване на мазнините са свързани с влошаване на рисковите фактори за ССЗ извън асоциациите с генерализирано затлъстяване, централно затлъстяване или съответните обеми мастна тъкан.

Промяна в индекса на телесна маса, свързана с най-ниската смъртност в Дания, 1976-2013 г. Сред 3 датски кохорти, ИТМ, свързан с най-ниска смъртност от всички причини, се е увеличил с 3,3 от включените кохорти от 1976-1978 до 2003-2013.

Ефект на високо протеинова, много нискокалорична диета върху метаболизма в покой, хормоните на щитовидната жлеза и енергийните разходи на затлъстелите жени на средна възраст. След постепенно повторно хранене с твърда храна, всички метаболитни параметри се увеличиха значително в рамките на 5 седмици до първоначалния стойности на диетата, но стойностите на RMR (kcal/h) и T3 остават значително под стойностите преди проучването.

Метаболитни и поведенчески компенсации в отговор на ограничаване на калориите: последици за поддържането на загуба на тегло. За първи път показваме, че при свободни условия на живот калоричните ограничения водят до метаболитна адаптация и поведенческа адаптация с намалени нива на физическа активност.

Асоциация на индекса на телесна маса с доживотен риск от сърдечно-съдови заболявания и компресия на заболеваемостта В това проучване затлъстяването е свързано с по-кратък живот и значително по-висок риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност в сравнение с нормалния ИТМ. Въпреки подобно дълголетие в сравнение с нормалния ИТМ, наднорменото тегло е свързано със значително по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в по-ранна възраст, което води до по-голям дял от живота, преживян със сърдечно-съдова заболеваемост.

Метаболитно здрави затлъстели и инцидентни сърдечно-съдови заболявания сред 3,5 милиона мъже и жени. Метаболитно здравите хора със затлъстяване са имали по-висок риск от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест и сърдечна недостатъчност, отколкото метаболитно здрави хора с нормално тегло. Дори хора с нормално тегло могат да имат метаболитни отклонения и подобни рискове за сърдечно-съдови заболявания.

Ефекти от различни подходи за отслабване върху риска от ССЗ Загубата на тегло намалява ССЗ и общата смъртност и диета с високо съдържание на протеини (18-25% енергия), ниско съдържание на въглехидрати (

Влияние на физическата годност върху кардио-метаболитните рискови фактори при европейските деца. Изследването IDEFICS Лошото физическо състояние при деца е свързано с развитието на кардио-метаболитни рискови фактори. Според нашите резултати този риск може да бъде модифициран чрез основно подобряване на кардиореспираторната годност и мускулната сила на долните крайници.