По причини, които все още не са ясни, обикновеният гражданин е малко наясно, че най-голямата заплаха за здравето му е атеросклерозата. Социолозите всъщност имат основателни причини да се опитат да разберат защо населението вярва, че ракът е най-големият враг - и не е - и защо те са по-загрижени за лудите крави (въпреки факта, че в Испания все още не е известен нито един случай ), проблемът със СПИН и фалшивите епидемии на менингит, че в артериите на повечето хора има уязвими атеромни плаки.

ключове

Съдовите заболявания обаче всъщност са истинската епидемия на планетата. 41% от смъртните случаи в развития свят се дължат на съдов проблем, почти двойно повече от броя, причинен от рак. Годишната сметка за атеросклероза (в медицинските грижи и генерираните от тях увреждания) само в САЩ е смразяваща: еквивалентът на 64 милиарда песети. Само след десетилетие атеротромбозата, както се нарича тежкото усложнение на атеросклерозата, ще бъде най-големият здравен проблем в света.

През 2010 г. инфарктът на миокарда и мозъчно-съдовите инциденти ще бъдат водещата причина за смърт в Уганда, Тайланд или Еквадор, по същия начин, както днес в САЩ или Испания. Тази седмица в продължение на четири дни 40 000 души влязоха в конферентния център на Ню Орлиънс (САЩ). Годишната научна сесия на Американската сърдечна асоциация - най-голямата организация в света, която се бори срещу съдови заболявания - както всяка година постави нов рекорд по посещаемост и по този начин се превърна в един от трите най-големи медицински конгреса в света.

В края на събитието, след десетки научни сесии и почти 4000 представени доклада, впечатлението, което остава в пресата, е, че напредъкът, който се постига през последните години срещу болестта, е грандиозен - гените и клетките, които майката обещава се чуди, но че битката срещу болестта няма да започне да се печели, докато цялото население не осъзнае, че страхът от инфаркт ще изчезне, когато начинът на живот се промени по общ начин и има много повече здравна култура от тази, която имате сега.

За да се пребори с болест с мащаб, тежест и честота на атеротромбоза, всеки трябва да се включи.

Ако в допълнение проблемът има ясна и много ефективна профилактика, добра част от рисковите фактори са известни и има лекарства, които са доказали своята стойност срещу него до насита, това, което трябва да се направи, е да се постигне по-голямата част от възможните засегнати (т.е. почти всички с течение на времето) са имали ясни познания за начина на живот, който трябва да възприемат, какво могат да получат от своя лекар и кои са основните лекарства срещу това заболяване.

НАЧИН НА ЖИВОТ

Достатъчно е да се вземат предвид три фактора, така че, ако гените не са особено един срещу друг, рискът от съдови заболявания да намалее значително.

Това са: тютюн, диета и упражнения. Говоренето за тютюн в този момент е твърде очевидно. Пушачите са зависими и не се интересуват твърде много от здравето си. Получените данни за стойността на диетата и физическите упражнения обаче все повече подчертават значението, което храната и спортът имат за физическото благосъстояние.

Диета . AHA току-що публикува своите препоръки за това коя е най-добрата диета за здраво сърце. Нито странният д-р Аткинс, с диетата си без въглехидрати, богата на протеини и мазнини, нито известният д-р Орниш от Калифорнийския университет, с идеята му, че мазнините трябва да бъдат напълно елиминирани, така че сърцето да няма проблеми, те са видели своите идеи подкрепени от науката, от много десетки хиляди книги, които всяка е продала благодарение на своите теории.

Д-р Роналд Краус от Калифорнийския университет в Бъркли (САЩ) - и основният автор на новите препоръки на AHA - потвърди, че най-добрата диета за сърцето е Средиземноморието. Диета, чиято тайна е, че е разнообразна, богата на зеленчуци, плодове, тестени изделия, фибри, бобови растения, ненаситени мазнини (най-важната от които е зехтинът) и риба и много бедна на червено месо и масло.

Диетите, при които преобладават месото, млякото и неговите производни, и наситените растителни мазнини - често срещани в Северна Америка и много северноевропейски страни - са отрова за сърцето и неговите артерии. Експертите настояват, че разумната диета и физическите упражнения са достатъчни, за да намалят коронарния риск до съвсем приемливи граници.

Физически упражнения . Това, че сте близо до третата възраст, никога не сте спортували, имате няколко излишни килограма и сте малко хипертоници, не са достатъчни причини да продължите да бъдете неактивни. Това, което се случва, е, че при тези условия не се препоръчва да ходите на фитнес и просто да започнете да бягате на бягаща пътека.

Ако обаче започнете малко по малко, няма оправдание защо единственият ви спорт все още е да играете шах и защо след няколко месеца няма да можете да правите половин час ежедневно и дори интензивни упражнения.

Въпрос на обучение и сила на волята. Ако например можете да бягате един ден, а не друг, пет километра за 40 минути, кръвното Ви налягане ще падне, ще отслабнете, метаболизмът Ви на глюкозата ще бъде регулиран и това, което може да бъде най-категоричното: добрият Ви холестерол, HDL, ще се покачи.

Д-р Джералд Флетчър от клиниката Mayo (САЩ) е проучил 185 души с коронарна артериална болест и е показал, че тези, които правят умерени упражнения, често повишават HDL значително. Сега експертите са убедени, че именно повишаването на HDL е една от големите цели на цялото лечение на атеросклероза.

МЕДИЦИНСКА ПРОВЕРКА

Холестерол . По същия начин, по който всички хора трябва да знаят какво е кръвното им налягане, което би помогнало на 30% от хората с хипертония в страни, които не знаят какви са, да разберат своето кръвно налягане, всеки индивид би трябвало да знае своите нива на холестерол.

Експертите настояват, че въпреки че общият брой на холестерола е важен, той е също толкова важен или още по-важен от лошия холестерол (LDL), колкото и добрият (HDL). Наличието на нисък HDL може да бъде дори по-опасно от това да имате висок общ брой. По-голямата част от острите миокардни инфаркти обаче се срещат при хора с ниски нива на холестерол. Поради тази причина кардиолозите от години изследват какви други кръвни маркери могат да им помогнат да разберат по-точно риска от пациента, който проверяват.

Възпаление . Вече е широко прието, че атеросклерозата е предимно възпалително заболяване. Клетките на имунната система имат много общо не само с генезиса на това заболяване, но и със събитията, които причиняват разкъсване на атеромната плака и задния съсирек, който запушва кръвния поток през съда. Сега е въпрос да се открият кои са най-добрите кръвни елементи, които могат да помогнат за прогнозиране на коронарния риск.

Ефтимиос Делиаргирис от Университета на Северна Каролина (САЩ) представи проучване, което за пореден път подчертава коронарния риск на хората с пародонтоза. В епидемиологично проучване (контрол на случаите) този специалист установява, че процентът на пациентите с миокарден инфаркт, които имат пародонтално заболяване - което почти винаги носи високи нива на С-реактивен протеин (CRP), маркер на възпалението - е много по-висок от тази на контролната популация без заболяване на венците.

От друга страна, Дийпак Бхат, изследовател в клиниката в Кливланд, е проверил при сърдечно болни, че обикновен кръвен тест, при който се открива повишен брой на белите кръвни клетки, е независим рисков фактор.

В подкрепа на хипотезата, че възпалението е важно събитие при атеросклерозата, Ричард Кенън - от Американския национален институт по здравеопазване - показа тясна връзка между констатациите, които предполагат, че има възпаление, и тези, наблюдавани при ЯМР. аорта и карутидни артерии, с повишени нива на CRP при голяма серия от пациенти.

НАРКОТИЦИТЕ

Може да има професионалисти, които вярват, че наркотиците са въпрос само на лекари и медицински сестри. Те грешат. Поне що се отнася до атеросклерозата.

При това заболяване има два продукта, които са изключително ефективни. Следователно пациентите и тези, които все още не са, но имат голям риск да бъдат такива някой ден, трябва да знаят какво правят аспиринът и съвременните антихолестеролни лекарства: статини.

Аспирин . Това е вълшебен продукт. В допълнение към облекчаването на общите болки и понижаването на температурата, аспиринът възпрепятства агрегирането на тромбоцитите, като по този начин намалява риска от инфаркт на миокарда при почти всички и, още по-добре, шансовете за смърт в случай на остра коронарна тромбоза.

Много малко хора обаче носят аспирин в джобовете си, в случай че са изненадани от болка в гърдите, което предполага, че се случва инфаркт. Миналата седмица в тази добавка беше публикувано испанско проучване, което показа, че дори при болнични спешни случаи, лекуващи остри коронарни синдроми, лекарите забравят да предписват аспирин в до 40% от случаите.

Статини . Тези молекули също са на път да станат Свещеният Граал на атеросклерозата. Изследвани, за да разберат дали намаляват нивата на холестерола и по този начин намаляват коронарния риск, те доказват своята стойност далеч извън действието им върху липидите.

Те са доказали своята ефикасност при първична и вторична коронарна профилактика, дори при пациенти с нормални стойности на холестерола. Според проучване, което SALUD събира на следващата страница от този брой, статините могат да намалят риска от деменция.

В бъдеще вероятно ще бъде показано, че това, което всъщност правят много статини, е лечение на атеросклероза. Благодарение на разработения от тях специален коронарен магнитен резонанс, група специалисти от болница Монте Синан в Ню Йорк, включително испанците Валентин Фъстър и Хуан Хосе Бадимон, наблюдават, че статините с течение на времето стабилизират атеромните плаки.

Процесът е бавен, но след една година лечение дори лаикът може да наблюдава как статините изсмукват ядрото на атерома от плаките и ги превръщат в по-стабилни елементи и следователно по-малко опасни.