хранене

► Въведение

Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) се характеризира с невнимание, импулсивност и хиперактивност, с последствия за училищните резултати, семейните взаимоотношения и социалните взаимодействия. Това е едно от най-честите психиатрични разстройства в детската възраст и проблем на общественото здраве в световен мащаб. Лечението на ADHD се основава главно на стимулиращи лекарства като метилфенидат, амфетамин и атомоксетин, които са високоефективни, но са свързани с неблагоприятни ефекти.

Етиологията на ADHD е многофакторна и диетата играе влиятелна роля, както и представлява модифицируем фактор. Различни проучвания показват, че модификациите на диетата могат да намалят симптомите, свързани с ADHD, или чрез ограничаване или премахване на вредните диетични фактори, или чрез допълване със защитни фактори. По отношение на вредните, предложените модификации включват ограничаване на захарта, с храни без добавки и консерванти (диета на Feingold) и олигоантигенна диета (елиминиране).

Стратегията за ограничаване или премахване на вредните хранителни фактори обаче е сложна, непрактична, отнема време и нарушава битовите навици. По отношение на полезните диетични фактори, предложените хранителни модификации включват добавки с полиненаситени мастни киселини, омега 3, минерали (желязо и цинк) и мултивитаминни комплекси. За разлика от първия, вторият подход е по-опростен, относително евтин и по-приемлив за родителите и пациентите.

Някои проучвания показват, че здравословният начин на хранене и начинът на живот за предотвратяване или контрол на ADHD могат да бъдат успешни в дългосрочен план и някои установяват връзка между хранителните режими и ADHD. Авторите проведоха проучване на случай-контрол, за да оценят моделите на хранене и хранителни вещества при китайски деца в училищна възраст с ADHD; както и да се определи връзката между основните елементи на кръвта (желязо, цинк, калций, мед и магнезий) и ADHD.

► Материали и методи

И двата случая и контролите са наети последователно от деца, наблюдавани за оценка на ADHD и за здравен контрол в педиатричните служби, съответно, на провинциалната детска болница Jiangxi, провинция Jiangxi, Китай.

Диагнозата ADHD се основава на критериите на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства в четвъртото му преработено издание (DSM-IV-R). Контролите преминаха същите диагностични оценки като случаите на ADHD, за да се изключи съществуването на това разстройство. Случаите и контролът са съвпадащи по възраст и пол.

Интервюта бяха проведени от аспиранти по епидемиология; докато диагнозата ADHD е поставена от сертифицирани детски психиатри. Всеки интервюиращ премина обучение по епидемиологични интервюта, оценка на храната и антропометрия. Данните бяха събрани чрез стандартизиран и структуриран въпросник от персонал, който не знаеше дали са случаи и контрол.

Събрани са демографска информация, семейна структура, домашна среда, социално-икономически статус, образование на майката и бащата, възраст на майката при раждане, навик на тютюнопушене, медицинска, акушерска, невроразвиваща и образователна история на децата и хранителни навици през 12-те месеца преди диагностиката на ADHD (в случаите) или интервюта (контроли).

Приемът на храна се оценява чрез въпросник за честотата на храните (CFA), който се състои от 144 артикула, категоризирани в 28 групи храни, които обикновено се консумират от китайски деца. Въпросниците за събиране на данни са разработени от група експерти в областта на епидемиологията и храненето.

Ежедневният хранителен и общ калориен прием се изчислява въз основа на китайската стандартна таблица за консумация на храна и индекса на телесна маса. Надеждността на CFA е оценена в произволно избрана подгрупа от 62 деца, с валидни резултати за дългосрочен среден хранителен прием.

Взети са проби от венозна кръв, за да се определят концентрациите на желязо, цинк, калций, мед и магнезий с помощта на атомно-абсорбционна спектрометрия.

Различни ковариати и потенциални объркващи фактори бяха разгледани за свързването на хранителните модели, хранителни вещества и кръвни елементи с ADHD, посредством условни логистични регресии. Стойност на p

► Резултати

В анализа бяха включени 296 пациенти с ADHD (248 мъже и 48 жени) и 296 здрави деца на възраст между 6 и 14 години, съответстващи по възраст и пол, съставляващи контролната група. В сравнение с контролите, пациентите с ADHD са по-склонни да изпитват емоционално насилие и по-рядко имат доносена бременност, имат майки с по-ниско ниво на образование, майчина история на абортите и ADHD и ниска вероятност да живеят у дома с и двамата биологични родители.

В едновариантния условен логистичен регресионен анализ е доказана дозозависима обратна връзка между риска от ADHD и режим на хранене, състоящ се от черупчести, дълбоководни риби, сладководни риби, бяло месо, вътрешности, гъби и водорасли (p = 0,003) и боб (р = 0,018).

След коригиране за потенциални объркващи фактори, значителната отрицателна връзка остава стабилна. Най-високият тертил на хранителния модел, класифициран като минерали и протеини (цинк, протеин, фосфор, селен, калций и рибофлавин), е отрицателно свързан с ADHD риск, след като се коригира за объркващи фактори. Концентрациите на цинк в кръвта са обратно и значително свързани с риска от ADHD.

В модела на условната логистична регресия, адаптиран за потенциални объркващи фактори, обратната и значителна връзка между риска от ADHD и нивата на цинк в кръвта продължава да съществува. Всяко едно повишение на концентрацията на цинк със стандартно отклонение е свързано с коефициент на шанс 0,73 (95% доверителен интервал 0,60-0,89) на риск от ADHD.

► Дискусия и заключение

Авторите коментират, че при тяхното разследване на случаи и контрол е установено, че диетичен модел, основан на бяло месо и риба, състоящ се от черупчести, дълбоководни риби, сладководни риби, бяло месо, вътрешности, гъби и водорасли обратно с ADHD. В допълнение, модел на хранителни вещества, наречени протеини и минерали, богати на цинк, протеин, фосфор, селен, калций и рибофлавин, е свързан обратно с ADHD. Концентрациите на цинк в кръвта са отрицателно свързани с ADHD.

Обратната връзка между цинк и ADHD е публикувана по-рано, като проучвания показват, че ADHD е свързана с дефицит на цинк и че добавките с цинк могат да намалят симптомите на ADHD. Цинкът е необходим за множество метално-ензимни комплекси, повечето от които се намират в централната нервна система и допринасят за изграждането и функцията на мозъка.

Освен това цинкът е от съществено значение за превръщането на диетичния пиридоксин в неговата активна форма, а пиридоксинът е необходим за превръщането на триптофан в серотонин, който е тясно свързан с ADHD. По същия начин този минерал участва в производството и модулацията на мелатонин, което допринася за регулирането на допаминовата функция, важен фактор за ADHD. В настоящото проучване нивата на цинк в кръвта бяха полезни при разграничаването на пациентите с ADHD.

Според изследователите, тяхното е първото проучване, което конкретно идентифицира потенциалното влияние на хранителните модели върху риска от ADHD. Те постулират, че връзката между хранителните режими и ADHD може да се отдаде предимно на минерали в протеиново-минералния хранителен модел.

В заключението на авторите диетичният модел, основан на бяло месо и риба и друг, състоящ се от протеини и минерали, може да има благоприятни ефекти върху ADHD, както е установено в проучване за контрол на случая с китайски деца. Нивата на цинк в кръвта могат да помогнат да се разграничи наличието на ADHD. За потвърждаване на тези констатации са необходими бъдещи проучвания.

♦ SIIC - иберо-американско общество за научна информация

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате IntraMed акаунт или искате да се регистрирате, щракнете тук