промени

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria В том 16 В № 64 В Мадрид В Октомври/Декември В 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000500003В

Разпространение и вид електроенцефалографски промени при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието

R. Almendral Doncel a и F. Peinado Postigo b

невропедиатрична единица. Педиатрична служба. Обща болница Tomelloso. Истински град. Испания
b Катедра по неврология/неврофизиология. Болница Манча Центро. Алкзар де Сан Хуан. Истински град. Испания

Въведение: разпространението и клиничното значение на електроенцефалографските промени (ЕЕГ) при пациенти с дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD) не е изяснено.
Цели: оценка при педиатрични пациенти с диагноза ADHD и без анамнеза за гърчове, разпространението и вида на ЕЕГ аномалиите.
Пациенти и методи: избрахме през 2010 г. всички пациенти с ADHD, наблюдавани в референтна невропедиатрична единица. Във всички случаи беше извършена ЕЕГ с частично лишаване от сън до 5 часа и запис на продължителност от 30 минути от Международната система (10/20). Ние преценихме разпространението и доверителния интервал от 95% (CI 95%) с точния метод.
Резултати: наехме общо 62 случая, 45 момчета (74,2%) и 6 момичета (25,8%) със средна възраст 9,2 години (SD 2,6 години, диапазон 6-14 години). Повечето са ADHD комбиниран тип (54,8%), последван от дефицит на внимание тип (33,9%) и хиперактивност (11,3%). Открит е само един случай с ЕЕГ аномалии (разпространение 1,6%, CI 95%: 0,04 до 8,7%). Това беше мъж, на 7 години, комбиниран ADHD подтип, в който имаше ляв времеви център на шип-вълна.
Заключения: разпространението на анормална ЕЕГ при пациенти с ADHD е ниско в нашата среда, подобно на очакваното в общата популация.

Ключови думи: Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Епилепсия. Електроенцефалография.

Въведение

Пациентите с ADHD имат чести съпътстващи заболявания като тревожност, депресия и поведенчески нарушения 6. Автори като Dunn подчертават връзката на определени патологии с ADHD, като отбелязват, че педиатричните пациенти с епилепсия, при които трудностите с внимание са много разпространени, представляват по-висок риск от ADHD, особено от невнимателния подтип 7. Зад тази връзка допаминът може да играе роля в префонталната кора (PFC), което се счита от съществено значение за обяснение на механизма на производство на симптомите на пациенти с ADHD; Неврохимичните проучвания с маймуни показват как блокирането на α2-адренорецепторите (с взаимодействието на допаминовия D1 рецептор) пресъздава симптомите на ADHD. Текущото лечение, както с атомоксетин, така и с метилфенидат, се основава на тези преживявания. .

Учебна област

Невропедиатричната консултация на Обща болница в Томелосо (Ciudad Real, Испания), която се грижи за пациенти от преобладаващо селски район, с референтно население от 67 360 жители според оценката на INE за 2009 г. Невропедиатричното звено е единственото съществуващо за тази област и е референтен за ADHD.

Включени бяха всички пациенти на възраст между 6 и 14 години, които са диагностицирани с ADHD по DSM-IV и по скалата EDAH 13 през 2010 г. в нашата болница. Пациентите със свързани неврологични разстройства, епилепсия или признаци на забавяне на зрялост бяха изключени.

Статистически анализ

Извършен е описателен анализ на данните, с мерки за централна тенденция и дисперсия (средно и стандартно отклонение [SD]) за количествените променливи, абсолютни и относителни честоти, изразени като проценти, за качествените. Контрастите на възрастта и пола между ADHD подтиповете бяха направени с помощта на Χ 2 теста и анализ на дисперсията съответно.

Изчисленията са направени с програмите PASW ® 18.0 (SPSS Inc) и EPIDAT ® 3.1 (OPS/Xunta de Galicia).

Включени са 62 пациенти с диагноза ADHD. От тях 45 (74,2%) са мъже и 6 (25,8%) са жени. Средната възраст е била 9,2 години (SD 2,6 години; диапазон от 6 до 14 години). По-голямата част (54,8%) попада в рамките на комбинирания подтип ADHD, последван от чисто невнимателната форма (33,9%) и хиперактивния подтип (11,3%). Във всички подтипове има преобладаване на пациенти от мъжки пол, малко по-слабо изразени в подтипа без внимание (маса 1).

В проучването на 62 пациенти без предишна епилепсия, диагностицирани с ADHD и с ЕЕГ, извършена с лишаване от сън, е установена само една епилептиформна аномалия, състояща се от шип-вълна в лявата централно-темпорална зона, при пациент от мъжки пол с комбиниран ADHD подтип.

В нашето проучване открихме роландически съвети само при един пациент (1,3%), процент, подобен на този, установен от други автори, въпреки че според други изследвания всички епилептиформни аномалии при деца с ADHD представляват 7,5% .

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Библиография

2. Faraone S, Biederman J, Weber W, Russell R. Психиатрични, невропсихологични и психосоциални характеристики на DSM-IV подтипове на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност: резултати от клинично насочена проба. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998; 37: 185-93. [Връзки]

4. Swanson JM, Kinsbourne M, Nigg J, Lanphear B, Stefanatos GA, Volkow N, и др. Етиологични подтипове на разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност: изобразяване на мозъка, молекулярно-генетични фактори и фактори на околната среда и допаминовата хипотеза. Neuropsychol Rev. 2007; 17: 39-59. [Връзки]

5. Baeyens D, Roeyers H, Walle J. Подвидове разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност (ADHD): отделни или свързани разстройства на нивата на измерване? Детска психиатрия Hum Dev.2006; 36: 403-17. [Връзки]

6. Спенсър TJ. ADHD и коморбидност в детска възраст. J Clin Психиатрия. 2006; 67: S27-31. [Връзки]

7. Dunn D, Austin JK, Harelak J, Ambrosius WT. ADHD и епилепсия в детска възраст. Dev Med Child Neurol. 2003; 45: 50-4. [Връзки]

9. Райли Си Джей. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) при детска епилепсия. Res Dev Disabil. 2011; 32: 883-93. [Връзки]

10. По-богат LP, Shevell MI, Rosenblatt BR. Епилептиформни дейности при деца с дефектно внимание и хиперактивност. Педиатрична неврология. 2002; 26: 125-9. [Връзки]

11. Socanski D, Herigstad A, Thomsen PH, Dag A, Larsen TK. Епилептиформни аномалии при деца с диагноза разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Епилепсия Behav. 2010; 19: 483-6. [Връзки]

12. Millichap JG, Millichap JJ, Stack CV. Полезност на електроенцефалограмата при разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. Clin EEG Neurosci. 2011; 42: 180-4. [Връзки]

15. Thapar A, Langley K, Asherson P, Gill M. Взаимодействие между гените и околната среда при разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност и значението на перспективата за развитие. Br J Психиатрия. 2007; 190: 1-3. [Връзки]

18. Boutros N, Fraenkel L, Freingold A. Четиристепенен подход за разработване на диагностичен тест в психиатрията: ЕЕГ при ADHD като тест. J Невропсихиатрия Clin Neurosci. 2005; 17: 455-64. [Връзки]

19. Socanski D, Herigstad A, Thomsen PH, Dag A, Larsen TK. Епилептиформни аномалии при деца с диагноза дефицит на внимание/хиперактивност. Епилепсия Behav. 2010; 19: 483-6. [Връзки]

20. Mantovani J. Лекувайте пациента, а не ЕЕГ ’? Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 579. [Връзки]

21. Gross-Tsur V, Manor O, Van der Meere J, Joseph A, Shalev RS. Епилепсия и разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност: безопасен и ефективен ли е метилфенидатът? J Педиатър. 1997: 130: 40-4. [Връзки]

23. Deonna T, Zesiger P, Davidoff V, Maeder M, Roulet E. Fenig частична епилепсия от детството: надлъжно невропсихологично и ЕЕГ изследване на когнитивната функция. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 595-603. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Ракел Алмендрал Донсел
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons