Парацетамолът не подобрява болката или подвижността при остеоартрит, като диклофенак е най-ефективното лекарство в тази ситуация

@abc_salud MADRID Актуализирано: 20.03.2016 г. 11:32 ч

пациенти остеоартрит

Остеоартритът е хронично заболяване, причинено от износването на хрущяла, което свързва костите и ставите, което води до триене на костите и, следователно, болка, подуване и загуба на движение в ставата. Всъщност остеоартритът е основната причина за болка при възрастните хора, особено в гърба, бедрата, коленете, стъпалата и ръцете. Въпреки това, както при повечето хронични заболявания, той все още няма лечение, оставяйки лечението да се отнесе до облекчаване на възпалението и болката. По този начин най-широко използваните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и преди всичко аналгетици. И в този контекст, както предупреждава проучване, ръководено от изследователи от университета в Берн (Швейцария), трябва да се има предвид, че приемането на парацетамол не подобрява болката или подвижността при пациенти с остеоартрит.

По-конкретно, проучването, публикувано в списанието "The Lancet", показва, че ползата от парацетамола е практически подобна на тази, която бихме получили, приемайки плацебо. Всъщност авторите сериозно поставят под въпрос употребата на парацетамол при всяко хронично заболяване. И те също така подкрепят използването на диклофенак като най-ефективното средство за лечение на болка и физическа активност при пациенти с остеоартрит.

По-добре с диклофенак

Според данни на Световната здравна организация (СЗО) 9,6% от мъжете и 18% от жените страдат от остеоартрит, след като надхвърлят петото десетилетие от живота. Много голяма популация от пациенти, които предвид болката, свързана със заболяването, имат много ограничена физическа активност, което предполага по-голям риск от развитие на патологии като сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване и диабет и заплаха за общото здраве. Оттук и важността за облекчаване на тази болка.

Обикновено пациентите с остеоартрит приемат ацетаминофен или НСПВС за лечение на болката си. Или по-добре, обикновено приемат парацетамол предвид гастроинтестиналните нежелани ефекти, свързани с НСПВС. Но независимо от страничните ефекти, кое е най-ефективното лекарство?

За да отговорят на този въпрос, авторите анализират данните, получени в 74 клинични изпитвания, проведени с 58 556 участници, за да анализират ефекта на парацетамол и седем НСПВС - целекоксиб, диклофенак, еторикоксиб, ибупрофен, лумиракоксиб, напроксен и рофекоксиб - върху болката и физическата активност на пациенти с остеоартрит на коляното и/или тазобедрената става.

Резултатите показаха, че ползата от парацетамола е практически сходна с тази на плацебо. С други думи, това не подобрява болката или подвижността при пациенти с остеоартрит. Резултати, които също потвърждават, че приложението на диклофенак в максимална дневна доза от 150 mg е най-ефективното лечение в тази ситуация, много над парацетамола и останалите НСПВС.

Както обяснява Свен Треле, ръководител на изследването, „НСПВС обикновено се използват за лечение на краткосрочни епизоди на остеоартритна болка, тъй като се смята, че техните странични ефекти надвишават ползите им, когато се използват дългосрочно. Следователно, ацетаминофенът е лекарството, което обикновено се предписва за дългосрочна болка при остеоартрит, а не НСПВС. въпреки това, нашите резултати показват, че независимо от дозата, парацетамолът не е ефективен при лечение на болки при остеоартрит. И те също така показват, че НСПВС са ефективни в тази ситуация и че могат да се използват периодично без парацетамол ».

Сбогом на парацетамола?

И така, трябва ли парацетамолът да се елиминира като алтернатива при лечението на остеоартрит? Е, според Никълъс Мур от Университета в Бордо (Франция) по отношение на резултатите, „най-важната констатация на това проучване е, че парацетамолът не изглежда да дава някакъв видим ефект или полза при остеоартрит. И то без доза. Не съвсем неочаквано откритие. И то е, че парацетамолът е на пазара от незапомнени времена и неговата ефективност никога не е била адекватно установена или измерена при хронични заболявания. Всъщност може да не е толкова ефективен, колкото мнозина си мислят. И тяхната безопасност също е под въпрос ».

Дотолкова, че, заключава Никълъс Мур, "много пациенти може да страдат безболезнено от вашата представа за рисковете от НСПВС и ползите от парацетамола, които може да не са реални".