Експерти от Обединеното кралство публикуват ръководство, за да се опитат да избегнат големия брой ненужни смъртни случаи от стомашно-чревни кръвоизливи.

мнозина

Източник на изображения, BBC World Service

Ендоскопията е основната процедура за изследване на кървене.

Разстройството, което е спешна медицинска помощ, се отнася до всяко кървене, произхождащо от храносмилателния тракт, което се простира от хранопровода до ануса.

Според Британското общество по гастроентерология (BSG), една от шестте медицински организации, публикуващи новите насоки, разстройството засяга около 70 000 души всяка година само във Великобритания.

И един на всеки 10 умира в резултат на кървенето, отчасти защото лекарите не знаят как да го диагностицират и лекуват, особено при пациенти, които идват в спешното отделение през нощта или през уикенда, казва BSG.

Новите разпоредби определят минималните стандарти, които всички пациенти трябва да очакват, като спешно разследване за локализиране на кървенето и осигуряване на лечение за спирането му.

Минимални стандарти

BSG, заедно с Академията на кралските медицински колежи, Асоциацията на стомашно-чревните хирурзи, Кралския колеж по медицински сестри, Кралския колеж на лекарите и Кралския колеж на рентгенолозите, извършиха одит в болниците в страната.

Те открили, че всеки четвърти пациент, вече приет в болницата по други причини и страдащ от остро храносмилателно кървене, умира.

И всеки десети, който дойде в спешното с гастроинтестинално кървене, също умира.

„Определихме минималните стандарти, които всички пациенти трябва да очакват, и дефинирахме критериите за безопасно прехвърляне на пациента между болниците, където може да се приложи спешна терапия“, казва д-р Кел Палмър, специалист по гастроентерология в BSG.

Лечението за овладяване на остри стомашно-чревни кръвоизливи включва ендоскопия, рентгенови лъчи и операция за спиране на кървенето и спасяване на живота.

„И колкото по-рано се използват тези процедури - казват авторите - толкова по-добър е резултатът“.

Докладът обаче установява, че близо половината от болниците - които около 60% от пациентите с кървене посещават извън нормалното работно време - нямат ендоскопии, интервенционните рентгенологични лечения са дори по-малко достъпни и около 25% от пациентите са приети в отделения, които го правят да няма подходящ хирургичен екип.

"Липсва яснота по отношение на безопасното преместване на пациенти в специализирани центрове или в други болници с налични ефективни лечения", отбелязват авторите.

Много причини

Стомашно-чревно кървене, което може да се появи в хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, ректума и ануса, не е заболяване, а симптом на някакво заболяване.

В много спешни кабинети липсва основно лечение за стомашно-чревно кървене.

И това може да бъде причинено от много фактори.

Въпреки че кървенето може да варира от неоткрито до остро и животозастрашаващо, пациентите, пристигащи в спешните кабинети, обикновено са в тези по-късни етапи.

Според професор Палмър някои от по-малките или отдалечени болници по разбираем начин се борят да могат да предлагат първокласни услуги 24 часа в денонощието.

"Ето защо е необходимо те да изготвят планове, за да могат да прехвърлят най-спешните случаи в близките болници със съответните съоръжения", казва той.

Най-малкото, добавя експертът, всеки пациент със съмнение за кървене трябва да премине - в рамките на 24 часа след приемането - ендоскопско изследване, при което гъвкава тръба с малка камера се въвежда в стомаха от устата.

„И всички болници трябва да могат да предлагат животоспасяващи лечения, като интервенционна рентгенология или специализирана хирургия, по всяко време на денонощието“, казва професор Палмър.

Тъй като храносмилателното кървене е вътрешно, възможно е човек да страда от разстройството, без да има никакви симптоми или болка, тоест без да знае, че вътрешно кърви.

Ето защо, казват експертите, е важно да се разпознаят някои симптоми, които могат да придружават кървене, включително повръщане на кръв или съсиреци, черни изпражнения или кървави изпражнения, наред с други.