Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на телесни мазнини. В момента това е един от най-сериозните проблеми в областта на общественото здраве, който ни кара да се изправим пред пандемична ситуация.

27 септември 2018 г.

щитовидната

Според последните данни, предоставени от Световна здравна организация (СЗО), 40% от възрастните са с наднормено тегло и 41 милиона деца на възраст под пет години са с наднормено тегло.

Има доказателства, които се отнасят до наднормено тегло и затлъстяване повишеният риск от някои видове тумори и, въпреки че към днешна дата няма ясна демонстрация, многобройни вече публикувани изследвания свързват затлъстяването с промени в функцията на щитовидната жлеза (дисфункция на жлезата или хипотиреоидизъм) и рак на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е нарушение на метаболитния дефицит хормони на щитовидната жлеза (тироксин), който се характеризира с намаляване на органичната активност, която засяга, наред с други, невроналните, храносмилателните и сърдечно-кръвоносните функции. Независимо от причината, която го генерира, симптомите на хипотиреоидизъм обикновено се появяват малко по малко и могат да бъдат свързани с наддаване на тегло, слабост или умора, непоносимост към студ, липса на апетит, запек, менструални нарушения, депресия, сухота на кожата и косата, анемия, оток на лицето или крайниците и др.

В екстремни случаи може дори да се появят плеврален излив (натрупване на течност в плевралното пространство) и перикардни или електрокардиографски аномалии, което в крайна сметка води до микседематозна кома (това е рядко и засяга предимно възрастни жени).

Следователно изглежда, че телесният състав и хормоните на щитовидната жлеза участват в регулирането на основния метаболизъм, мазнините и глюкозата.

Д-р Мария Луиза де Минго

За лицето, отговорно за Служба по ендокринология и хранене на болница La Luz, Драма Мария Луиза де Минго, „Има няколко хипотези, чрез които затлъстяването и хипотиреоидизмът могат да бъдат взаимосвързани. Сред тях са адаптивният процес, който тялото на затлъстелия претърпява, за да се опита да увеличи енергийните разходи и появата при затлъстелите на изменения на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза и на определен компонент на резистентност към действието на хормона на щитовидната жлеза ".

Трябва да обърнем специално внимание - продължава този специалист - при оценката на функцията на щитовидната жлеза при пациенти със затлъстяване, тъй като те може да имат повишен TSH - от английски Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза - (тиреотропен хормон, който регулира производството на хормони на щитовидната жлеза), поради самото затлъстяване без истински хипотиреоидизъм.

Според лекаря на Минго, „хормонът лептин, който регулира апетита, също може да участва в промяната на щитовидната жлеза при пациенти със затлъстяване, тъй като изглежда, че участва в регулирането на секрецията на TSH. Корелацията, установена при проучвания между индекса на телесна маса (ИТМ) и TSH, е положителна, т.е. колкото по-висок е ИТМ, толкова по-високо е повишението на TSH ".

Въпреки че във фазата на предварителна обработка на a клиничен хипотиреоидизъм (поради заболяване на щитовидната жлеза или след операция поради отстраняване на жлезата), може да има увеличаване на теглото поради задържане на течности, „важно е да се има предвид, че след като бъде установено съответното лечение с хормон на щитовидната жлеза, ще има да не бъде по-голяма предразположеност към увеличаване на теглото, ако функцията на щитовидната жлеза е добре коригирана ”, казва д-р дьо Минго, който също принадлежи към работната група за рак на щитовидната жлеза на SENDIMAD (Общество по ендокринология, хранене и диабет на Мадрид.

Както заяви лекарят, „ракът на щитовидната жлеза е най-честият ендокринологичен тумор и честотата му се е утроила през последните 30 години и при двата пола, като е по-честа при жените. Въпреки това, не се наблюдава увеличаване на смъртността и тя има тенденция да реагира много добре на лечението и често може да бъде излекувана с операция. От съществено значение е пациентът да бъде опериран от експерт хирург, което ще позволи по-нисък процент на усложнения и благоприятна еволюция и прогноза ".

Ултразвук на щитовидната жлеза

Причините за повишената честота на рак на щитовидната жлеза са наистина неизвестни, но според мнението на д-р Мария Луиза де Минго „доказателствата могат да бъдат свързани с множество фактори, като напредък в методите за откриване, радиологични техники, излагане на радиация, околна среда и токсични фактори, наследствени синдроми или случайно откриване на карциноми при операции на щитовидната жлеза ".

Доказано е, че затлъстяването допринася за развитието на рак на дебелото черво, гърдата, бъбреците и ендометриума. На свой ред ИТМ (Индекс на телесна маса), се свързва с по-високи нива на смъртност от множество видове рак (дебело черво, хранопровод, черен дроб и гърда). „В случая на рак на щитовидната жлеза връзката със затлъстяването е противоречива и въпреки че не е доказана, множество изследвания ги свързват. Има няколко хипотези, чрез които затлъстяването и папиларният рак на щитовидната жлеза могат да бъдат взаимосвързани, като възпаление, оксидативен стрес и инсулинова резистентност, налични при затлъстели хора “, подчертава д-р де Минго.

В болница La Luz най-честите процедури се състоят от пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия), както и отстраняване на половината от щитовидната жлеза (хемитироидектомия), достигайки сто случая миналата година.

„В допълнение, болницата разполага с интраоперативно оборудване за рецидивиращ нерв, което позволява идентифициране и потвърждаване на нейната функция, драстично намалява степента на постхирургична дисфония, особено в по-сложни случаи, които изискват по-агресивни резекции“, заключава лекарят.